Farmacologie microbiologie clinica si chimioterapie, la începutul secolului

RO PADEYSKAYA, MD

A doua jumătate a secolului XX martorul vast (ieto nici o exagerare) avansuri în infecțiile lecheniyarazlichnyh, în principal bacteriene, apoi infecții fungice și boli protozoare și în final un infecții virale parțial. Aceste succese ale celor mai importante realizări ale științei nashegostoletiya znacheniyusootvetstvuyut.

Practicantul nu mai este imaginează uspeshnogolecheniya procese infectioase-inflamatorii, și infecții osobennotyazhelyh fără utilizarea antimikrobnyhsredstv active. Aceste medicamente sunt numite chimioterapeutice, și terapia cauzală (cauzală) infektsiyhimioterapiey. In ultimii ani, chimioterapie stalasamostoyatelnym secțiune foarte importantă pentru Medicină de știință. Acest lucru este determinat de atins de poslednie50 ani de succes, în general, și în studiul legilor desigur klinicheskoymikrobiologii- vozniknoveniyai de zabolevanij infecțioase în crearea unui interes puternic și numărul de foarte antimikrobnyhpreparatov- în studiul mecanismelor celulelor lor namikrobnuyu de acțiune și mecanisme care determină dezvoltarea knim rezistenta la microorganisme, precum și cercetarea privind shirokimiklinicheskimi dezvoltarea optimalnyhskhem si regimuri de diferite infecții.

Care sunt principalele realizări ale ihimioterapii microbiologiei care asigura succesul in lecheniyainfektsy?

Îmbunătățirea metodelor de cultivare, vydeleniyai identificarea microorganismelor, succes biochimie igenetiki, determinarea structurii și funcției ADN, ARN, andother componente ale celulelor microbiene microscop otkrytieelektronnogo si capacitatea izucheniyaultrastruktury obiecte care sunt inaccesibile pentru vsvetovom cercetare microscop - toate fundamental rasshirilopredstavleniya posibili agenți patogeni infecții, în special structura acestora și proprietăți. Segodnyarassmatrivayutsya ca urmare, proprietăți diferite, un grup de agenți patogeni care cauzează boli infecțioase, -priony, virusuri, bacterii, fungi și protozoare.

Prionii sau proteine ​​prionice - cele mai noi agenti klassinfektsionnyh (descifrare natura lor se referă 80s knachalu) - cea mai mică structură de proteine ​​lipsite de acizi nucleici capabili să transforme la opredelennyhusloviyah, dobândi vysokuyuustoychivost enzimei de acțiune, factorii ihimicheskih fizici prezintă proprietăți infecțioase, dăunătoare țesut neural cu formarea structurilor așa-nazyvaemyhgubchatyh fără vospalitelnoyreaktsii clasic. Ele sunt cauza de mult "medlennyhinfektsy" (Perioada de incubație foarte lungi de luni, ani-progresive țesuturi neobychnostporazheniya techenie- și inevitabil fatală). Ulyudey descrise patru boli prionice cunoscute kotoryhnaibolee de boala Creutzfeldt-Jakob, encefalitei iligubchaty.

Spre deosebire de viruși, prionii - cea mai mică dintre razmerampatogeny având structura unuia dintre cei doi acizi tipovnukleinovyh ADN sau ARN, respectiv, luând în considerare virusurile ADN ARN. Ea - obligatnyevnutrikletochnye patogeni, reproducerea depinde de gazdă otkletok (plantă sau macroorganismelor) .Identifitsirovano multe virusuri diferite, vyzyvayuschihbolezni la om.

O caracteristică a chimioterapiei este neprostoevzaimodeystvie în organism infectat trei factori (triada clasica): patogen, organizmabolnogo și un medicament chimioterapeutic. Posledniydolzhen caracterizat celule selective tolkona microorganisme fara a deteriora celulele organizmabolnogo. Studiul răspunsurilor gazda opredelilokrayne o parte importantă a efectului sistemului vhimioterapevticheskom imunitar.

In timp ce progrese în studiul naturii și prionice nu virusnyhzabolevany rula paralel cu crearea de medicamente effektivnyhhimioterapevticheskih pentru a le trata. Etaproblema intră în secolul XXI, deși unele progrese atracție infecțiilor virale herpetice și uzhedostignuty gripa. Cercetările intensive se desfășoară pe poiskupreparatov pentru tratamentul SIDA. Realizări majore vborbe cu infecții virale asociate cu preparatele de vaccin utilizare uspeshnymprofilakticheskim.

Bacteriile virusuri mai mari sunt disponibile pentru microscopie obychnoysvetovoy, au în ADN-ul lor struktureodnovremenno și ARN, cruce rasa binarnymdeleniem. În ultimii ani, pe de o parte, marcată de noi bacterii reprezentanții iidentifitsirovany (tomchisle patogene pentru om), pe de altă parte - neskolkoizmeneny abordări pentru clasificarea acestora. În prezent, kbakteriyam includ un grup mare de microorganisme -"real" bacterii, adică horoshoizvestnye anterior familii diferite sau anaerobnyhbaktery aerobic, în formă de tijă, gram-negativ coccoid igrampolozhitelnye apoi spirillum, micobacterii, Chlamydia și Rickettsia. Aceste microorganisme ilikultiviruyutsya pe medii artificiale ("real" bacterii, micobacterii, micoplasme) sau se multiplica și să supraviețuiască celulelor de mamifere numai infectate vtsitoplazme (microorganisme intracelulare taknazyvaemye - Chlamydia, Rickettsia, Bartonella).

Neindoielnice pasi mari în tratamentul bakterialnyhzabolevany. medicamente foarte eficiente razrabotanybolee peste 20 de clase diferite de substanțe chimice:

• Structura obținută numai prin himicheskogosinteza (droguri sintetice);
• compuși care sunt microorganisme produktamizhiznedeyatelnosti (prirodnyeantibiotiki);
• compuși care derivă din prirodnyhantibiotikov prin modificarea chimică (antibiotice semisintetice).

Antimikrobnayaaktivnost toate aceste medicamente nu depinde de sposobapolucheniya, ci numai asupra structurii lor chimice și proprietățile chimice ale ifiziko. Opredelyaetsyaspektrom importanța și gradul de acțiune antimicrobiană și că nemenee proprietăți toxicologice importante iperenosimostyu bolnav.

Cele mai importante realizări sunt rasshifrovkamehanizmov acțiunea lor asupra celulei microbiene (vezi. Tabel.) Și determinarea dezvoltării unor mecanisme de rezistență bacteriene ketim droguri. razvitiyarezistentnosti studiat modele importante in tulpini clinice de bacterii. Problemarezistentnosti este în prezent în chemotherapeutists tsentrevnimaniya - în unele cazuri, un obstacol semnificativ pentru onaokazyvaetsya uspeshnoyhimioterapii este motivul pentru care novyhantimikrobnyh stimula căutarea de droguri. Aceste studii au fost putemmodifikatsii structuri chimice cunoscute deja poiskanovyh clase chimice originale santimikrobnoy activitate dezvoltate medicamente takzhekombinirovannye, atunci când însumarea aktivnostiobespechivalos câștig sau activitate ilipodavleniem efect potențarea enzimelor celulelor microbiene, care ar putea inactiva deystviehimioterapevticheskogo de droguri. In medicamentele moderne din urmă sluchaenaibolee vysokoeffektivnymikombinirovannymi sunt sochetaniyabeta-lactamice cu inhibitori de beta-lactamază (de exemplu, o combinație de amoxicilină cu acid clavulanic -preparat Augmentin).

Progrese semnificative au fost realizate în izucheniizabolevany cauzate de ciuperci și patogennymiprosteyshimi- morfologic (în comparație cu bacteriile) este - mai mare și mai dificil de a organiza kletochnyestruktury cu un nucleu clar diferențiat. Sozdanyeffektivnye antifungice și protivoprotozoynyepreparaty. Cea mai mare valoare, bazată pe stepeniaktivnosti, spectrul de catalizatori de activitate și de tolerabilitate sunt în prezent timp sunt medicamente de azoli imidazolilor, triazoli (ketoconazol, itraconazol, ftorkonazol și altele). Ca parte dannogopredisloviya, din păcate, nu există nici o modalitate mai podrobnorassmotret aceste realizări.

Dezvoltarea de chimioterapie este asociat cu dezvoltarea de studiu metodovklinicheskogo de droguri chimioterapie. Stselyu evaluare mai obiectivă a avantajelor de eficiență ale noilor preparate idokazatelstv de comparisonwith cunoscute (în prezent, ea obyazatelnoeuslovie) a dezvoltat principii și scheme de klinicheskoyaprobatsii bazate pe kontroliruemyhissledovanii comparativă la toate ikriteriev condiții stricte de evaluare a performanței, inclusiv soglasiebolnogo informat despre și utilizarea noului preparat pe stadiiizucheniya. Aceste norme internaționale au fost numite"Bunele practici clinice" (GCP -Bune Clinical Practice) și constau din patru faze (etape) după studiul de droguri detalnogodo-studiu clinic (experimental).

Această problemă spune despre succesele în domeniul iproblemah bacteriene terapie zabolevaniy.Ratsionalnoy moduri infektsiydyhatelnyh pe scară largă (PID) articole dedicate professorovA.I. Sinopalnikova și VK Tatochenko. Prin nastoyaschemuvremeni bazate pe realizările de Microbiologie și excitatori spectru horoshoizuchny avantajoase PID vzavisimosti procesul de localizare factori (de sus și nizhnieDP), epidemiologice și sociale (-pneumonie comunitară și spital). Acest succes în mnogomopredelilo terapia empirică în stadiyahbolezni timpurie. Nu mai puțin importantă este problema infecțiilor ratsionalnoyterapii acute ale tractului respirator superior, in special in pediatrie. Ar trebui să fie evitate atunci când neopravdannogonaznacheniya antimicrobiene virusnoyetiologii bolii.

Succesul de coacere depinde de acuratețea și pravilnostidiagnoza. Pentru medicul de orice specialitate are întotdeauna un diagnostic diferențial ostaetsyaslozhnoy, prin urmare, este un articol de profesorul osobyyinteres VB febre Beloborodovao de etiologie necunoscută (VLE). În raboterassmotreny aproape toate extrem de probleme complexe etoyproblemy și abordări metodice la formularea pravilnogodiagnoza. Nu există nici o îndoială că o anumită trudnostyamdiagnostiki în afară de ELA se referă recunoașterea"infecții lente". Problema tyazhelyhinfektsy tratamentului luat în considerare în detaliu în MN stateprofessora Terapia Zubkov exemplu endokarditov.Avtor recomandate algoritmi si regimuri de tratament etogosereznogo infecție funcție otvozbuditelya, localizarea leziunii, procesul de severitate idlitelnosti și motivele dezvoltării endokardita.Vopros "nou" zabolevaniyahpredstavlen bacteriene in articol de profesorul JS Tartakovsky de exemplu Legionella, care a deschis în 1976, agentul cauzal. Metode speciale kultivirovaniyalegionell si diagnostic imunologic si moleculare a biologicheskiemetody bolii arata uspehiklinicheskoy si biologie moleculara. Urogenitalnyeinfektsii (UII) - una dintre cele mai rasprostranennyhsereznyh probleme ale patologiei infecțioase. În stateprofessora AS Ancyrei demonstrat convingător Clinical Microbiology znacheniedostizheny pentru pravilnoydiagnostiki și, în consecință, pentru tratamentul vaginitei ibakterialnyh vaginita. Activitatea Dr. MA meditsinskihnauk Gomberg considerate IGO tratament cauzate de Chlamydia. Pentru tratamentul unor astfel de medicamente infektsiyneobhodimy care penetreze sistemul bine kletkifagotsitarnoy. Acțiuni noi macrolide osobennoprolongirovannogo permit lechithlamidioz de succes, nu numai localizate ale tractului vurogenitalnom. klinicheskieissledovaniya recente arată nekotoryhftorhinolonov neîndoielnică importanță (ofloxacina, lrmefloksatsin) în infecțiile terapiihlamidiynoy de diferite localizare, inclusiv la pacientii reumatice Chisleu in practica oftalmică.

Cel mai important grup de medicamente antimicrobiene (uspehiza 50 ani)

grup de medicamente	Mecanismul principal de acțiune
Beta-lactamice (peniciline, cefalosporine, carbapeneme și altele), glicopeptide (vancomicină, teicoplanină, etc.)	Violarea biosintezei peretelui celular (peptidoglican sinteza ingibirovpnie narazlichnyh etape)
Aminoglicozide (gentamicina, amikacina, netelmitsin și altele), macrolide (eritromicina, claritromicina, azitromicina, etc.), linkozaminy (clindamicina, etc.), tetracicline (doxiciclina, și altele), fenicoles (cloramfenicol)	Inhibitorii sintezei de proteine ​​la nivelul ribozom (legarea la subunitatile ribozomale, narushenieprotsessa informații citind dintr-un ARN)
Rifamycine (rifamipitsin și altele)	Violarea biosintezei ARN (ingibitoryRNK polimerază)
Fluorochinolonele (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloksafn, lomefloxacin)	Violarea biosintezei ADN-ului (ingibitoryDNK giraza și topoizomeraza IV)
Nitromidazoli (metronidazol, ornidazol, tinidazol, și altele)	Violarea biosintezei ADN (ADN de legare a ADN-produse idegradatsiya vosstanovleniyanitroimidazolov)

---

RO PADEYSKAYA, MD

A doua jumătate a secolului XX martorul vast (ieto nici o exagerare) avansuri în infecțiile lecheniyarazlichnyh, în principal bacteriene, apoi infecții fungice și boli protozoare și în final un infecții virale parțial. Aceste succese ale celor mai importante realizări ale științei nashegostoletiya znacheniyusootvetstvuyut.

Practicantul nu mai este imaginează uspeshnogolecheniya procese infectioase-inflamatorii, și infecții osobennotyazhelyh fără utilizarea antimikrobnyhsredstv active. Aceste medicamente sunt numite chimioterapeutice, și terapia cauzală (cauzală) infektsiyhimioterapiey. In ultimii ani, chimioterapie stalasamostoyatelnym secțiune foarte importantă pentru Medicină de știință. Acest lucru este determinat de atins de poslednie50 ani de succes, în general, și în studiul legilor desigur klinicheskoymikrobiologii- vozniknoveniyai de zabolevanij infecțioase în crearea unui interes puternic și numărul de foarte antimikrobnyhpreparatov- în studiul mecanismelor celulelor lor namikrobnuyu de acțiune și mecanisme care determină dezvoltarea knim rezistenta la microorganisme, precum și cercetarea privind shirokimiklinicheskimi dezvoltarea optimalnyhskhem si regimuri de diferite infecții.

Care sunt principalele realizări ale ihimioterapii microbiologiei care asigura succesul in lecheniyainfektsy?

Îmbunătățirea metodelor de cultivare, vydeleniyai identificarea microorganismelor, succes biochimie igenetiki, determinarea structurii și funcției ADN, ARN, andother componente ale celulelor microbiene microscop otkrytieelektronnogo si capacitatea izucheniyaultrastruktury obiecte care sunt inaccesibile pentru vsvetovom cercetare microscop - toate fundamental rasshirilopredstavleniya posibili agenți patogeni infecții, în special structura acestora și proprietăți. Segodnyarassmatrivayutsya ca urmare, proprietăți diferite, un grup de agenți patogeni care cauzează boli infecțioase, -priony, virusuri, bacterii, fungi și protozoare.

Prionii sau proteine ​​prionice - cele mai noi agenti klassinfektsionnyh (descifrare natura lor se referă 80s knachalu) - cea mai mică structură de proteine ​​lipsite de acizi nucleici capabili să transforme la opredelennyhusloviyah, dobândi vysokuyuustoychivost enzimei de acțiune, factorii ihimicheskih fizici prezintă proprietăți infecțioase, dăunătoare țesut neural cu formarea structurilor așa-nazyvaemyhgubchatyh fără vospalitelnoyreaktsii clasic. Ele sunt cauza de mult "medlennyhinfektsy" (Perioada de incubație foarte lungi de luni, ani-progresive țesuturi neobychnostporazheniya techenie- și inevitabil fatală). Ulyudey descrise patru boli prionice cunoscute kotoryhnaibolee de boala Creutzfeldt-Jakob, encefalitei iligubchaty.

Spre deosebire de viruși, prionii - cea mai mică dintre razmerampatogeny având structura unuia dintre cei doi acizi tipovnukleinovyh ADN sau ARN, respectiv, luând în considerare virusurile ADN ARN. Ea - obligatnyevnutrikletochnye patogeni, reproducerea depinde de gazdă otkletok (plantă sau macroorganismelor) .Identifitsirovano multe virusuri diferite, vyzyvayuschihbolezni la om.

O caracteristică a chimioterapiei este neprostoevzaimodeystvie în organism infectat trei factori (triada clasica): patogen, organizmabolnogo și un medicament chimioterapeutic. Posledniydolzhen caracterizat celule selective tolkona microorganisme fara a deteriora celulele organizmabolnogo. Studiul răspunsurilor gazda opredelilokrayne o parte importantă a efectului sistemului vhimioterapevticheskom imunitar.

In timp ce progrese în studiul naturii și prionice nu virusnyhzabolevany rula paralel cu crearea de medicamente effektivnyhhimioterapevticheskih pentru a le trata. Etaproblema intră în secolul XXI, deși unele progrese atracție infecțiilor virale herpetice și uzhedostignuty gripa. Cercetările intensive se desfășoară pe poiskupreparatov pentru tratamentul SIDA. Realizări majore vborbe cu infecții virale asociate cu preparatele de vaccin utilizare uspeshnymprofilakticheskim.

Bacteriile virusuri mai mari sunt disponibile pentru microscopie obychnoysvetovoy, au în ADN-ul lor struktureodnovremenno și ARN, cruce rasa binarnymdeleniem. În ultimii ani, pe de o parte, marcată de noi bacterii reprezentanții iidentifitsirovany (tomchisle patogene pentru om), pe de altă parte - neskolkoizmeneny abordări pentru clasificarea acestora. În prezent, kbakteriyam includ un grup mare de microorganisme -"real" bacterii, adică horoshoizvestnye anterior familii diferite sau anaerobnyhbaktery aerobic, în formă de tijă, gram-negativ coccoid igrampolozhitelnye apoi spirillum, micobacterii, Chlamydia și Rickettsia. Aceste microorganisme ilikultiviruyutsya pe medii artificiale ("real" bacterii, micobacterii, micoplasme) sau se multiplica și să supraviețuiască celulelor de mamifere numai infectate vtsitoplazme (microorganisme intracelulare taknazyvaemye - Chlamydia, Rickettsia, Bartonella).

Neindoielnice pasi mari în tratamentul bakterialnyhzabolevany. medicamente foarte eficiente razrabotanybolee peste 20 de clase diferite de substanțe chimice:

• Structura obținută numai prin himicheskogosinteza (droguri sintetice);
• compuși care sunt microorganisme produktamizhiznedeyatelnosti (prirodnyeantibiotiki);
• compuși care derivă din prirodnyhantibiotikov prin modificarea chimică (antibiotice semisintetice).

Antimikrobnayaaktivnost toate aceste medicamente nu depinde de sposobapolucheniya, ci numai asupra structurii lor chimice și proprietățile chimice ale ifiziko. Opredelyaetsyaspektrom importanța și gradul de acțiune antimicrobiană și că nemenee proprietăți toxicologice importante iperenosimostyu bolnav.

Cele mai importante realizări sunt rasshifrovkamehanizmov acțiunea lor asupra celulei microbiene (vezi. Tabel.) Și determinarea dezvoltării unor mecanisme de rezistență bacteriene ketim droguri. razvitiyarezistentnosti studiat modele importante in tulpini clinice de bacterii. Problemarezistentnosti este în prezent în chemotherapeutists tsentrevnimaniya - în unele cazuri, un obstacol semnificativ pentru onaokazyvaetsya uspeshnoyhimioterapii este motivul pentru care novyhantimikrobnyh stimula căutarea de droguri. Aceste studii au fost putemmodifikatsii structuri chimice cunoscute deja poiskanovyh clase chimice originale santimikrobnoy activitate dezvoltate medicamente takzhekombinirovannye, atunci când însumarea aktivnostiobespechivalos câștig sau activitate ilipodavleniem efect potențarea enzimelor celulelor microbiene, care ar putea inactiva deystviehimioterapevticheskogo de droguri. In medicamentele moderne din urmă sluchaenaibolee vysokoeffektivnymikombinirovannymi sunt sochetaniyabeta-lactamice cu inhibitori de beta-lactamază (de exemplu, o combinație de amoxicilină cu acid clavulanic -preparat Augmentin).

Progrese semnificative au fost realizate în izucheniizabolevany cauzate de ciuperci și patogennymiprosteyshimi- morfologic (în comparație cu bacteriile) este - mai mare și mai dificil de a organiza kletochnyestruktury cu un nucleu clar diferențiat. Sozdanyeffektivnye antifungice și protivoprotozoynyepreparaty. Cea mai mare valoare, bazată pe stepeniaktivnosti, spectrul de catalizatori de activitate și de tolerabilitate sunt în prezent timp sunt medicamente de azoli imidazolilor, triazoli (ketoconazol, itraconazol, ftorkonazol și altele). Ca parte dannogopredisloviya, din păcate, nu există nici o modalitate mai podrobnorassmotret aceste realizări.

Dezvoltarea de chimioterapie este asociat cu dezvoltarea de studiu metodovklinicheskogo de droguri chimioterapie. Stselyu evaluare mai obiectivă a avantajelor de eficiență ale noilor preparate idokazatelstv de comparisonwith cunoscute (în prezent, ea obyazatelnoeuslovie) a dezvoltat principii și scheme de klinicheskoyaprobatsii bazate pe kontroliruemyhissledovanii comparativă la toate ikriteriev condiții stricte de evaluare a performanței, inclusiv soglasiebolnogo informat despre și utilizarea noului preparat pe stadiiizucheniya. Aceste norme internaționale au fost numite"Bunele practici clinice" (GCP -Bune Clinical Practice) și constau din patru faze (etape) după studiul de droguri detalnogodo-studiu clinic (experimental).

Această problemă spune despre succesele în domeniul iproblemah bacteriene terapie zabolevaniy.Ratsionalnoy moduri infektsiydyhatelnyh pe scară largă (PID) articole dedicate professorovA.I. Sinopalnikova și VK Tatochenko. Prin nastoyaschemuvremeni bazate pe realizările de Microbiologie și excitatori spectru horoshoizuchny avantajoase PID vzavisimosti procesul de localizare factori (de sus și nizhnieDP), epidemiologice și sociale (-pneumonie comunitară și spital). Acest succes în mnogomopredelilo terapia empirică în stadiyahbolezni timpurie. Nu mai puțin importantă este problema infecțiilor ratsionalnoyterapii acute ale tractului respirator superior, in special in pediatrie. Ar trebui să fie evitate atunci când neopravdannogonaznacheniya antimicrobiene virusnoyetiologii bolii.

Succesul de coacere depinde de acuratețea și pravilnostidiagnoza. Pentru medicul de orice specialitate are întotdeauna un diagnostic diferențial ostaetsyaslozhnoy, prin urmare, este un articol de profesorul osobyyinteres VB febre Beloborodovao de etiologie necunoscută (VLE). În raboterassmotreny aproape toate extrem de probleme complexe etoyproblemy și abordări metodice la formularea pravilnogodiagnoza. Nu există nici o îndoială că o anumită trudnostyamdiagnostiki în afară de ELA se referă recunoașterea"infecții lente". Problema tyazhelyhinfektsy tratamentului luat în considerare în detaliu în MN stateprofessora Terapia Zubkov exemplu endokarditov.Avtor recomandate algoritmi si regimuri de tratament etogosereznogo infecție funcție otvozbuditelya, localizarea leziunii, procesul de severitate idlitelnosti și motivele dezvoltării endokardita.Vopros "nou" zabolevaniyahpredstavlen bacteriene in articol de profesorul JS Tartakovsky de exemplu Legionella, care a deschis în 1976, agentul cauzal. Metode speciale kultivirovaniyalegionell si diagnostic imunologic si moleculare a biologicheskiemetody bolii arata uspehiklinicheskoy si biologie moleculara. Urogenitalnyeinfektsii (UII) - una dintre cele mai rasprostranennyhsereznyh probleme ale patologiei infecțioase. În stateprofessora AS Ancyrei demonstrat convingător Clinical Microbiology znacheniedostizheny pentru pravilnoydiagnostiki și, în consecință, pentru tratamentul vaginitei ibakterialnyh vaginita. Activitatea Dr. MA meditsinskihnauk Gomberg considerate IGO tratament cauzate de Chlamydia. Pentru tratamentul unor astfel de medicamente infektsiyneobhodimy care penetreze sistemul bine kletkifagotsitarnoy. Acțiuni noi macrolide osobennoprolongirovannogo permit lechithlamidioz de succes, nu numai localizate ale tractului vurogenitalnom. klinicheskieissledovaniya recente arată nekotoryhftorhinolonov neîndoielnică importanță (ofloxacina, lrmefloksatsin) în infecțiile terapiihlamidiynoy de diferite localizare, inclusiv la pacientii reumatice Chisleu in practica oftalmică.

Cel mai important grup de medicamente antimicrobiene (uspehiza 50 ani)

grup de medicamente	Mecanismul principal de acțiune
Beta-lactamice (peniciline, cefalosporine, carbapeneme și altele), glicopeptide (vancomicină, teicoplanină, etc.)	Violarea biosintezei peretelui celular (peptidoglican sinteza ingibirovpnie narazlichnyh etape)
Aminoglicozide (gentamicina, amikacina, netelmitsin și altele), macrolide (eritromicina, claritromicina, azitromicina, etc.), linkozaminy (clindamicina, etc.), tetracicline (doxiciclina, și altele), fenicoles (cloramfenicol)	Inhibitorii sintezei de proteine ​​la nivelul ribozom (legarea la subunitatile ribozomale, narushenieprotsessa informații citind dintr-un ARN)
Rifamycine (rifamipitsin și altele)	Violarea biosintezei ARN (ingibitoryRNK polimerază)
Fluorochinolonele (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloksafn, lomefloxacin)	Violarea biosintezei ADN-ului (ingibitoryDNK giraza și topoizomeraza IV)
Nitromidazoli (metronidazol, ornidazol, tinidazol, și altele)	Violarea biosintezei ADN (ADN de legare a ADN-produse idegradatsiya vosstanovleniyanitroimidazolov)

---