Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.

"ziarul medical", N 15, 26.02.99MINISTERSTVO DE SĂNĂTATE AL RUSIEI FEDERATsIIPRIKAZot 25 ianuarie 1999 N 24OB CONSOLIDAREA IMPLEMENTAREA PROGRAMMYLIKVIDATSII poliomielită din FEDERATSIIK RUSĂ 2000 GODUV Federația Rusă a efectuat o serie de măsuri organizatorice pentru punerea în aplicare iprakticheskih de eradicare a poliomielitei vRossiyskoy Federația Programul de 2000 godu.Za ultimii trei ani a crescut în mod semnificativ de inscriere imunizare planovymiprofilakticheskimi poliomielita. Ezhegodnoprovodilis zile nationale de imunizare in timpul kotoryhdopolnitelno vaccinate aproximativ 12 milioane de supraveghere detey.Osuschestvlyaetsya pentru vyalymiparalichami acuta (AFP) .Pentru a îmbunătăți sozdanyNatsionalny examen virusologic și 5 centre regionale pentru măsurile de laborator diagnostikepoliomielita.Provedeny pentru a îmbunătăți abilitățile de sănătate și rabotnikovuchrezhdeny gossanepidsluzhby pe voprosamdiagnostiki și prevenirea Comisiei de certificare pentru infektsii.Sozdana Cheltuiți Ia țară sertifikatsiiterritory poliomielita.V liber 1997 - 1998 ani. poliomielitei a cauzat "sălbatic"tulpina de virus, nu registrirovalis.Vmeste în același timp, să lucreze la punerea în aplicare a Programului imeyutsyasuschestvennye nedostatki.V întreaga țară nu va ajunge la 90 la suta acoperire deteypervogo viata an de vaccinare planificate. În unele Federația subektovRossiyskoy nu a fost încă organizat pentru epidemiologicheskiynadzor OVP.Natsionalny și centre regionale de laborator nu diagnostikepoliomielita furnizează pe deplin încredințată nihfunktsii. Nu a fost dezvoltat un program de țară sertifikatsiiterritory poliomielita.V liber pentru a consolida activitatea de a pune în aplicare programul likvidatsiipoliomielita în Federația Rusă la ordinul 2000: 1. Pentru a lua în considerare eliminarea poliomielita în Federația Rusă, K2000 prioritate zdravoohraneniya.2. Departamentul de inspecție sanitară și Oficiul de Protecție zdorovyamateri și Copilului Ministerul Sănătății din Rusia, Ministerul Federal tsentrugossanepidnadzora rus al Sănătății, rukovoditelyamorganovupravleniya sănătate al Federației Ruse, medic șef al centrelor de inspecție sanitară la subiecții RossiyskoyFederatsii organizează activitatea în conformitate cu acțiunile Natsionalnymplanom pentru punerea în aplicare în 1998 - 1999 ani Programmylikvidatsii poliomielita în Federația Rusă până în 2000 an (anexa 1) .3. Crearea unui comitet național de experți privind diagnostikepoliomielita (apendicele 2) .4. Stabilirea pe baza Federal Center gossanepidnadzoraMinzdrava Rusia pe o bază funcțională Centrul de Coordonare a poliomielitei polikvidatsii și să organizeze munca în funcție de locația de memorie "Despre Centrul de Coordonare pentru eradicarea poliomielitei"(Apendicele 3) .5. Șeful organelor de conducere ale Federației Sănătății subektovRossiyskoy, șef Centrul de medic pentru inspecție sanitară vsubektah Federația Rusă și regiunile în transport: 5.1. Elaborarea și punerea în aplicare o implementare regională a planovdeystvy în 1999 pentru eradicarea poliomielitei de 2000 godu.5.2. Opredelitdolzhnostnoelitso, otvetstvennoezakoordinatsiyu, planificarea și punerea în aplicare a măsurilor de likvidatsiipoliomielita. Despre decizia de a informa Ministerul rus al Sănătății a Departamentgossanepidnadzora 01.03.99 indicând numele, titlurile și de contact telefona.5.3. Organizarea și desfășurarea în lunile martie - aprilie 1999 zile g.Natsionalnye de imunizare a copiilor cu vârste cuprinse între 3 luni și ani DO3 împotriva poliomielita.5.4. Asigurați-vă identificarea, diagnosticarea și laboratornoeobsledovanie cazurilor de înregistrare AFP, în conformitate cu"StandartnymopredeleniemsluchayaOVP" (Apendicele 4),"Recomandări pentru detectarea, diagnosticarea, si pacientii de inregistrare laboratornomuobsledovaniyu cu poliomielită și AFP"(Apendicele 5), "O formă de direcții de cercetare de laborator"(Apendicele 6) .5.5. Pentru a introduce în practica laboratoarelor de virologie"Ghid pentru diagnostikepoliomielita de laborator"Recomandate de Organizația Mondială a Zdravoohraneniya.5.6. Furnizarea unui set de măsuri anti-epidemice și vochagah poliomielitei AFP, în conformitate cu UE"măsuri Perechnemprotivoepidemicheskih în focar de poliomielită și AFP"(Anexa 7) .5.7. Held anual fiabilitate analiza registratsiisluchaev poliomielitei si decese cauzate de această infecție vforme observare statistică 2 de stat "obinfektsionnyh Informații și boli parazitare" și sub formă de P-51"de decese pe sexe, grupe de vârstă și prichinamsmerti"- să ia măsurile necesare pentru a evita divergențele dintre aceste dannyhv formah.5.8. Organizarea de formare a angajaților instituțiilor de îngrijire a sănătății și a centrelor sanitare de stat imeyuschihneposredstvennoeotnoshenie la diagnostic și profilaktikepoliomielita urmat de testarea nivelului de cunoaștere a etimvoprosam.6. Liderii Organovupravleniyazdravoohraneniemadministrativnyh din regiunea Nord - Caucaz, glavnymvracham Gossanepidnadzor centre situate în regiuni din FederatsiiSevero Rusă - regiunea Caucazului pentru a se asigura 01.01.99 vaktsinatsiyuprotivpoliomielitanovorozhdennyh (vaccinare zero) .Aplicaþi că "vaccinare null" dalneysheyimmunizatsii nu sunt considerate la copii în privivok.7 calendarul național. Șefii autorităților sanitare republici Chechenskoyi inguși, de stat, în principal medicii sanitare din zonele centrul vetih pentru organizarea și desfășurarea - martie aprele1999 Imunizarea Zilele Naționale împotriva poliomielitei deteyot 0 până la 5 years.8. Șef de controale Sănătate subektovRossiyskoy Federația oferi: 8.1. Înregistrarea în sănătate - ingrijire uchrezhdeniyahsluchaev polio cazuri AFP și identificate la copii cu vârsta de până la 15 ani (în cazul suspectat poliomielita - ogranicheniyavozrasta liber) vzhurnaleuchetainfektsionnyhzabolevany (Formularul N 060 / D) privind comună osnovaniyah.8.2. Prezentarea în termen de 24 de ore de la notificarea de urgență (Formularul N 058 / D) a cazurilor de poliomielita și centre gossanepidnadzora.8.3 vterritorialnye AFP. Colectare si livrare in laboratoarele de virusologie tsentrovgossanepidnadzora material din cazuri AFP numai în"lanț rece inversă".9. de stat șef sanitar centre de medici din Federația subektahRossiyskoy și regiunile să asigure transportul: 9.1. Controlul asupra operativitatea și detectare, diagnostic, teste de laborator și polio înregistrare sluchaevzabolevaniya și OVP.9.2. Controlul asupra operativitatea și imunizării în poliomielitei deteyprotiv set sroki.9.3. Livrarea de material de la pacienți cu poliomielită și AFP determinate în centrele naționale și regionale pentru diagnostikepoliomielita.9.4 de laborator. Epidemiologică rassledovaniekazhdogosluchayazabolevaniya poliomielitomiOVPszapolneniem "Kartyepidemiologicheskogo investiga cazurile de poliomielitomi AFP" (Apendicele 8) și codificarea acesteia în conformitate cu kodamisubektov RF pentru atribuirea epidnomera (Anexa 9) .9.5. Realizarea zapoliomielitom active de supraveghere și ORP cu vizite săptămânale la instituțiile medicale -profilakticheskih, care primește bolnyenevrologicheskogo profilul și reflectă rezultatele acestei activități pentru coerența cu forma de monitorizare pentru identificarea și înregistrarea MPPI medicale - instituții profilactice (Anexa 10) .9.6. Napravlenies01.01.99vFederalnyytsentrgossanepidnadzora Ministerul rus raport lunar oregistratsii cazuri de poliomielita si AFP ezhemesyachnogootcheta de cercetare virologic la poliomielitei, copii kartepidemiologicheskogo investiga cazurile de formulare AFP poliomielitai, în conformitate cu procedura opredelennymPrilozheniyami 11, 12, 13.9.7. Direcția până la 01.03.99 la polaboratornoy Centrul Național Polio (poliomielită Institutul de Cercetare și le virusnyhentsefalitov. Chumakov RAMS) izolate virusovpoliomielita și nu au fost supuse identificarea tuturor gody.9.8. Direcția do01.03.99vFederalnyytsentrgossanepidnadzora Ministerul rus al Sanatatii Lista tuturor zaregistrirovannyhsluchaev poliomielita si AFP de la 01.01.98 formeSpiska din toate cazurile raportate de poliomielita și AFP (Anexa 14) .9.9. planificare rațională iserologicheskih de cercetare virusologice pe poliomielita, având în vedere: 9.9.1. Comportamentul de evitare materiale de cercetare maloinformativnyhvirusologicheskih de la persoane sanatoase pitevoyvody, produse alimentare și smyvov.9.9.2. Provedenieserologicheskogo monitorizarea sostoyaniyakollektivnogo imunitate doar în așezările iorganizovannyh colectivele copiilor în prezența epidemiologicheskihpokazany (înregistrarea cazurilor de poliomielita sau AFP, vaccinarea preventivă insuficientă, izolare"sălbatic" virusul polio) .10. Pentru a stabili că șefii centrelor regionale polaboratornoy Poliomielita este glavnyhvrachey adjunct pe probleme epidemiologice relevante Tsentrovgossanepidnadzora. RukovoditelemSankt - Peterburgskogoregionalnogo centru-zamestiteldirektora Institutul de Cercetări Științifice Epidemiologie și Microbiologie, Ministerul Sănătății imeniPastera Rossii.11. GossanepidnadzoraMinzdravaRossii Departamentul, Biroul de materna si Copilului Ministerul Sănătății din Rusia, Centrul Federal pentru Inspecția sanitară Ministerul Sănătății din Rusia: 11.1. Pentru a face modificări în componența Federației 01.03.99 KomissiiRossiyskoy teritorii de certificare otpoliomielita liber, în conformitate cu recomandările VOZ.11.2. Furnizarea de formare și de a prezenta spre aprobare pentru a comanda instalate: 11.2.1. orientări metodologice pentru clinica, diagnosticul si ilecheniyu poliomielitei rata AFP până la 01.02.99.11.2.2. Condiții de livrare a materialului de la pacienți cu poliomielită iOVP pentru studii virologice la iregionalnye centre naționale pentru diagnosticul de laborator al do01.03.99.11.3 poliomielita. Organizarea în 1998 - 1999 ani. seminarii regionale de organizare povoprosam de lucru pentru a eradica poliomielita K2000 godu.12. Departamentul de Economie, Planificare și finansirovaniyapredusmotret în bugetul pentru 1999 și anii următori pentru a pune în aplicare vydelenieassignovany porealizatsii Planul Național de Acțiune în 1999 "Programul de eliminare a poliomielitei vRossiyskoy Federația de 2000".13. Centrul Federal pentru Inspecția sanitară Ministerul Sănătății Rossiiobespechit colectarea și analiza materialelor pentru voprosamlikvidatsii poliomielita în Federația Rusă și Ministerul Sănătății informațiile pe care Rusia ezhemesyachnopredstavlyat la aceste voprosam.14 rapidă. Comisia de certificare teritoriile Federația Rusă libere de poliomielită, DepartamentugossanepidnadzoraMinzdrava Rusia, Biroul de materna si rebenkaMinzdrava rus Centrul Federal pentru Sanitară de Stat și epidemiologică MinzdravaRossii: 14.1. Podgotovitdo01.03.99Programmuprovedeniyasertifikatsii Federația Rusă, otpoliomielita liber, și de a determina ordinea de sertifikatsii.14.2. Începeți cu procedura de certificare 01.04.99 subektovRossiyskoy Federatsii.15. Considerate nevalabile în Federatsiiprikazy Rusă Ministerul Sănătății, Ministerul Sănătății al RSFSR, Ministerul rus al Sănătății, documentele de orientare enumerate în apendicele 15.16. Monitorizarea punerii în aplicare a prezentului ordin se Lucrurile Primul ministru adjunct Onișcenko G.G.MinistrV.I.STARODUBOVPrilozhenie 1k Ordinul Ministerului Sănătății Rossiiot 25 ianuarie 1999 N 24NATSIONALNY DEYSTVIYPO PLAN DE IMPLEMENTARE ÎN 1999 PROGRAME ÎN RUSIA LIKVIDATSIIPOLIOMIELITA Prin 2000 + ----- + ------------------------ + ------- + ---------------- ----------- + | N | Descrierea măsurilor | Perioada | Executive responsabil || p / p || ispol- | || || neniya | | + ----- + ------------------------ + ------- + --------- ------------------ + | 1 | 2 | 3 | 4 | + ----- + ------------------------ + ------- + -------- ------------------- + | 1 | Atingerea unui nivel ridicat de acoperire || | imunizarea împotriva poliomielitei | + ----- + ------------------------ + ------- + ----- ---------------------- + | 1.1 | Organizarea și desfășurarea | i - II | Departamentul || | Naționale Zilele | q |. Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Imunizare | 1999 | || Rusă || | Managementul Sănătății || || | Materna si Copilului Ministerul || || | || Rusă || | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Șefii || || | Management de Sănătate || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 1.2 || | Organizarea și desfășurarea | 1999 | Departamentul || | Mai mult | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Contact de Imunizare | | || Rusă | În centrele polio | | Managementul Sănătății || | AFP, Fermoare pentru | | Materna si Copilului Ministerul || | - | Northwest Territories | || Rusă | Regiunea Caucaz | | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Șefii || || | Management de Sănătate || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | || 1.3 | Poziția prepară | I pătrat. | Departamentul || | Despre echipele de vaccinare | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Managementul Sănătății || || | Materna si Copilului Ministerul || || | || Rusă || | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | 1.4 || | pentru a colecta și | | || | Analiza statistică | | || | și alte materiale | | || || | || 1.4.1 | Despre cohorte de copii și | 1999 | Centrul Federal || | Adolescenți vaccinate | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Poliomielita | | || Rusă | (F N 5, 6) | | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | || 1.4.2 | Despre efectuarea | 1999 | Centrul Federal || | Naționale Zilele | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Imunizare | | || Rusă | Poliomielita | | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | || 1.4.3 | Despre suplimentare | 1999 | Federal Center || | Contact de Imunizare | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | focare polio | | || Rusă | Și ORP, copii | | Principalele centre medici || | zonele Nord - | | Gossanepidnadzor în || | Regiunea Caucaz | | || subiecți ruși || | || Federația 1.5 | Pregătirea și publică | | || | și statistici | | || | Informații piesa | | || | Rials la: | | || || | || 1.5.1 | Contingentele Acoperire | 1999 | Centrul Federal || | Copii preventiv | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Vaccinarea | | || Rusă | Poliomielita | | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | || 1.5.2 | Rezultate | 1999 | Centrul Federal || | Naționale Zilele | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || Imunizare | | | || Rusă || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 1.6 || | Organizează introducere | 1999 | Management în Sănătate || | În practică zdravo- | | Materna si Copilului Ministerul || | | Escortă nou | || Rusă | Calendar preventiv | | Departamentul || | Vaccinare iCal | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Poliomielita- | | || Rusă | Certifi- Vaccinarea | | Centrul Federal || | Katov | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Șefii || || | Management de Sănătate || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 1.7 || | Organizarea și desfășurarea | 1999 | Comisia || Rusă | Verificarea la subiecții | | Certificarea Federația || | Federația Rusă | | Teritorii libere de || | La: | | Poliomielita || | - Organizații | | Departamentul || | Activități pe | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Prevenirea | | || Rusă | Poliomielita- | | Managementul Sănătății || | - Formare și | | Materna si Copilului Ministerul || | Din National | | || Rusă | zile Immunizatsii- | | Centrul Federal || | - pregătirea pentru | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Certificarea în | | || Rusă | Teritorii libere | | || | Poliomielita | | | + ----- + ------------------------ + ------- + --------- ------------------ + | 2 | dezvoltarea informației - propagandă a sistemului || | pentru prevenirea poliomielitei | + ----- + ------------------------ + ------- + ----- ---------------------- + | 2.1 | Elaborarea materialelor | 1999 | Departamentul gossanepidnad- || | (Press - interval de presă | | || Zora | poftă de mâncare, articole) pentru | | Ministerul Sănătății al Rusă || | Media | | Managementul Sănătății || | Informații | | Materna si Copilului Ministerul || | Epidemiologie | | || Rusă | Situații și evenimente | | Centrul Federal || | Prevenirea | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Poliomielita | | || Rusă || | Șefii || || | Management de Sănătate || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 2.2 || | Organizarea și desfășurarea | 1999 | Departamentul || | Presă - conferințe, | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Mese rotunde | | || Rusă | probleme de prevenire | | Managementul Sănătății || | Poliomielita | | Materna si Copilului Ministerul || || | || Rusă || | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Institutul poliomielitei și || || | Virale Encefalita || || | Le. MP Chumakov RAMS || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + | 3 | Perfecționare profesională și sprijin informații || | lucratorii din domeniul sanatatii in clinici, diagnosticare, || | Epidemiologie si prevenirea poliomielitei | + ----- + ------------------------ + ------- + ---- ----------------------- + | 3.1 | Organizarea și desfășurarea | | || | Cursuri în cooperare cu OMS | | || | Informații și formare: | | || || | || | Medicii | 1999 | Departamentul || | Epidemiologii - de | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Probleme | | || Rusă | Epidemiologie | | Centrul Federal || | Supraveghere | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Poliomielita | | || Rusă || | Institutul poliomielitei și || || | Virale Encefalita || || | Le. MP Chumakov RAMS || || | || | Pentru medici virusologi - | 1999 | Departamentul || | Pentru laborator | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Diagnostic | | || Rusă | Poliomielita- | | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Institutul poliomielitei și || || | Virale Encefalita || || | Le. IP Chumakov RAMS || || | || | Pentru medici - | 1999 | Management în Sănătate || | Preventivă | | Materna si Copilului Ministerul || | Instituții | | || Rusă | Prompt | | Institutul poliomielitei și || | Diagnostic, tratament și | | Virale Encefalita-le. || | Reabilitarea pacienților | | MP. Chumakov RAMS || | Poliomielitei și AFP | | || || | 3.2 || | Punerea în aplicare de testare | 1999 | Management în Sănătate || | Controlul cunoștințelor medicilor | | Materna si Copilului Ministerul || | La problemele clinice, | | || Rusă | Diagnostics, | | Departamentul || | Epidemiologie și | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Prevenirea | | || Rusă | Poliomielita | | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Șefii || || | Management de Sănătate || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 3.3 || | Pregatiti pentru Publicații | 1999 | Departamentul || | În reviste medicale | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Pe | | || Rusă | Epidemiologie | | Managementul Sănătății || | Supraveghere | | Materna si Copilului Ministerul || | Poliomielitei și | | || Rusă | Vaccinarea | | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Institutul poliomielitei și || || | Virale Encefalita || || | Le. MP Chumakov RAMS || || | Șefii || || | Management de Sănătate || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 3.4 || | să dețină lucru | 1999 | Departamentul || | Liderii întâlnire | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | și specialiști | | || Rusă | Sănătate și | | Managementul Sănătății || | Gossanepidsluzhby de | | Materna si Copilului Ministerul || | Pentru punerea în aplicare | | || Rusă | Programul Eradicarea | | Centrul Federal || | Poliomielită din Rusia | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Anul 2000 | | || Rusă || | Institutul poliomielitei și || || | Virale Encefalita || || | Le. MP Chumakov RAMS | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + | 4 | Îmbunătățirea sistemelor de supraveghere || | poliomielitei și paralizie acută flască | + ----- + ------------------------ + ------- + --- ------------------------ + | 4.1 | Revizuiți | 1998 | Departamentul || | Forma actuală | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Stat | | || Rusă | Statistici | | Managementul Sănătății || | Informații de supraveghere | | Materna si Copilului Ministerul || | Infecțioasă | | || Rusă | Boli si | | Centrul Federal || | Copii Contingentelor, | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Adolescenții și adulții, | | || Rusă | Vaccinate | | || | Infecțioasă | | || | Boli | | || || | 4.2 || | Introducerea temporară | 1999 | Departamentul || | | Statistică | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Raportarea de identificare | | || Rusă | Și diagnosticare "acută | | Managementul Sănătății || | Paralizie flască" și | | Materna si Copilului Ministerul || | Anti | | || Rusă | Măsuri în centrele | | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | || 4.3 | Furnizarea de identificare, | 1999 | autoritățile de aplicare || | Diagnostic, contabilitate și | | Management de Sănătate || | Laborator | | || subiecți ruși | sondaj "acută | | Federația || | Paralizie flască"| | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 4.4 || | pentru a colecta și | 1998 | Departamentul || | Analiza statistică | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | și alte materiale | | || Rusă | Cum de a identifica, | | Managementul Sănătății || | Diagnosticare si contabilitate | | Materna si Copilului Ministerul || |"acută flască | | || Rusă | paralizie"Ținând | | Centrul Federal || | Anti | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Măsuri în centrele, | | || Rusă | Informații Edition | | || | Materiale pentru acest | | || | Probleme | | || || | 4.5 || | Elaborarea și punerea în aplicare | 1998 | Departamentul || | Harta | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Epidemiologie | | || Rusă | Anchetă caz ​​| | Centrul Federal || | Poliomielitei și acută | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Paralizie flască | | || Rusă || | Institutul poliomielitei și || || | Virale Encefalita || || | Le. MP Chumakov RAMS || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 4.6 || | Elaborarea și punerea în aplicare | 1998 | Departamentul || | Calculator | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Informații - | | || Rusă | Sistem analitic | | Centrul Federal || | Epidemiologie | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Supraveghere pentru acuta | | || Rusă | Paralizie flască | | || || | 4.7 || | Analiză | 1998 | Departament || | Locul de muncă de stat | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | | Subiecți ruși | || Rusă | Federația pentru dezvoltare | | Managementul Sănătății || | Și punerea în aplicare | | Materna si Copilului Ministerul || | Programe regionale | | || Rusă | Eliminare | | Centrul Federal || | Poliomielita | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | Rusia | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + | 5 | activități de îmbunătățire virusologice || | Laborator pentru Poliomielita | + ----- + ------------------------ + ------- + ---- ----------------------- + | 5.1 | Furnizarea | 1998 | Departament || | Virologice | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Laborator | | || Rusă | Echipament, | | Centrul Federal || | Medii de cultura, | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | - sisteme de testare și | | || Rusă | Alte medicamente | | Institutul poliomielitei și || | Pentru diagnosticare | | Virale Encefalita || | Poliomielita | | Le. MP Chumakov RAMS || || | 5.2 || | Asigurați-primire, | 1998 | Liderii National || | Plante și | | și centrele regionale || | Funcționare | | Diagnosticul de laborator || | Echipament, | | Poliomielita || | Asistat OMS | | || | Centre Regionale | | || | Laborator | | || | Diagnostic | | || | Poliomielita | | || || | 5.3 || | Elaborarea și punerea în aplicare | 1998 | Departamentul || | Operativ temporară | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Raportare, colectare și | | || Rusă | Analiza rezultatelor | | Centrul Federal || | Virologice | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Laboratoare | | || Rusă | Diagnostic | | || | Poliomielita | | || || | 5.4 || | Examinati rețea și | 1998 | Departamentul || | Activități | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Virologice | | || Rusă | laboratoare medicale - | | Centrul Federal || | Preventivă | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Unitățile, | | || Rusă | Medical Institute, institute de cercetare, | | || | Ministere | | || || | 5.5 || | Pregătirea și publică | 1998 | Departamentul || | Noutati | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Materiale de stat | | || Rusă | Laborator | | Centrul Federal || diagnosticare | | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Poliomielita | | || Rusă | Virologice | | Institutul poliomielitei și || | Laboratoare | | Virale Encefalita || || | Le. MP Chumakov RAMS || || | 5.6 || | Organizează | 1998 | Departament || | Calificare | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | testelor virologice | | || Rusă | Laboratoare osuschestvlya- | | Centrul Federal || | ghiduri de laborator | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Poliomielita | | || Rusă || | Institutul poliomielitei și || || | Virale Encefalita || || | Le. MP Chumakov RAMP || || | 5.7 || | Organizează | 1998 | Departament || | Examinarea la | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Consiliul de laborator | | || Rusă | Gossanepidsluzhby | | Centrul Federal || | Întrebări despre starea | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Laborator | | || Rusă diagnosticare | | | Institutul poliomielitei și || | Poliomielitei și | | Virale Encefalita || | Această îmbunătățire | | Le. MP Chumakov || | Lucru | | | + ----- + ------------------------ + ------- + --------- ------------------ + | 6 | Organizarea unui sistem de transport eficient și || | Depozitarea de vaccin polio și de diagnostic || | (medicamente"lanț rece") | + ----- + ------------------------ + ------- + -------- ------------------- + | 6.1 | Furnizarea de introducere | 1998 | Departament || | Practica | 1999 | sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || Sănătate | | | || Rusă | reglementările sanitare | | Managementul Sănătății || |"Condiții de depozitare și | | Materna si Copilului Ministerul || de transport | | | || Rusă | Medical | | Centrul Federal || | Imunitar | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | medicamente" | | || Rusă || | Șefii || || | Management de Sănătate || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | 6.2 || | Organizarea de formare | 1999 | Departamentul || | Și publicarea de învățământ - | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Materiale didactice | | || Rusă | Pe "rece | | Centrul Federal || | lanț" | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | Rusia | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + | 7 | Efectuarea de cercetare aplicată pentru a aborda de cercetare || | sarcini operaționale Eradicarea poliomielitei | + ----- + ------------------------ + ------- + ----- ---------------------- + | 7.1 | continua studiul | 1998 | Institutul de poliomielită și || | Circulație și | 1999 | virale Encefalita || | specificații | tulpinilor | Le. MP Chumakov RAMS || | Patogeni | | Șefii || | Poliomielitei și | | Management de Sănătate || | Forța de aderență | | || subiecți ruși | Imunitatea la copii | | Federația || | Diferite regiuni | | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Departamentul || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | Rusia | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + | 8 | Organizarea și punerea în aplicare a unui sistem de certificare lichidare || | Poliomielită din Rusia | + ----- + ------------------------ + ------- + ----- ---------------------- + | 8.1 | Elaborarea și | 1999 | Departamentul || | Pentru a asigura punerea în aplicare | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | Din program | | || Rusă | Certificarea Eradicarea | | || Comisia Rusă | Poliomielită din Rusia | | Certificarea Federația || || | Teritorii libere de || || | Poliomielita || || | Centrul Federal || || | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Șefii || || | Management de Sănătate || || | || subiecți ruși || | Federația || || | Principalele centre medici || || | Gossanepidnadzor în || || | || subiecți ruși || | Federația | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + | 9 | Dezvoltarea cooperării internaționale | + ----- + ------------------------ + ------- + ------ --------------------- + | 9.1 | Furnizarea | 1999 | Departamentul || | Cooperarea cu OMS, | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || | International | | || Rusă | Non-guvernamentale | | Managementul Sănătății || | organizații, instituții | | Materna si Copilului Ministerul || | Sănătate și | | || Rusă | instituții științifice | | Centrul Federal || | Țări străine | | Sanitară Ministerul Inspecția Sănătății || || | || Rusă || | Institutul poliomielitei și || || | Virale Encefalita || || | Le. MP Chumakov RAMS | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + şeful Ordinului Ministerului Sănătății DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVPrilozhenie 2k Rossiiot 25 ianuarie 1999 N 24SOSTAV COMITETUL NATIONAL EKSPERTOVPO DIAGNOSTIC POLIOMIELITA1. Leshchinskaya Elena Vladimirovna - cercetător științific coordonator Institutul de Cercetare (președinte), poliomielitei și virusnyhr.t. 193-53-89 encefalita. MP Chumakov, DT. 972-64-62 MD, professor2. Ivanova Olga E. - Șef laborator NIIr.t. 439-90-54 poliomielitei și le virusnyhentsefalitov. MP Chumakova3. Kalinin Larisa Vasilevna- profesor, Departamentul de nerv (vicepreședinte), boli pediatricheskogor.t. 959-88-04, 959-87-55 Facultatea de SMU, d.m.n.4. Lazikova Galina - șef gosepidnadzorar.t. 973-16-26 și specifice programelor Departamentagossanepidnadzora MinzdravaRossii5. Petina Vera Stepanovna- Division Head (secretar) aer - picăturii infektsiyr.t. 954-38-18 Federal tsentragossanepidnadzora MinzdravaRossii6. Laboratorul Seybil Vladimir Borisovich Șef NIIr.t. 439-90-14 poliomielitei și le virusnyhentsefalitov. MP Chumakova7. Igor Skvortsov, Șef al Departamentului meditsinskoyr.t Arnoldovich-. 456-35-35 Genetica Medical University, MD, professor8. Tatochenko Vladimir K. - Șef al Departamentului institutar.t. 134-03-45 Pediatrie, MD, professor9. Comitetul Central Yuri Sergheevici - profesor asociat al Departamentului detskihr.t. 26-44-83 bolezneySaratovskogo infecțioase gosudarstvennogomeditsinskogo universitetaRukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik proteja sănătatea mamei și a Ordinului Oficiul rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie 3K al Ministerului Sănătății Rossiiot 25 ianuarie 1999 Centrul de Coordonare N 24POLOZHENIEO ELIMINARE POLIOMIELITAMINZDRAVA Rusia1. polozheniya1.1 generale. Centrul de Coordonare pentru eradicarea poliomielitei MinzdravaRossii (în continuare - Centrul) a fost stabilit pe o bază funcțională la Centrul de bazeFederalnogo sanitară Ministerul Inspecția Sănătății Rossii.1.2. Centrul este ghidat KonstitutsieyRossiyskoyFederatsii, legile federale, decrete ale Președintelui Federației Ruse irasporyazheniyami, reglementările irasporyazheniyami Federația Rusă, acte normativnymipravovymi și documente metodologice ale Ministerului rus al Sănătății, recomandările Organizației Mondiale a Sănătății și a Regulamentului takzhenastoyaschim, principalele direcții și polozheniyamiProgrammy eradicarea poliomielitei în anul Federația Rusă K2000 , planul național pentru punerea în aplicare a acțiunii Programul Iplanami de lucru a fost de acord cu Departamentul gossanepidnadzoraMinzdrava Rossii.1.3. Director al Centrului este de centru-șef adjunct vrachaFederalnogo tsentragossanepidnadzoraMinzdravaRossii.Rukovoditel prevede direcția generală, organizuetvypolnenie atribuite obiectivelor Centrului și responsabilitatea funcțiilor nesetpersonalnuyu pentru vypolnenie.1.4 lor. Centrul funcționează în unități structurale de colaborare szainteresovannymi ale Ministerului rus al Sănătății, SovetomgossanepidsluzhbyRossii de laborator, instituții de cercetare Ministerul rus al Sănătății, Academia de Științe Medicale, Federația Rusă organamiupravleniya itsentrami sănătății Inspecția sanitară a subiectelor Federația Rusă, informații sredstvamimassovoy alte zainteresovannymigosudarstvennymi și organizatsiyami.1.5 publice. Un raport privind deyatelnostiTsentrpredstavlyaetDepartamentu sanitară Ministerul de Inspecția Sănătății Rossii.1.6. Lichidarea și reorganizarea efectuată de către Centrul resheniyuMinzdrava Rusia și în conformitate cu legislativ aktamiRossiyskoy Federatsii.2. Principalele sarcini și funktsii2.1. Obiectivele principale ale Centrului sunt: ​​- planificarea, organizatsiyarealizatsii, coordonare, monitorizare, control și evaluare a eficienței intervențiilor în poliomielita polikvidatsii ȚARA-- organism de certificare a teritoriilor Federația Rusă libere de poliomielita.2.2. Centrul, în conformitate cu zadachamivypolnyaet atribuite următoarele funcții: - dezvoltarea și ajustarea anuală a eradicării poliomielitei Naționale planadeystvy în Rusia (în continuare - Plan) - dezvoltarea activităților planurilor anuale de lucru porealizatsii implementarea Plana-- de supraveghere pentru poliomielita iostrymi comportament paralichami-- lent monitorizare, control și evaluare effektivnostimeropriyaty de eradicare a poliomielitei organism de certificare ȚARA-- a teritoriului Federației Ruse liber de la podea omielita-- eveniment organizatsiyai pentru profesioniști agențiile povysheniyukvalifikatsii de aplicare și de sănătate igossanepidsluzhby privind diagnosticarea, epidemiologia iprofilaktiki poliomielita, teritorii de certificare de pregătire otpoliomielita-- liberă și publicarea de informații și analiticheskihmaterialov privind îmbunătățirea epidemiologicheskogonadzora poliomielitei și paralizie acuta flasca, sertifikatsiiterritory gratuit pregătirea poliomielita-- materialelor și propunerilor Ministerului Sănătății din Rusia Supravegherea povoprosamsovershenstvovaniya zapoliomielitom și paralizie acută flască, activități de coordonare poliomielita-- liber sertifikatsiiterritory okazaniemetodicheskoyiprakticheskoy agențiile de ajutorare și instituțiile de sănătate gossanepidsluzhby privind eradicarea poliomielitei în țară, teritoriile de certificare libere de poliomielita.3. Atribuții și prava3.1. Centrul este obligat să-și îndeplinească funcția sa, și o sarcină, în modul stabilit pentru a reprezenta Ministerul Sănătății Rossiiotchet privind activitățile, materialele, sale statistice informații ianaliticheskie privind eradicarea poliomielitei rămâne neschimbată țară, teritorii de certificare gratuite poliomielita.3.2. Centrul de competența sa are pravozaprashivat de organizații și instituții de informare necesare pentru a implica experți științifici - issledovatelskihuchrezhdeny, organoviuchrezhdeniyzdravoohraneniyaigossanepidsluzhby subektovRossiyskoyFederatsii, drugihzainteresovannyh organizațiile de stat și publice, masa informatsii.Rukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVPrilozhenie 4k Ordinul Ministerului Sănătății Rossiiot 25 ianuarie 1999 N 24STANDARTNOE CASE DEFINIȚIE OSTROGOPARALITICHESKOGO poliomielită ITAStandartnoe sluchayaostrogoparaliticheskogopoliomielita determinare pe baza diagnostike.Sluchay virologice paralizie acută flască, spinării, atunci când kotoromvydelen "sălbatic" Virusul poliomielitei este clasificat ca poliomielită ostryyparalitichesky (la A80.1 de revizuire International klassifikatsiibolezney 10, A80.2) .Sluchay paralizie acută flască spinării nu au fost cauzate ranee4 și nu mai târziu de 30 de zile de la primirea de vaccin polio viu, prikotorom selectat-vaccin derivat virusul polio, klassifitsiruetsyakakostryyparalitichesky vaccin polio, asociat destinatarului (pentru o boala Mezhdunarodnoyklassifikatsii 10 80.0) .Sluchay paralizie acută flască, spinal pos nu apărut zile de la contactul E60 cu grefă, în care vaccinul este selectat viruspoliomielita origine clasificată ca vaccinul polio ostryyparalitichesky ukontaktnogo asociate (de Clasificarea Internațională a Bolilor 10 peresmotra80.0.). Izolarea de origine virală vaccin polio priotsutstvii nu are manifestări clinice ale diagnosticheskogoznacheniya.Sluchay flaccid acute paralizie spinală, în kotoromobsledovanie a avut loc nu este complet sau complet non-conductive, dar sunt limp reziduale paralizie de zi 60 smomenta aparitia ei klassifitsiruetsyakakostryyparaliticheskiypoliomielit nespecificată (la revizuirea bolii Mezhdunarodnoyklassifikatsii 10 80.3.). Said diagnozyavlyaetsya "compatibil cu polio" și arată onedostatkah în detectarea si diagnosticarea poliomielita.Sluchay flasc paralizie spinală acută unde provedenopolnoe examinare adecvată, dar virusul nu a fost izolat, și nu crește anticorpi poluchenodiagnosticheskogo sunt clasificate ca polio ostryyparalitichesky altă etiologie non-polio (Clasificarea poMezhdunarodnoy a Bolilor 10 revizuire A80.3 ) .. cazul paralizie acuta flasca cu boli drugihneyrotropnyhvirusovotnositsyak eliberare spinării altă etiologie non-polio (pentru recenzie nternational klassifikatsiibolezney 10 A80.3.). Capul DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik proteja sănătatea mamei și a Oficiului Ordinului Ministerului Sănătății 5k rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie Rossiiot 25 ianuarie 1999 detectarea N 24REKOMENDATSIIPO, diagnosticul, poliomielita de laborator OBSLEDOVANIYUI înregistrare și OSTRYMIVYALYMI PARALIChAMIVyyavleniyu, diagnostic , sub rezerva laboratornomuobsledovaniyuiregistratsii toți pacienții până la 15 ani, cu simptome ostryhvyalyh paralizie, precum și toți pacienții (fără restricții de vârstă) n și care sunt suspectate poliomielit.V în timpul examinării medicul (neurolog, boli infectioase si pediatri) trebuie să îndeplinească, în principal schetyrmya nosologică forme de AFP în detey.1. poliomielita paralitica, care se caracterizează prin slăbiciune musculară ostroerazvitie, pareza sau paralizia unuia sau neskolkihkonechnostey. Există o preponderență a grupurilor pareze proksimalnyhmyshechnyh cu o asimetrie pronunțată, tonus muscular scăzut, reflexe, reduse sau tăiate. Tulburări de sensibilitate nu sohranena.Tazovyh. CSC poate arăta nebolshoypleotsitoz. În plus față de paralizie a membrelor în vozrastamogut tinere dezvolta paralizii ale nervilor cranieni cu bulbarnyminarusheniyami.2. Infecțioasă - polineuropatie alergică (mai vsegoostraya polineuropatie inflamatorie demielinizantă, raneeoboznachavshayasya cum poliradiculonevrită) pentru care harakternorazvitie paralizie flască difuze și simetrice. etomupredshestvuyut infecții ale tractului respirator superior, de obicei, durere la nivelul picioarelor iparastezii. Paralizia este în creștere în direcția în sus, captarea mușchii centurii pelvine și a coloanei vertebrale toracice. Vprotsesse poate fi implicat brainstem (Landry paralizie) .Otmechaetsya sensibilitate de-a lungul trunchiurilor nervoase și distal takzhegiperstezii. Tendoanelor - toamna nadkosnichnyerefleksy. Uneori există tulburări pelviene. Vlikvore - creșterea belka.3. mielita infecțioasă acută, care harakternorazvitie tipic parapareză simetrică. La pacienții cu mieliteiz diseminate de mai multe mici focare împrăștiate pe razlichnyhurovnyah măduvei spinării, interesant atât gri și beloeveschestvo, pareze pot purta tulburări flasci și spastice, de asemenea, harakter.Otmechayutsya sensibilitate de tip provodnikovomuili segmentara (forma staționată rasstroystvachuvstvitelnosti). Pleiocitoza LCR și detectat conținut nebolshoepovyshenie belka.K otnosyatsyamonoparezykonechnostey același grup asociat cu scăderea ton cu unele scădere ilisohrannosti reflexe tendon (monopareza tranzitorie). Obychnooni termina vosstanovleniem.4 plin. neuropatii post-traumatic (kaknevrity notat anterior) sau a nervilor peroneal sciatic. De obicei nablyudayutsyau sugarii care au primit o injecție intramusculară medicamente antibacteriene vvide în tratamentul infecțiilor acute (boală respiratorie acută, pneumonie și alte enterocolită boala). Suferi departamente chaschedistalnye (picioare pareze) de un singur membru. refleksyvypadayut Ahilovy. Lichior izmenen.Pri nici o dificultate în atribuirea celui examinat pacienții diagnosticați cu forme iznozologicheskih "AFP"pacienții zabolevaniya.Vyyavlenie Indiferent otetiologii cu paralizie acuta flasca (AFP) Supravegherea se efectuează de către medici și asistente medicale rabotnikamilechebno - instituții profilactice în timpul ambulatornogopriema, vizite la domiciliu, tratament în spital, monitorizarea pridispansernom și supravegherea medicală a persoanelor și vochagah poliomielitei OVP.Bolnye cu semne clinice și yavleniyamiostrogo poliomielitei vyalogoparalicha supuse obligatoriu 2-kratnomuvirusologicheskomu obsledovaniyu.Pervuyu eșantion fecale în nevoie ive in primul diagnostic sutkiustanovleniya polio sau proba de fecale paralicha.Vtoruyu acuta flasca luate la intervale de 24 - 48 de volume probe de scaun chasov.Optimalny. 8 - 10 g probă plasată vsterilnuyu eprubetă uscată cu un dop de cauciuc. După ce a luat probyprobirku depozitate și transportate în temperatură laboratoriyupri virusologie de la 0 la 8 grade. C (revers "lanț rece") .Otvetstvennym pentru captarea în timp util a materialului de la pacient idostavku egovvirusologicheskuyulaboratoriyutsentragossanepidnadzora este șeful instituției, la pacientul kotoromvyyavlen OVP.Virusologicheskie laboratoriitsentrov Inspecția sanitară, care nu sunt incluse în lista laboratoarelor identificate kakregionalnye, desfășura activități de cercetare 1/2 din materialul de probă (fecale) din cazuri AFP si 1 / 2 este direcționat către materialul probei pentru diagnosticul de laborator regionalnyetsentry poliomielita.Pri suspectate cu excepția polio 2 probe de scaun berutsya2 krovi.Dlya ser proba test diagnostic krovibolnogo ia două probe (5 ml.). Prima probă trebuie luată în denpostanovki diagnoza- primar al doilea - după 2 - 3 săptămâni după prima. Serul este depozitat și transportat la o temperatură m0 la +8 grade. C.V. caz de deces eșantionate materialaiz spinării secțiune mozga.Issledovaniya provodyatsyavirusologicheskimi laboratoriyamitsentrov Gossanepidnadzor, naționale și regionale de laborator tsentramipo Polio besplatno.Kazhdy detectate ORP pacient supuse înregistrării în cabinete medicale -profilakticheskih infektsionnyhzabolevany jurnal de bord (forma N 060U) pentru motive comune . In techenie24 ore pare urgentă de notificare (UCH. F. N 058U) paralizia flasca tsentramgossanepidnadzora teritorială acută ovozniknovenii. Sanitare Centrele de inspecție predvaritelnymdiagnozam să ia în considerare cantitatea de AFP în lunar "poliomielită Raport oregistratsii și paralizie acută flască". Povtornyyosmotr pacient trebuie să fie efectuate în termen de 60 de zile de la nachalabolezni cu condiția pareza în cazul în care nu sunt recuperate ranee.Sindrom paralizie acută flască pot fi folosite kakpredvaritelny diagnoz.Okonchatelny diagnostic în fiecare caz, este formulat date clinice și de laborator naosnovanii, în conformitate cu Poliomielita Comisia ICD-10 revizuire când uchastiivirusologa, epidemiologie, diagnostic nevropatologaiinfektsionista.Okonchatelny înregistrate în formulare 1, 2 observații Gosudarstvennogostatisticheskogo .Rukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik proteja sănătatea mamei și a Oficiului Ordinului Ministerului Sănătății rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie 6k Rossiiot 25 ianuarie 1999 N 24NAPRAVLENIE privind cercetarea de laborator + ------------------- --------------------------------------------- + | Acest formular trebuie atașat la probele de materii fecale, trimise la un laborator || | + -------------------------------------- -------------------------- + | secţiunea 1 trebuie să fie completate de către persoana trimiterea materialelor | + ----------- + ------------------------- + ---------- ------------- --- + | numele complet. pacient | | Epidemiologică N || | || + --------------------- + ------------------------- + + ---------------- | Locație | | + --------------------- + ---------- + -------------- + ---------------- + | Cartier | | Zona || + --------------------- + ---------- + ------------ - + ---- + ------ + ---- + | | Ziua | luna | Anul | + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Data nașterii *> || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Data debutului paralizie || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Data de a lua primul eșantion || ||| fecale || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Data de a lua a doua probă || ||| fecale || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Data expedierii probelor **>|| || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Data ultimei OPV vaccinare || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | pre-diagnostic clinic || | + ------------------------ ----------------------- + ---- + ----------- + | probele au fost trimise la (numele) | Fax | || | N | | + ----------------------------------------------- + ---- + ----------- + | adresa | Telefon | || | N | | + ----------------------------------------------- + ---- + ----------- + -------------------------------- *> În cazul în care nu se cunoaște, indică vârsta în luni. **> În cazul în care probele sunt trimise în zile diferite, completați separat formuna fiecare probă. + ------------------------------------ + ---------------------------- | Secțiunea 2: trebuie să fie umplut Virusologie de laborator || O copie a formularului completat trebuie trimis la oficial, || responsabil pentru poliomielita în teritoriu, iar expeditorul || materiale .. O copie a formularului trebuie să rămână în laborator | + ----------------------------------------- ----------------------- + | secţiunea 2 | + --------------------- -------------------------- + ----- + ---- + ----- + | | Zi | me- | an || | | Syats | | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | Data in laborator | || || prima probă | || | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | Data in laborator | || || al doilea eșantion | || | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | Statutul primei probe cu | cor. | Plo | El- || admiterea la laborator | | Hohe | Math. | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | starea de probă pentru a doua | cor. | Plo | El- || admiterea la laborator | | Hohe | Math. | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | rezultatele primei | zi | me- | eșantion Anul || trimis oficial | | Syats | || persoană responsabilă pentru poliomielita | || || teritoriul | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | Izolat | Da | Da | Da, | amestec | Nu | El- || tipul | sălbatic | vaccinuri |. locul de muncă **>| ***>|| Inst. || 1? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | Izolat | Da | Da | Da, | amestec | Nu | El- || tipul | sălbatic | vaccinuri |. locul de muncă **>| ***>Issl ||. || 2? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | Izolat | Da | Da | Da, | amestec | Nu | El- || tipul | sălbatic | vaccinuri |. locul de muncă **>| ***>|| Inst. || 3? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | non-polio | Da | Nu | Nu | || || enteroviru- | | | Explorat | || || sy? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | rezultatele celui de al doilea | Ziua | me- | eșantion Anul || trimis oficial | | Syats | || persoană responsabilă pentru poliomielita | || || teritoriul | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | Izolat | Da | Da | da, **> | Amestec | Nu | El- || tip full | sălbatice | vaccinuri. | | ***>|| Inst. || 1? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | Izolat | Da | Da | da, **> | Amestec | Nu | El- || tip full | sălbatice | vaccinuri. | | ***>Issl ||. || 2? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | Izolat | Da | Da | da, **> | Amestec | Nu | El- || tip full | sălbatice | vaccinuri. | | ***>|| Inst. || 3? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + + ------------------- ----- + ---- + ----- + | non-polio | Da | nu | nu a investigat ||| enteroviru- | | | ||| sy? | | | || + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + + ---------------- | Semnătura ||| virusolog || + ----------- + ----------- + ----------------------------------------- -------- ------------------------ *> criterii "bun" starea mostrelor: o cantitate suficientă, nu se scurge și se usucă, lumina sau prezența ukazyvayutna gheață care a observat lanțul rece inversă **.> poliovirus izolate a avut loc vnutritipovayadifferentsiatsiya. ***> Un amestec de sălbatic și de vaccin (Sabin -. Ca) virusovodnogo același tipa.Rukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik proteja sănătatea mamei și a Ordinului Oficiul rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie 7k al Ministerului Sănătății Rossiiot 25 ianuarie 1999 EVENIMENTE N 24PERECHENPROTIVOEPIDEMICHESKIH ȘI OCHAGEPOLIOMIELITA PARALICHA1 acută flască. internarea obligatorie pentru suspectate napoliomielit și OVP.2. Realizarea dezinfecția finală a forțelor populației vdomashnem vatra și a personalului medical în organizovannomkollektive.3. Inspecția copiilor de contact sub 5 ani medic pediatru, neurolog pentru a identifica pacienții cu semne poliomielitai ORP si spitalizare (dacă este indicat) .4. Examinarea Twofold coproparazitologic tuturor contactului (2-luarea de probe de fecale pentru două zile) în ochagahpoliomielita și ORP se desfășoară: - în caz de întârziere (după 14 zile de la poyavleniyaparalicha timp) și incomplet (1 scaun proba) bolnogopoliomielitom sondaj OVP-- sau în prezența înconjurat de persoane care provin din teritorii endemice popoliomielitu, refugiați, persoane strămutate în interiorul țării, migrantov.5. Realizarea unei singure vaccinare de poliomielita pentru copii de până la 5 years.6 supraveghere medicală pentru copii sub 5 ani, fostul VKontakte cu pacientul în termen de 20 de zile de la registratsieyrezultatov de două ori pe nablyudeniya.Rukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik proteja sănătatea mamei și a Oficiului Ordinului Ministerului Sănătății rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie 8k Rossiiot 25 ianuarie 1999 N 24KARTA anchetă epidemiologică SLUCHAYAPOLIOMIELITA și flasc caz acută PARALIChAChast IRassledovanie în termen de 24 de ore + ------------------------------ ----------------------- + ---------------- | IDENTIFICAREA | + ---------- + --------------------- + -------------- - + ------- + ----- + ----- + | Epidemiologică N | | Data | | | || | | anchetă + ------- + ----- + ----- + | | || zi | luna | an | + ---------- + -------------- + ------ + -------------- - + ------- + ----- + ----- + | numele complet | | Locație ||| pacient | | || + ---------- + -------------- + ------ + -------------- - + ------- + ----------- + | Locație | | Cartier Zona || | || produs | | || | | + ---------- + -------------- + + ------ --------------- - + ------- + ----- + ----- + | Data | | Dacă data nașterii nu este | | Paul | || M F naștere + ---- + ----- + --- + este cunoscut - intra + ------- + | || | Zi | Luna | Anul | vârstă | luni. | | | + ---------- + ---- + ----- + --- + ---------- + ----------- - + ------- + ----- + ----- + | Numele tatălui | numele mamei | | | | + ------------------------------------ + ----------- - + ------- + ----- + ----- + | ÎNREGISTRARE | + ----------------------------------------------- - + ------- + ----- + ----- + | Data înregistrării în cazul organismelor | | | || Sănătate Publică + ------- + ----- + ----- + | | Data | luna | an | ------------------------------------------ + ------- + ------- + ----- + ----- + | Data de spitalizare | | | || + ------- + ----- + ----- + | | Data | luna | an | + ------------------------------------ + ----- ------- + ------- + ----- + ----- + | numele de spital | Anamneza N | + ------------ + ------------------------ ------------------------- ------- + | diagnostic clinic | medicul (numele) | + --------------------------- --------- + -------------------------------- + | Istoricul medical si simptome | + -------------------------------------------- ----- + ------- + ----- + ----- + | Data debutului paralizie | | | || + ------- + ----- + ----- + | | Data | luna | an | ------------------------------------------ + ------- + ------- + ----- + ----- + | În cazul în care pacientul a murit, data decesului | | | || + ------- + ----- + ----- + | | Data | luna | an | ------------------------------------------ + ------- + ------- + ----- + ----- + | Indicați în cazul în care pacientul a avut o istorie de paralizie, convulsii sau altele. || tulburări neurologice: | + --------------------------------------------- ---- + ------- + ----- + ----- + | Paralizia acută (de exemplu, rapid progresivă) |? Da | Nu | El- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Paralizia flasc (de exemplu, atopică) | Da | Nu | El- ||? | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Dacă paralizia nu este acută, și nu lent, opri ancheta. Diagnostic: | + ---------------------------------------------- ----------------------- + | Dacă paralizie acută flască și, continua ancheta | + --------------- ---------------------------------- + ------- + ----- + - ---- + | a fost temperatura la începutul bolii (paralizie) |? Da | Nu | El- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | paralizie asimetrică? | Da | Nu | El- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Câte zile au trecut de la început la paralizie | | Zile | || El- finaliza dezvoltarea sa? | | | Math. | + --------- + ----- + ---- + ------ + --------- + ---------- - + ------- + ----- + ----- + | Locație | Lev. | Da | Nu | Nu Math. | Dyhat. | Da | Nu | El- || paralizie: | picior || | | Mușchi | | | Math. || + ----- + ---- + ------ + --------- + ----------- + ------- + - ---- + ----- + | | Drepturi |. Da | Nu | Nu Math. | Mușchii gâtului | Da | Nu | El- || | Picior || | | | | | Math. || + ----- + ---- + ------ + --------- + ----------- + ------- + - ---- + ---- || | Leo. | Da | Nu | Nu Math. | Mușchii Face | Da | Nu | El- || | Mână || | | | | | Math. || + ----- + ---- + ------ + --------- + ----------- + ------- + - ---- + ----- + | | Drepturi |. Da | Nu | Nu Math. | Altele | || | Mână || | | (A se preciza) | || | || | | | || | || | | | | + --------- + ----- + ---- + ------ + --------- + ---------- - + ------- + ----- + ----- + | Paralizia mâini | proxy. | Distal | Ambele | Nu | El- || | | | | | Math. | + --------------------------- + --------- + ---------- - + ------- + ----- + ----- + | Paralizia a picioarelor | proxy. | Distal | Ambele | Nu | El- || | | | | | Math. | + --------------------------- + --------- + ---------- - + ------- + ----- + ----- + | semne piramidali | Da | Nu | El- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Încălcarea organelor pelviene | Da | Nu | El- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | tulburări de sensibilitate | Da | Nu | El- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | mers paretic | Da | Nu | El- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | reflexelor tendinoase | nu din cauza | scădere | relativă || | Meneny | soția | suts- || | | | Tvuyut | + ---------------------------------------------- --- + ------- + ----- + ----- ++ ------------------------- --------------------- + ---- + ---- + ------- + | Schimbare LCR: numarul de celule | Da | Nu | Math nu este. || proteine ​​| Da | Nu | Nu Math |. + --------------------------------------- ------- + ---- + ---- + ------- + | dacă pacientul să plece în termen de 30 de zile înainte de începerea ||| || paralizie într-o altă locație | Da | Nu | Unk. | + ------------------- + ---- + --------- + ----------- + - --- + ---- + ------- + | Dacă da, vă rugăm să furnizați o || | Mai multe ||| || + ---- + ----- + --- + + ---- + ---- + ------- + | | Zi | Luna | Anul | | Zi | me- | Anul || || | | || syats | | + + ---- + ------------------- ----- + --- + ----------- + - --- + ---- + ------- + | Dacă da, ce țară OblastRayon Locul de amplasare | + ---------------------- ------------------------ + ---- + ---- + ------- + | au existat alte cazuri de paralizie înconjurat | Da | Nu | Nu matematica || pacient din ultimele 60 de zile |||. | + ---------------------------------------------- + - --- + ---- + ------- + | Istoricul Vaccinarea | + ---------------------------------------------- + ---- + ---- + ------- + | ai pacientului carte de vaccinare, ||| || accesibil în timpul anchetei | Da | Nu | Nu Math |. + ---------------------------------- ------------ + ---- + ---- + ------- + | Numărul de OPV dozelor primite în timpul doze de rutină | Unk. || imunizare (OPVO proces.) | | + ------------------------------------------------ -------- + ------- + | Numărul de doze suplimentare de VPO dozelor primite | Unk. || timpul de imunizare în masă | | + ---------------------------------------------- + - --- + ---- + ------- + | Data ultimei OPV vaccinare ||| || + ---- + ---- + ------- + | | Zi | me- | Anul || || syats | | + ---------------------------------------------- + - --- + ---- + ------- + | probe de colectare de scaune | + --------------------------------------------- - + ---- + ---- + ------- + | Data de a lua primul eșantion ||| || + ---- + ---- + ------- + | | Zi | me- | Anul || || syats | | + ---------------------------------------------- + - --- + ---- + ------- + | Data de a lua a doua probă ||| || + ---- + ---- + ------- + | | Zi | me- | Anul || || syats | || anchetă efectuată | Semnătură + ------------------------- ++ ---------------- ------- + -------------- + + ---------------- | nu uitați să re-examinare a pacientului cel mai devreme || 60 de zile de la debutul paralizie și complete cardului partea a II || epidrassledovaniya caz de poliomielita si AFP | + ---------------------------- ------------------------------------ + apendicele 8 (continuare) la Ordinul MOH Rossiiot 25 ianuarie 1999 g . N 24KARTA SLUCHAYAPOLIOMIELITA investigație epidemiologică și flască examinare acută PARALIChAChast IIPovtorny după 60 de zile ---------------------------------- + + ---------- + ------------------ + | Epidemiologică N | Data | || | Re + ----- + ------ + ----- + | | inspecție | zi | luna | an | + ----------------------- + ---------- + ---------- + - ---- + ------ + ----- + | pacient Nume | Adresa | | | | | + ---------- + ------------ + ---------- + ---------- + - --- + ------ + ----- + | noi. alineatul || Stat | | Zona | + ---------- + ------------ + ---------- + ---------- + ----- + ------ + ----- + | inspecție după 60 de zile a fost efectuat? | Da | Nu | + ---------------------------------- + --------- ------- + ------ + ----- + | Dacă nu, de ce? | Pacientul a murit || Altele (precizați): | A pierdut pentru mai multe || | Supraveghere || + ----------------------------- + | | | + ---------------------------------- + ---------- + - --- + ------------ + | rezultate de inspecție (indicați există | Da | nu | || Unk dacă paralizie reziduală sau nu.) | | || + ---------------------------------- + ---------- + - ---- + ------------ + | investigații virusologice rezultate: | + ------------------------- --------------------------------------- + | a) Prepararea de laborator virusologie CSES | + - -------------------------------------------------- ------------- + | 1 de fecale, proba 2 de fecale: | + ------------------------- --------------------------------------- + | b) obținute în centrele naționale, regionale || diagnostic de laborator de poliomielita | + ------------------------------------------- --------------------- + | 1 de fecale, proba de fecale 2: | + ----------------- ----------------------------------------------- + | Măsuri în vatra | + --------------------------------------------- ------------------- + | Număr de contacte ....... la 5 ani ....... | + ------ + ---------- + ---------------------------- ----- + ---- -------- + | | fecale au fost colectate de acolo Da | Nu | Unk. || de contact? | | || + ---------------------------------- + ---------- + - ---- + ------------ + | Dacă "da"Din câte contacte | din ........ de contact || mostre au fost colectate? | | + ---------------------------------- + ------------- ---------------- + | Număr de contacte vaccinată | + --------------------------- ------------------------------------- + | supraveghere medicală (data) | + ---- ------------------------------ -------- + ---------- + ---------- + | contact de inspecție | sănătos | AFP | + ---------------------------------- + ---------- + - ----------------- + | Dezinfectarea | conductivitate | nu a fost efectuat || | Familiarizați | | + ---------------------------------- + ---------- + - + ---------------- | Un diagnostic clinic final || (Comisia completat pe poliomielitei || subiect al Federației Ruse) | + ------------- --------------------- + ---------- + ----------------- - + | inspecţie efectuat | Semnătura | | + ---------------------------------- + ---------- + - + ---------------- | Locație | + ----------------------------- ----------------------------------- + | telefon | + ---------- -------------------------------------------------- ---- + Anexa 8 (continuare) la Ordinul Ministerului Sănătății Rossiiot 25 ianuarie 1999 N 24KARTA anchetă epidemiologică SLUCHAYAPOLIOMIELITA și flasc clasificarea acută caz ​​PARALIChAChast IIIOkonchatelnaya (comisie de experți umplut al Ministerului Sănătății din Rusia) + ---------- + + + ---------------- ---------------- ------- + ----- + - --- + | Epid N || Data | | | || || final + ------- + ----- + ----- + | || clasificare | zi | luna | an | + ---------- + --------- + ------ + + ---------------- - ----- + ----- + ----- + | Nume | | Adresa ||| pacient | | || + ---------- + --------- + ------ + + ---------------- - ----- + ----------- + | noi. articol | | || Zona de stat | | + ---------- + --------- + ------ + + --- ---------------- ---- + ----- + ----- + | clasificarea finală caz ​​confirmat | || (selectați unul numai) + ----- + | anulate | || + ----- + | "Compatibil cu poliomielita"| | + ------------------------------------------------ ---------- + ----- + | cazul este clasificat pe baza: | || + ----- + | Izolarea virusului polio sălbatic | || + ----- + | Absența poliovirusul sălbatic în specimene de scaun adecvate | || + ----- + | specimene scaun inadecvate | || + ----- + | Lipsa de probe de scaun | || + ----- + | paralizii reziduală de 60 de zile | || + ----- + | Absența paralizie reziduală de 60 de zile | || + ----- + | Moartea de boala, "compatibil | || poliomielita"| || + ----- + | Pierdere la follow-up | | + ------------------------------------------------ ---------- + ----- + | În cazul în care suspectează poliomielita nu a fost confirmată, introduceți || diagnostic clinic definitiv: | + ---------------- ------------------------------------------------ + | Comentarii | + ----------------------------------------------- ----------------- + | Text comisie de experți președinte | + ------------------------- --------------------------------------- + Șef DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVPrilozhenie 9k Ordinul Ministerului Sănătății Rossiiot 25 ianuarie 1999 subiecții N 24KODY FEDERATSIIDLYA din Republica Rusă Karelia REPARTIZAREA EPIDNOMERA001 046 Karachaevo - cerchezi Republica Respublika002 K Republica mi047 de Nord Osetiya003 regiunea Arhanghelsk Nenets 048 cecen Respublika004 avtonomnyy049 krayokrug 050 Krasnodar Stavropol Rostov kray005 Vologda oblast051 oblast006 Murmansk regiunea 052 Republica Bashkortostan007 Saint - Petersburg 053 Udmurt Respublika008 Leningrad regiunea Kurgan 054 oblast009 regiunea Novgorod 055 Orenburg oblast010 Pskov Regiunea Perm 056 oblast011 Briansk 057 Komi - Permyak autonomă okrug012 regiunea Vladimir 058 raiduri Sverdlovsk oblast013 Ivanovo st 059 Chelyabinsk oblast014 regiunea Kaluga 060 Republica Altay015 Kostroma oblast061 Altai kray016 Moscova Kemerovo 062 063 oblast017 regiunea Moscovei Novosibirsk oblast018 regiunea Orel 064 Omsk oblast019 Ryazan Oblast 065 Tomsk oblast020 regiunea Smolensk regiunea 066 Tiumen oblast021 Tver 067 din Khanty - Mansiysk avtonomnyy022 Tula oblastokrug023 Yaroslavl oblast068 Yamalo - Nenets Republica Autonomă Mari okrug024 Republica El069 Republica Buryatiya025 Mordoviya070 Tyva026 Republica Ciuvașia Republica 0 Regiunea 71 Republica Hakasiya027 Kirov 072 Krasnoyarsk kray028 regiunea Nijni Novgorod 073 Taimyr autonomă okrug029 Regiunea Belgorod 074 Evenk autonomă okrug030 Voronezh oblast075 Irkutsk oblast031 Kursk oblast076 Ust - Orda Buryatskiy032 Lipetsk oblastavtonomny okrug033 regiune Tambov regiune 077 Chita Republic oblast034 Republic Kalmykiya078 Agin-Buriate avtonomnyy035 Tatarstanokrug036 Astrakhan 079 sakha (Yakutia) 037 080 Regiunea Volgograd oblast038 autonomă Jewish din Penza Explozie 081 Ciukotka autonomă okrug039 regiunea Samara 082 Seaside kray040 Saratov oblast083 Khabarovsk Ulyanovsk kray041 oblast084 Amur Republica oblast042 de Adygea 085 Kamceatka oblast043 Dagestan086 Koryak Republica Autonomă okrug044 Republica Ingusetia 087 Magadan oblast045 Kabardino - Balkaria 088 Sahalin oblastRespublika 089 Kaliningrad oblastRukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVPrilozhenie 10k Ordinul Ministerului Sănătății Rossiiot 25 ianuarie 1999 MONITORIZARE N 24FORMA DE ÎNREGISTRARE VYYAVLENIEMI Poliomielitei și instituțiile medicale AFP -PROFILAKTICHESKIH + ------------------------------------ + ---- - + ------ + ------ + - 
Distribuiți pe rețelele sociale: 

 
 
înrudit
 
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.