Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Pneumoconioză - boli pulmonare profesionale cauzate de inhalarea pulberilor prelungite și caracterizate prin dezvoltarea fibrozei interstițiale difuze. Pot să apară în minerit lucrătorilor, cărbune, azbest, inginerie și alte industrii. Dezvoltarea de pneumoconioză depinde de caracteristicile fizico-chimice ale prafului respirabile.

Tabloul clinic al pneumoconioză are o serie de similitudini: lent curs, cronic cu o tendință de progresie, de multe ori ceea ce duce la perturbarea trudosposobnosti- schimbari sclerotice rezistente in plamani.

Principiile generale de prevenire sunt, de asemenea pnevmikoniozov, în special punerea în aplicare a măsurilor tehnice și sanitare care vizează reducerea maximă a aerului încărcat cu praf de spații de lucru, efectuarea preliminare (la angajare) și examinările medicale periodice. Astfel, contraindicații la recrutarea asociate cu expunerea la praf de siliciu sunt tuberculoză pulmonară, un număr de boli respiratorii și a bolilor bronșice anterioare segment cronic ochi, piele boli alergice. Este obligatoriu examene medicale periodice de două ori pe an, sau 1 la fiecare 2 ani, în funcție de pericolul potențial de producție. Examenele efectuate terapeut audiolog pentru a efectua o radiografie a cavitatea toracica, studiul funcției respiratorii. Metodele biologice au ca scop îmbunătățirea accelerarea prevenirii reactivității și deducând din acesta praf. Recomandată iradierea totală ultraviolet, utilizarea de inhalare alcalină și exerciții de respirație totală;

a organizat o masă specială, care vizează normalizarea metabolismului proteinelor și procesul konioticheskogo inhibare.

Există următoarele tipuri principale de pneumoconioză:

silicoză și azbestoza, metallokoniozy, karbokoniozy, pneumoconioza de praf amestecat (antrakosplikoz, siderosilikoz și colab.), pneumoconioza praf organic din.

Silicoză - cea mai comuna si dificil forma pneumoconioză care curge se dezvoltă ca rezultat al inhalarea prelungita de praf cu conținut de siliciu liber. Cea mai frecventă varietate de mine în mineri (sondori, Manipulatorii, cherestea-man et al.), Muncitorii Turnatorii (Sablare, obrubschiki, sterzhenschiki și colab.), Muncitorii fabricarea materialelor refractare și ceramică. Este o boală cronică, severitatea și rata de dezvoltare care pot fi diferite și depind direct de modul în care agresivitatea respirabile (concentrația de praf, cantitatea de dioxid de siliciu liber în ea, dispersibility și așa mai departe. D.) și durata expunerii la factorul praf și caracteristicile individuale ale organismului.

Patogeneza. atrofia progresivă a epiteliului cailor respiratorii ciliata reduce drastic selecția naturală a prafului respirator și contribuie la menținerea acesteia în alveolele. În țesutul pulmonar interstițial dezvoltă scleroză reactivă primară cu curs constant progresivă. Cele mai agresive au o dimensiune a particulelor de 1-2 microni, sunt capabili de a pătrunde adânc în ramificarea bronșic, atingând parenchimul pulmonar și oprindu-l. Mecanică joacă un rol, precum țesutul pulmonar toxic și daune chimice, dar activitatea prafului depinde în principal de structura cristalină și capacitatea cristalelor de a adsorbi proteinelor, datorită prezenței pe grupe suprafețele lor silanol (SiOH). Aceasta cauzează moartea majorității fagocitelor pentru a elibera natura lipoproteina a substanțelor (antigeni) și formarea de anticorpi reactivi de precipitare, care stă la baza formării silikoticheskogo nodule. Progresia procesului fibrotic atrage după sine o încălcare a alimentării cu sânge, lymphostasis și proliferarea ulterioară a țesutului conjunctiv. Toate acestea, împreună cu procesele inflamatorii și atrofice conduce bronhiilor la emfizem, boli de inima pulmonare, și respirația externă.

Simptomele interior. Boala se dezvolta treptat, de obicei, cu o mare experiență în ceea ce privește expunerea la praf. Simptomele initiale clinice: īntāmplări scurtarea respirației la efort fizic, dureri în piept de caracter incert, o tuse uscată rară. Examinarea directă prezintă de multe ori nu patologie. Cu toate acestea, chiar și în stadiile inițiale pot identifica simptome precoce de emfizem, care se dezvoltă în principal, în unele părți ale bazolateral piept, sunet umbra percuție cutie, reducând mobilitatea marginilor pulmonare și excursii ale pieptului, ușurând respirația. Daca va aflati schimbari la nivelul bronhiilor văzut respirație grea, șuierătoare, uneori, uscat. Atunci când și-a exprimat forme ale bolii în cauză cu privire la dificultăți de respirație, chiar în repaus, dureri în piept crește, există o senzație de presiune în piept, tuse devine mai constantă și însoțită de flegma, crește gradul de severitate al percuție și auscultație modificări.

Principalul lucru în diagnosticul silicozei este un examen cu raze X. În faza inițială a amplificării observate pe radiografiile și deformarea model pulmonare, precum și apariția reticulatie celularitatea, apariția unor umbre unice silikoticheskih noduri sigiliu interlobar modificări plevry-, de obicei simetrice, uneori mai pronunțat în plămân drept preferențial localizate în mijloc și regiunile inferioare. Ulterior deformare crește figura bronșic, există numeroase melkopyatnistye umbră cu formă neregulată variind între noduli silikoticheskimi de formă rotundă, cu un contur clar (pictură "furtună cu zăpadă" sau "shot" lumina - etapa a II-a bolii). În procesul de tranziție în pasul umbre III fuzioneze in conglomerate mari cu formarea tumorilor, în unele cazuri, carii, adesea în combinație cu tuberkulezom- semne pronunțate de emfizem pulmonar.

În conformitate cu caracteristicile clinice și radiologice izolate 3 forme silicoza: nodular, interstițiale și tumoră (nodului). Posibilitatea de întoarcere a modificărilor inițiale nu silikoticheskih rezolvate. În același timp, silicoza înclinație diferită de progresie a bolii, chiar și după întreruperea lucrului în condițiile expunerii la praf ce conține dioxid de siliciu. Într-o combinație nefavorabilă de factori (dispersie ridicată și concentrare, un conținut mare de praf de siliciu liber, condiții grele de lucru, și așa mai departe. D.) Silicoză poate avea loc după mai multe luni de funcționare ("silicoză timpurie"), Care este extrem de rară.

Complicațiile silicoza: cord pulmonar, boli de inima pulmonare, pneumonie, bronșită obstructivă, astm bronșic, boli mai putin bronhoekgaticheskaya. Silicoza este adesea complicată de tuberculoză, ceea ce duce la o boala companie mixta - tuberculosilicosis. Diagnosticul diferential al silicoza si tuberculoza pulmonara cu silicoză importanta absenta simptomelor intoxicației, severitatea relativă a plângerilor și simptome fizice, caracteristica imagine X-ray. Formularul Opuholevid-evaluate silicozei se caracterizeaza prin cancer pulmonar evoluția lentă a umbrelor și starea relativ bună a pacientului. Pentru silicoza, de asemenea, indicatori de schimbare caracteristică scădere externă dyhaniya- în capacitatea vitală și ventilație maximă de performanță pnevmotahometricheskih, t. Rezervele E. pulmonare scad. Sunt importante în diagnosticul silicozei "praf" experiență de muncă și caracteristicile sanitaro-igienice ale condițiilor de muncă. Tratamentul are ca scop normalizarea metabolismului, în special proteine, prin intermediul unei diete echilibrate, vitamine organism saturatie C, P și PP. Se afișează medicamente expectorante, terapie cu oxigen, gimnastika- respiratorii cu dificultăți de respirație - bronhodilatatoare (Teofedrin, aminofilină, aerosoli atropină, efedrina, euspirana) - decompensat pulmonare cardiace -`- diuretice și glicozide cardiace. În stadiile inițiale prezentate tratament sanatorial (Coasta de Sud, Kislovodsk, kumiss stațiuni de terapie pentru Kazakhstan et al.).

Azbestoză cauzată de inhalarea mineralelor silikatov- praf cu conținut de silice, asociat cu alte elemente (magneziu, calciu, fier, aluminiu, etc.). Acest grup include pneumoconioza, azbestoza, talcosis, tsementoz, mică pneumoconioza de praf și altele. Silicații sunt larg răspândite în natură și sunt folosite în multe industrii. Azbestoză se poate dezvolta în timpul funcționării, în legătură cu atât extracția și producția de silicați și cu prelucrarea și utilizarea acestora. Atunci când azbestoza observat forma fibroză interstițială, în principal.

Azbestoză - cea mai comuna forma de azbestoza, cauzate de inhalarea de praf de azbest. În dezvoltarea azbestoza joacă un rol nu numai efectul chimic al prafului, dar, de asemenea, daune mecanice la fibre de azbest țesutului pulmonar. Comună în muncitorii din construcții, aeronave, mașini și industria construcțiilor navale, precum și angajate în producția de ardezie, placaj, tevi, garnituri de azbest, benzi de frână și. și colab., se dezvolta la persoanele care lucrează în condițiile expunerii la praf de azbest de la 5 la 10 ani. simptom manifest de bronșită cronică, emfizem și fibroză pulmonară. proces sclerotice se dezvoltă în principal în plămân inferior în jurul bronhiilor, vasele de sânge, în septurile alveolare. De regulă, pacienții în cauză cu privire la scurtarea respirației și tuse. În sputa uneori găsiți "corpusculii azbest". În urma unei examinări, a marcat așa-numitele verucilor azbest pe pielea membrelor. Radiografice în stadiile incipiente ale bolii sunt determinate a crescut de model pulmonar, de expansiune pulmonară și îmbunătățită poarta transparență progresia lor otdelov- bazală - tyazhistosti aspect dur. Pe fondul fibrozei (el are, de regulă, caracter celular sau mesh) pot fi detectate întreprinderi mici și krupnouzelkovye umbre. La începutul bolii - simptome sau rhinopharyngitis subatrophic atrofica, uneori, laringita. Expresia tipică a reacției pleurale. Dintre cele mai frecvente complicatii de pneumonie. Adesea, există insuficiență respiratorie. Poate dezvoltarea tumorilor localizate in pleura, bronhiile, plămânii (15-20% din cazuri).

Talcosis - relativ benigne azbestoza, cauzată de inhalarea de talc praf. Mai puțin de azbestoza, sindromul de bronșită însoțită, mai puțin tendință pronunțată până la progresia bolii. Fluxurile talcosis mai grele cauzate de pudra cosmetică.

Metallokoniozy cauzată de inhalarea prafului de unele metale .. berilioza - beriliu praf, sideroza - fier praf, aluminoză - praf de aluminiu baritoz - bariu praf etc. Cursul mai benigne sunt diferite metallokoniozy, care sunt caracterizate prin acumularea în plămâni praful radioopac (fier, staniu, bariu) cu reacție fibrotică ușoară. Aceste pneumoconioza nu progresează, dacă excludem impactul metalelor: datele de praf și posibila regresia procesului în detrimentul auto-purificare a plămânilor de la radioopac praf. Pentru aluminoză caracterizate prin fibroză difuză predominant interstițială. In unele metallokoniozah efecte toxice și alergice predominante la reacția prafului secundar fibrotic (beriliu, cobalt, etc.), uneori cu evoluție progresivă severă. Berilioza pot manifesta diferite forme clinice: pneumopatie acută, bronșiolită difuză, granupematozom pulmonară, fibroză pulmonară progresivă difuză (vezi Hamm - sindromul Rich.).

Karbokoniozy din cauza prafului de acțiune cărbunos (cărbune, grafit, negru de fum), și caracterizat prin dezvoltarea moderată melkoochagovogo-cială și interstițiul fibrozei pulmonare.

Antracoză -karbokonioz cauzată de inhalarea prafului de cărbune. Se dezvoltă treptat în rândul lucrătorilor cu experiență îndelungată (15-20 ani), sub efectul praf de cărbune, minerii care lucrează la excavarea cărbunelui, uzinele de îmbogățire de locuri de muncă și alte industrii. Pentru mai favorabile decât atunci când silicoza, procesul fibrotic pulmonară continuă sclerozei difuze. Inhalarea de cărbune amestecat și praf de rocă ce conține dioxid de siliciu este anthracosilicosis - pneumoconioză formă mai severă caracterizată prin dezvoltarea progresivă a fibrozei. Clinice și radiologice anthracosilicosis imagine depinde de conținutul de praf fără dioxid de siliciu.

Pneumoconioză de pneumoconioză praf organice pot fi clasificate în mod convențional, pentru că acestea nu sunt însoțite întotdeauna de un proces difuziv cu rezultat în fibroza. Bronșita adesea dezvoltă componenta alergică, așa cum este tipic, de exemplu, bisinoza care rezultă din respirație fibre vegetale praf (bumbac). Atunci când sunt expuse la făină praf, cereale, trestie de zahăr, materialele plastice pot difuza modificări inflamatorii pulmonare sau reacții alergice fibrotice moderate. Acest grup se aplică "Farm ușor" - rezultatul impactului diferitelor pulberi agricole cu impurități ciuperci. În ceea ce privește ansamblul acestui grup de pneumoconioză nu poate distinge întotdeauna rolul etiologic al factorului de praf profesionale și microorganisme patogene, în special fungi.