Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.

legislație sanitară

Fondul de Federal al STRAHOVANIYAPISMO5 medicale obligatorii mai 1998 g.N 1993 / 36.1-iFederalny MHI Fundația direcționează orientări"Compensarea pentru daune (daune) la asigurat în caz de îngrijire a sănătății okazaniyanekachestvennoy în cadrul programului de asigurare obyazatelnogomeditsinskogo" pentru utilizare în Fondul rabote.Federalny MDC solicită ca metodicheskiymaterial companiilor de asigurări de sănătate, sistemul rabotayuschihv de fond de asigurări medicale obligatorii și filialovterritorialnogo OMS.Prilozhenie: Linii directoare pe 10 fond listah.Pervy zamestitelispolnitelnogo direktoraV.Yu.SEMENOVFEDERALNY de obligatorii medicale STRAHOVANIYaUTVERZhDAYuIspolnitelny direktorFederalnogo fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaV .V.GRISHIN27 aprilie 1998 godaMETODIChESKIE Recom rău NDATSIIVOZMESCHENIE (daune) ZASTRAHOVANNYMV MEDITSINSKOYPOMOSCHI substandard CASE FURNIZARE PROGRAM OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO STRAHOVANIYAI. orientări VVEDENIENastoyaschie (în continuare - Recomandări) întocmite în conformitate cu Constituția Federației Ruse, Codul civil Federația Rusă, Osnovamizakonodatelstva Federația Rusă privind asistența medicală, legea federală "Pe de asigurări de sănătate a cetățenilor vRossiyskoy" cu scopul de a oferi îndrumare pomoschisubektam care participă la asigurarea obligatorie de sănătate, problemele prireshenii de compensare pentru daune (daune) cauzate grazhdaninupri unele uchrezhdeniyamizdravoohraneniya medicale sau farmaceutice de îngrijire, indiferent de proprietate, iar medicii takzhechastnopraktikuyuschimi (specialiști, profesioniști) .Rekomendatsii determina lista motivelor de predyavleniyapretenzy și o cerere de compensare a daunelor (daune), nanesennogograzhdaninu cu unele îngrijiri medicale sau farmaceutice, în Design rând, precum și lista entităților uchastvuyuschihv decide cu privire la intsidentu.Na a avut loc pe baza art. 41 din Constituția Federației Ruse kazhdyyimeet dreptul la sănătate și de îngrijire medicală. Meditsinskayapomosch în imunitsipalnyhuchrezhdeniyahzdravoohraneniya publice furnizate gratuit în detrimentul bugetului sredstvsootvetstvuyuschego, prime de asigurare și alte postupleniy.Grazhdane Federația Rusă, în conformitate cu Legea RossiyskoyFederatsii "Privind asigurarea medicală a cetățenilor în RossiyskoyFederatsii" au dreptul de a polucheniemeditsinskihuslug de calitate poobemui dogovorameditsinskogo condițiile de asigurare, care conține o listă meditsinskihuslug inclusă în program și teritorială cerere napredyavlenie sănătate și chastnopraktikuyuschimvracham instituții rabotayuschimvsistemeobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya, inclusiv pentru daune materiale vsluchae de prejudiciu din cauza kachestvaokazaniya necorespunzătoare medicale corespunzătoare și îngrijire farmaceutice, și usloviypredostavl îngrijire medicală și farmaceutică Nia, indiferent dacă este sau nu este prevăzută în meditsinskogostrahovaniya.II de contract. Calitate POMOSchIKachestvo medicale meditsinskoypomoschiopredelyaetsya sovokupnostyupriznakov tehnologie medicală, acuratețea performanței lor și rezultatele serviciilor de ingrijire medicala provedeniya.Nekachestvennoe -okazaniemeditsinskoy ajuta la încălcări ale tehnologiilor medicale ipravilnosti provedeniya.III lor. CONTROLUL DE CALITATE PENTRU MEDICALA POMOSchIKontrol calitatea îngrijirii direcționată către obespechenieprav pacienților la îngrijiri medicale necesare de bună calitate obemai bazată pe ispolzovaniyakadrovyh optimă și factori de producție zdravoohraneniya.Kontrol îngrijire medicală de calitate osuschestvlyaetsyavsootvetstvii la ordinul MS și FFOMS N 363/77 de 24/10/96 g . "îngrijire medicală QC Osovershenstvovanii naseleniyuRossiyskoy Federația" și Regulamentul privind controlul calității meditsinskoypomoschi aprobate pe teritoriul subiectul următor de control al calității rus Federatsii.Razlichayutsya tipuri meditsinskoypomoschi: 1. pomoschiproizvoditsya medicale Vedomstvennyykontrol de calitate, în conformitate cu poziția de calitatea sistemului vedomstvennogokontrolya de îngrijire în instituțiile zdravoohraneniyana teritoriul subiectului rus Federatsii.Rezultaty controlul calității departamentale pomoschimogut medicale utilizate si in comparatie cu pomoschi.2 medicale de calitate vnevedomstvennoyekspertizy date. activități de control al calității asistenței medicale non-departamentale se face referire la unitățile sanitare, indiferent de formsobstvennosti, precum și practicieni privați (profesioniști, angajați) realizate pe baza prevederilor sleduyuschimipredstavitelyami de control al calității sistemevnevedomstvennogo de îngrijire a sănătății: 1) licențiere și acreditare comision, 2) organizații de asigurări de sănătate, 3) territorialnyefondy meditsinskogostrahovaniya obligatorie (în cazul îndeplinirii funcțiilor asigurătorului) -4) asiguratori-5) executive Yelnia Autoritățile de securitate socială din Federația Rusă, 6) asociații profesionale-7 medicale) ale protecției societății (asociere) drepturile de control al Fondului potrebiteley.Vnevedomstvenny poate lua forma de: - control preventiv, - rezultatele controlului; - controlul țintă - monitorizarea de rutină, - se repetă de control ( metaekspertiza) .Strahovye organizațiile medicale și teritoriale fondyobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya (funktsiistrahovschika de operare) efectuat controlul asupra nondepartmental suma, calendarul și calitatea medicale asistența oferită de obligatorie de sănătate zastrahovannomuv strahovaniya.Pri încălcări de identificare a tehnologiei medicale, cerințele pentru volumul, calendarul și calitatea regulilor și normelor autorităților de sănătate, organizarea strahovyemeditsinskie și de asigurări de sănătate takzheterritorialnyefondyobyazatelnogo sanitare medicale si lekarstvennoypomoschi, folositi pozaschite dreapta interesele lor zastrahovannyh.IV. Tipuri de încălcări în domeniul sănătății și LEKARSTVENNOYPOMOSCHI ZASTRAHOVANNYM1. Neexecutarea sau executarea necorespunzătoare a dogovorana furnizarea de îngrijire preventivă și curativă pentru strahovaniyu.2 obyazatelnomumeditsinskomu. Facturare servicii practic neutilizate (asistență sluchaymeditsinskoy), - a repetat includerea în proiectul de lege acelorași servicii de facturare meditsinskoyuslugi-- nu programmoyOMS și facilitatea medicale licențiate acoperite, precum și pentru acțiunile neyavlyayuschiesya plăti separat pentru asistență medicală, atunci când plata prinyatomporyadke. 3. Acordarea de îngrijiri medicale la nenadlezhaschegokachestva asigurat: - nerespectarea, eșecul sau slabă calitate vypolnenieneobhodimyh pacient de diagnostic, tratament, prevenire, reabilitare (cercetare, consultanta, operatiuni, proceduri, manipulare, transfuzie medikamentoznyenaznacheniya etc.) - neîntemeiată (fără dovezi suficiente sau când nalichiiprotivopokazany) efectuarea de diagnostic, tratament, prevenire, reabilitare, eroare privedsheekdiagnosticheskoy, selecție tactici de tratament starea incorectă deteriorare a pacientului, complicația boala iliudlineniyu calendarul lecheniya.4. Intreruperi la unitățile medicale, cauzând uscherbzdorovyu asigurate: - boala (traumatisme, arsuri) și complicațiile care apar periodprebyvaniya pacientului într-o instituție medicală de meditsinskihrabotnikov vina care a necesitat furnizarea de meditsinskihuslug suplimentare, inclusiv: - infecțiile nosocomiale asociate cu nepravilnymideystviyami medicale personala- - complicații după proceduri medicale, proceduri, operații, intervenții instrumentale, infuzii, etc., svyazannyes defecte în punerea în aplicare a acestora sau abandonuri că protivopokazaniy.5. Prematură (din punct de vedere clinic) prekraschenielecheniya, ceea ce a condus la o deteriorare a stării pacientului, razvitiyuoslozhneniya, agravarea, ponderea bolii (cazurile decorate kromedokumentalno, The prekrascheniyalecheniyapoinitsiative pacientul sau rudele sale), inclusiv: - descărcarea prematură a pacienților, a determinat povtornuyugospitalizatsiyu iliudlinenie perioada de convalescenta ilihronizatsiyu bolii sau alte posledstviya-- adverse prezhdevremennoeprekraschenie supraveghere medicală vambulatornyh condiționată s et al.6. Drugienarusheniya, încalcă drepturile asiguratului, garantate de articolul 30 din Bazele legislației privind protecția sănătății RossiyskoyFederatsii grazhdan.V. rau CONCEPT (daune) cu substandard OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIVred (pierdere) - aceasta este prejudiciul real cauzat de viață, zdorovyuzastrahovannogo și a pierdut beneficiile lor sdeystviem asociate sau omisiuni ale angajaților din instituțiile de îngrijire a sănătății, indiferent de proprietate, sau practicieni (profesioniști, angajați) privați la primirea și (sau), medicamentul și asistență subiectul vozmescheniyu.Vred (daune) și pot fi materiale moralnyy.VI medicale. RESPONSABILITATEA MEDICILOR DE SĂNĂTATE ICHASTNOPRAKTIKUYUSCHIH PENTRU PAGUBE (pierdere) pacient PRICHINENNYYZASTRAHOVANNYM atunci când nu corespund OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIOsnovaniem pentru orice pretenții sau acțiuni de vozmescheniyuvreda (pierderi) pentru organizarea de asigurări de sănătate este aktrezultatov examinarea calității articolului pomoschi.Soglasno medicale 1068 din Codul civil, o persoană sau daune juridice grazhdaninvozmeschaet (daune) cauzate de angajatul său în ispolneniitrudovyh (ocuparea forței de muncă, oficial) de obyazannostey.Uchrezhdeniya ravoohraneniya, indiferent de proprietate, precum și medici privați (specialiști și muncitori) implicați în sistemul de asigurare medicală obligatorie, sunt responsabile pentru daunele (daune) cauzate zastrahovannymgrazhdanam medicii lor sau alți angajați zdravoohraneniya.Otvetstvennost pentru daune (daune) are loc în cazul relație nalichiyaprichinno-efect între acțiune (acțiune libobezdeystviem) angajații instituțiilor de îngrijire a sănătății, indiferent de proprietate otform, sau medici privați (specialiști foi, angajați), precum și a consecințelor în zastrahovannogopatsienta.V atunci când ajutorul kachestvaokazali necorespunzătoare mai multe instituții de sănătate, indiferent de formsobstvennosti, medici ilichastnopraktikuyuschih (specialiști, profesioniști), orice acțiune pacientul a fost influențată nakachestvo de îngrijire medicală vine amestecat otvetstvennost.Pri smeshannoyotvetstvennostiee mărimea gradul opredelyaetsyasootvetstvenno de vinovăție a fiecăruia dintre storon.VII. REPARAREA DAUNE (PIERDERE) ÎN OKAZANIIMEDITSINSKOY substandard POMOSchISoglasno art. 1064 din Codul civil al Federației Ruse, prejudiciul (daune) cauzate persoanei (în meditsinskogostrahovaniya obligatoriu - asigurat) se compensează în face vinovat obemelitsom completă (pierdere) datoria .Zakonom de despăgubiri pentru daune (daune) poate bytvozlozhena pe față, care nu este o face vinovat (daune ) .Vozmeschenie daune (daune) este suma plătită poterpevshemudenezhnoy a făcut sau ar trebui să fie proizvestidlya restabili probleme de sănătate în legătură cu furnizarea de emunekachestvennoy medicale sau de droguri primul ajutor și takzhevozmescheniem a pierdut profituri și uscherba.Litsa moral cauzat în comun daune (daune), responsabil de solidaritate peredpoterpevshim (art. 1080 din Codul civil al Federației Ruse) În cazul în care o persoană pentru a compensa pentru daune (daune) fata prichinennyydrugim, acesta are dreptul de a reveni persoana revendicărilor (recurs) ketomu în suma plătită, cu excepția cazului în altă sumă este nemontate prin lege (art. 1081 din Codul civil al Federației Ruse) .VIII. HARM DIMENSIUNE RECUPERARE (pierdere), în compensație MEDICALA NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchIRazmer depinde de suportat pe lechenieraskhodov rezultat, durata de invaliditate asigurat (cura, obținut libotravmy cronicizare a bolii, handicap, și moartea a asigurat), precum și pentru operarea -De asemenea, gradul de invaliditate și dimensiunea utrachennogozarabotka ( venituri) organizaţiile vozmescheniyaopredelyaetsyanaosnovaniischetovsootvetstvuyuschih dimensiunea și alte documente sau soglasnotsenam, ori msya în zona în care victima poneseti costurilor, precum și documente care confirmă valoarea prejudiciului compensației utrachennogozarabotka.Summy (daune) sunt supuse indexării în raport cu costul conectării spovysheniem de trai în conformitate cu legea poryadke.Poterpevshemu nevoie de o vidahpomoschi câteva cheltuieli rambursate asociate cu obținerea fiecare tip de sume pomoschi.V de bani pentru a compensa cetățeanul nanesennyyzastrahovannomu daune (daune), includ costurile ilechenie sale de examinare, inclusiv spa, de îngrijire pentru victime, protetică, achiziționarea și repararea transportnyhsredstv speciale, reconversie profesională și de eliminare a altor costuri svyazannyes consecințelor efectelor nocive cauzate acestuia (daune), esliustanovleno că victima are nevoie de aceste tipuri de asistență și dreptul de a elibera neimeet poluchenie.Krome de deteriorare vozmozhnovozmescheniemoralnogo (determinată numai de o instanță) cu referire la art. 1094 din Codul civil, persoana responsabilă de prejudiciul cauzat de moartea victimei trebuie să compenseze persoana îngropare neobhodimyeraskhody care a suportat aceste costuri. alocația Napogrebenie primită de cetățeni care au suferit aceste costuri în schetvozmescheniya nu dăunează zaschityvaetsya.IX. Mecanismele de recuperare daune (daune) in domeniul medical NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchISuschestvuyut metode de pre-proces și judiciare de protecție pravzastrahovannyh. Este posibil să se exercite o protecție narushennogoprava atât asigurătorul și materiale zastrahovannym.Vozmeschenie prejudiciul ele însele (daune) se realizează atât scopul vdobrovolnom și de a aborda suda.Esli asigurat prejudiciul moral suferit (ilinravstvennye fizică suferință), atunci numai instanța poate impune o obligație nanarushitelya monetară compensație pentru protecția menționată a drepturilor vreda.Dosudebnaya zastrahovannyh.V conformitate cu legislația în vigoare, organizarea strahovayameditsinskaya (fond teritorial obligatoriu ogomeditsinskogo Asigurări, acționând în calitate de asigurător) obyazanyzaschischat interesele asigurate grazhdan.Pri restante nekachestvennogookazaniya asigurat cu privire la asistența medicală, asigurătorul este obligat zaregistrirovatustnoe sau cerere scrisă, organizarea și calitatea proizvestiekspertizu de îngrijire a cazului, împreună cu Asiguratul napravitzayavlenie vuchrezhdenie documentele necesare declarație zdravoohraneniya.V ar trebui să fie având în vedere timpul, locul, materialul obstoyatelstvaprichineniya daune și (pierderi), o persoană vinovată vprichinenii afecta suma pretinsă de deteriorare. documentele Prinalichiipodtverzhdayuschih trebuie să fie atașat la zayavleniyu.Zayavlenie victima sau reprezentantul său trebuie să bytrassmotreno cap uchrezhdeniyazdravoohraneniyailichastnopraktikuyuschim doctor nu mai târziu de 10 zile de la scopul data egopostupleniya.S de examinare mai obiectivă a aplicației, atât cererea storonyvprave și de a folosi concluzia ekspertov.Pri realizarea reciprocă consimțământul mezhdurukovoditelemuchrezhdeniya de sănătate, indiferent de forme de proprietate, medic ilichastnopraktikuyuschim (sclav specialist pendul) ipredstavitelem pacient asigurat face o victimă decizie ovyplate valoarea compensației pentru daune materiale (daune) .Reshenie la plata de daune de ordinul Sanatatii rukovoditelyauchrezhdeniya. Ordinea trebuie să fie motivată, vnem indică: data kotoromuustanavlivaetsya aplicării uscherba- cetățean uscherba- rambursa valoarea compensației și cu scopul de srokivyplaty.Kopiya pentru Prejudiciul material vruchaetsyazastrahovannomu patsientu.Materialny prejudiciu se compensează sub formă de numerar vyplaty.Uchrezhdenie zdravoohraneniyaproizvoditvozmeschenie daune (daune), sub formă de plăți în numerar cantitatea pacientului în aer liber schetv banke.Pri absența unui acord între părți vruchaetsyamotivirovanny refuzul pacientului. La primirea unei cereri motivate otkazastrahovschik (reprezentant al asigurat) are dreptul de a aplica vsud.V caz de protecție a drepturilor încălcate de către liboegopredstavitelem asigurat, predyavlyaetsyapretenziyauchrezhdeniyuzdravoohraneniyanezavisimootformsobstvennosti, medic ilichastnopraktikuyuschemu (un angajat specialist) .Protsedura luarea în considerare și resheniyauchrezhdeniemzdravoohraneniya, nezavisimootformsobstvennosti, medic libochastnopraktikuyuschim (un angajat specialist) analogichnaprotsedure atunci când protecția drepturile asiguratului protecția uschestvlyaetsyastrahovschikom.Dosudebnaya a drepturilor asigurat în sistemul de asigurări obyazatelnogomeditsinskogo poate fi, de asemenea, instanța de judecată posredstvomtreteyskogo care este creat prin acordul părților implicate în fața instanței de arbitraj spore.Reshenie este obligatorie pentru părțile în litigiu, cu toate acestea, nu exclude obraschenieodnoy ulterioară a părților în fața instanței de competență generală. în prezența unui prejudiciu de arbitraj de atribuire asigurător vpravevozmestit (daune) pentru schetsredstv auto asigurate alocate pentru plata buzunar de ingrijire medicala, okazyvaemoynaseleniyu.Pri acest asigurător transferă fondurile în suma stabilită de tribunalul arbitral, contul personal zastrahovannogo.V mai târziu, această sumă este dedusă din vyplatyuchrezhdeniyu de sănătate, indiferent de proprietate, medicul ilichastnopraktikuyuschemu (un angajat specialist) pentru okazannyemeditsinskie uslugi.Sudebnaya protecția drepturilor zastrahovannyhPri obtinerea asigurat vozmescheniivreda pacientului refuz (daune), pacientul sau reprezentantul acestuia se poate aplica vsud.Pri mod udebnom de a proteja drepturile cererii zaregistrirovatustnoeili scrise strahovschikobyazan asigurat, să organizeze și să producă calitatea examinării medicale caz pomoschidannogo, asistă asigurat în oformleniipretenziiiiskakuchrezhdeniyuzdravoohraneniya medicul ilichastnopraktikuyuschemu și să prezinte o zastrahovannogopatsienta cerere, împreună cu documentele necesare în asigurare medicală sud.K zayavleniyuzastrahovannogoprikladyvayutsyarezultatyekspertizy organizatsii.Sud rău rassmatrivaetiskovozmeschenii și (pierderi) asigurate pacienților și să ia decizii cu privire la ele în temeiul legislației ruse sdeystvuyuschim Federatsii.V, îndeplinesc cerințele pentru daune (daune), instanța, în conformitate cu circumstanțele cauzei cere daune agresorului vprichinenii (daune), pentru a compensa ubytki.V decizia privind monetară pentru daune (daune), în conformitate cu articolul sudukazyvaet. 1101 din Codul civil al Federației Ruse dimensiuni de compensare isroki. Mărimea prejudiciului moral (daune) este determinată de instanța de judecată în funcție de natura suferințelor fizice și morale prichinennyhpoterpevshemu, precum și causer stepeniviny de daune (daune). La determinarea moralnogovreda razmerakompensatsii (daune) ar trebui să uchityvatsyatrebovaniya rezonabilității și spravedlivosti.H. daune ZAKLYuChENIEVozmeschenie nu eliberează lucrătorii medicali ifarmatsevticheskih prin aducerea lor la răspundere disciplinară, administrativă sau penală în organele de stat zakonodatelstvom.Deystviya conformitate sdeystvuyuschim și funcționari, uschemlyayuschieprava asigurate, pot fi atacate la vyshestoyaschiegosudarstvennye autorităților sau instanțelor.