Obstetrica si ginekologiya- subiect: avort spontan.

Pierderea sarcinii este una dintre cele mai importante obstetrică problemsovremennogo. Frecvența acestei patologii chislurodov la total este mai mare de 15%.

Etiologia și patogeneza. Cauzele avort spontan sunt diverse, de multe ori există sochetaenie aceste motive care duc la acest oslozhneniyuberemennosti.

CLASIFICARE (1975).
1. Boli infecțioase ale mamei
2. Complicațiile legate de sarcină
3. leziuni traumatice
4. incompatibilitate isoserological de sange intre mama si fat
5. malformații ale organelor genitale feminine
patologie 6. neuroendocrin
7. diferite boli netransmisibile ale mamei
8. anomalii cromozomiale

Video: Cauzele recurente avort

1. Boli infecțioase ale mamei. Ea ocupă un loc importante cauze sredistruktury de avort spontan. infectie Latentnoproteayuschie cronice: amigdalita cronica, apendicita cronică, infecții ale tractului urinar. Mecanismul de infecție de acțiune este diferit: multe toxine traversează bariera placentară, astfel se alăture boli infecțioase factori patoegnnymi pot statbakterii și virusuri și toxinele acestora. În zaboelvaniyahgipertermiya acute febrile poate duce, de asemenea, la avort. Etopreryvanie sarcinii poate să apară ca urmare a vnutriutrobnogopoarzheniya fatului, membranelor fetale și prezhdevremennyhsokrascheny vsleditsvie uterin.
De exemplu: gripa, malarie, sifilis, toxoplasmoza, chlamydia, micoplasmozei, rubeola. Recunoașterea lor se realizează pe baza clinice și razlichnyhissledovany: frotiu, bacteriologice, biologice, patologice.
Infecții care afectează direct organele de reproducere: uter, ovare etc. procesele inflamatorii după organovmogut reproductivă internă să fie poziția uterului etc. variabil conturile vospalitelnyeprotsessy locale de până la 34% din cauzele de avort spontan.

2. toxicoză prima și a doua jumătate a sarcinii. apa Prezhdevremennoeothozhdenie, hydramnion, poziția nepravlinoe placenta, nepravilnoepolozhenie fetale, prolificitate.
Polihidramnios o patologie a sarcinii, de obicei, byvaetinfektsionnym (infectia membranelor, placenta) este adesea sochetaetsyas malformație a fătului.
descărcare prematură a apei. În cazul în stand rannihsrokah observate la sarcini de 15 până la 20 săptămâni, acestea sunt adesea asociate cu insuficienta taknazyvaemoy de col uterin (incompetenta cervicala).

3. prejudiciu post-traumatic: vătămare fizică și psihichevkaya.Chasche traume mai uterin (ca plodovmestilischa de bază). Osnovnoyprichinoy acestea sunt operațiuni în leziunile induse de avort. Priaborte rănit de col uterin, avortul poate fi cauza insuficienței-vozniknoveniyaistmiko de col uterin: gâtul este scurtat forma imeetvoronkoobrazunyu, iar fălcile exterioare și interioare căscare - sheykafakticheski deschis. incompetenta cervicala mozhetbyt origine organică (structurală sau traumatică):
· În timpul operațiunilor ginecologice
· Munca dupa obstrucționat (fractură de col uterin)
· Diatermocoagulare
· Malformații uterine (5-10%)

cu gâtul deschis al uterului și prolapses fetale ale vezicii urinare mozhetinfitsirovatsya și în plus există o combinație de motive. Pe langa travmatizatsiyasheyki avortul uterin traumatism polostimatki observate în sine, și chiar și după un avort fără complicații pot apărea distroficheskieizmeneniya în miometrul, iar uterul este zarascheniepolosti după avort traumatic. Dacă femeie complet neperforat care suferă de infertilitate.
Alte tipuri de traumatisme chirurgicale: indepartarea tumorilor benigne, o interventie chirurgicala pentru o sarcina extrauterina (trubnogougla excizie).

Video: Planificarea pentru sarcină - Bulatova Lyubov Nikolaevna, obstetrician-ginecolog clinica EVROMEDPRESTIZH

4. incompatibilitate Rh sau isoserological factor prieten. Coroziv este o cauza de avort spontan ca pravilosochetaetsya din alte motive.

5. De la 4 la 11%. anomalii uterine dificil de diagnosticat si stavyatsyaposle avortul. Hysterography, histerosalpingografie.
· Saddle uter. Uterul în timpul embriogenezei skladyvaetsyaiz 2 primordii astfel încât atunci când apar anomalii, așa cum au fost împărțite.
· Aparatului genital dublu: 2 vagin, colul uterin 2, 2 a uterului ca pravilonedorazvity. În cazul în care sarcina vine la un capăt istoric vykidyshem.V de sarcini multiple poate fi viata a avut vozrastayuts fiecare sarcină. Recipient fetal în același timp se dezvoltă.
· Uter dublu.
6. neuroendocrin patologie.
· Diabet, dacă nedespăgubite în stadii incipiente. Saharnyydiabet adesea însoțită de polihidraminos, fructe de mare.
· Hipo- si hipertiroidism
· Patologie ovarian: ciclu tranzitorii polovayasistema subdezvoltate, menstruație dureroasă, hormon nedostatochnostv o reducere progesteron, gonadotropină, estrogen. Când nedostatochnostifunktsii ovarian: mucoasa subdezvoltată, mucoasa în acest ou plohorazvivaetsya, placenta hipoplazica, razvivaetsyafunktsionalnaya insuficiență cervicală.
· Încălcarea funcției glandei corticosuprarenale: fenomenele de hyperandrogenism.
7. patologie Estragenitalnaya nu au legătură cu procesele inflamatorii: boala coronariană, anemie, de înaltă toxicitate (benzen, nicotină).

8. anomalii cromozomiale. Părinții cu vârsta mai mare la primeneniiprotivozachatochnyh sarcinii inseamna aleatoare. protivodiabeticheskihpreparatov de aplicare. Expunerea la radiații, etc. boli în timpul sarcinii: rubeola, gripa, hepatita.

femeile care suferă ANCHETĂ avort spontan.
1. Studiul ar trebui să fie posibilă în afara sarcinii, nadoisklyuchit patoloii toate felurile și de a vindeca mai multe prichiny.Snachal posibil necesare pentru a exclude cauzele infecțioase, deoarece este imposibil de a trata și imposibil de vremyaberemennosti infecție. isklyuchitgeneticheskuyu În al doilea rând patologie.
2. Diagnosticare functionala pentru a exclude neyroendokrinnoypatologii.
3. Histerosalpingografia pentru a exclude malformații uterine.
4. Pentru a exclude modificări ale funcției suprarenale - corticosteroizi analiza mochina, teste hormonale.

Inainte de sarcina.
1. Tratamentul infecțiilor a femeii și soțul ei.
2. Hormonul. Când hiperandrogenism suprarenal, tratați cu prednisolon (1 comprimat de 4 ori pe zi timp de 10 zile a redus la 1-2tabletok zilnic până în prima jumătate a sarcinii.
3. posibilitățile de avort Când amenințate sunt limitate:
· Internarea obligatorie
· Normalizarea stării mentale: Conversații, psihotropnyesredstva.
· Scoaterea cauzei de avort spontan
· Terapia simptomatică.

In timpul sarcinii poate fi administrat penicilina, ampicilina rannihsrokah sarcinii. Când tulburările hormonale prescrie progesteron, vitamina E, estrogen, human chorionic gonadotropin, glucoza sigetin, antispastice: metatsin, fără spa, intramuscular magneziu în pozdniesroki - tokolitki - agoniști.
În insuficiența cervicală aplicată la Lavsan krugovoyshov col uterin, după 12 săptămâni până la 36 săptămâni. Dacă nașterea gâtului obrazuetsyasvisch poate trece prin ea.

CLASIFICARE avort spontan.
Avortul spontan - întreruperea sarcinii până la 28 de săptămâni, după 28 nedel- naștere prematură, până la 1 kg - fructele de mai mult de 1 kg - copil.
De la 5 până la 14-16 săptămâni - avort spontan precoce, de la 16 la 27 de săptămâni - pozdniyvykidysh.

CLASIFICARE.
1. avort spontan Amenințare. Există o amenințare. Caracterizat de durere neexprimat, trăgând în abdomen, tonul poate fi crescută, uneori krovyanistyevydeleniya. Când sunt vizualizate cu ajutorul oglinzilor: colului uterin - strukturnyhimzeneiya nu de exemplu gât Salvare, maxilare exterioare închise. Lecheniesm. Mai sus.
2. Începutul de avort spontan - desprinderea ovulului, sângerare, dureri persistente la nivelul abdomenului, care poate dura skhvatkoobraznyyharakter, tonifierea uterului, prezența krovyanistyhvydeleny moderată. Când au văzut în oglinzile schimbărilor structurale sheykiprakticheski nr: gât Salvare. Fălcile exterioare închise vsegdaneznachitelnye pătarea. Puteți salva beremennost.Lechenie supra + hormoni cu deficit de hormon.
3. Abandonați în cale. Practica a fost dezlipite toate fertilizate yaytso- contracții frecvente puternice în abdomen, colul uterin se deschide crampe chastyesilnye, sangerari abundente, sângerare abundent. O problema serioasa, poate fi anemie postgemorragicheskiyshok. Atunci când o investigație internă - colul uterin scurtat, kanalraskryt - sări 1-2 deget, uterul corespunde perioadei de sarcină, selecție krovyanstye abundente. Sarcina Salvați sângerare nelzya.Ostanovit, pierderea de sânge pentru a umple. Oprește krovotecheniyaosuschestvlyaetsya prin răzuire cavității uterine. Protivopokazaniemyavlyaetsya - infecție (uadelyaetsya ovulului aborttsangom).
4. avort incomplet - reducerea durerii la nivelul abdomenului, krovotechenieprodolzhaetsya. Condiția poate fi dificilă. Salvați beremennostnelzya. Gâtul scurtat, sunt 2 degete, dimensiuni mai puțin srokaberemennosti. Tactica este același ca la punctul 3.
5. Avortul complet: nu plângeri - nici boey, sângerare net.Abort de istorie. Sângerarea nu ar trebui să fie, în cazul în care există ceva avort etonepolny. Rare, uter dens, colul uterin scurtat calea de trecere, ceea ce sugerează că a existat un avort. Pomoschiprakticheski nu este necesar. Acest lucru se întâmplă de multe ori, atunci când un avort tservikalnoynedostatochnosti istmic. nu mai devreme de examinare Hormonal cherezpolgoda.
6. Nu a reușit avort (avort ratat). Detașamentul a avut loc, dar ovulul fertilizat ramane in uter. fetus Pogiabet, perestaetrasti uterului.
tactici:
· Înainte de așteptare pentru un avort independent până la rodovoydominanty de dezvoltare, în timp ce fructe mumificat. Este plină de krovotecheniemv postpartum. avortul ratat conduce adesea de coagulare a sângelui kpatologii (DIC).
· Chiuretaj simultană, stimularea oxitocină. De multe ori byvaetafibrinogenemiya - sângerare care este foarte dificil să se oprească.

·