Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.

1. DEFINIȚIA dezastru pentru scopurile prezentei dokumentasosredotochivaetsya în principal pe aspectele medicale.

Distress neozhidannoevozniknoveniepagubnyhsobyty este de obicei brusc și natura intensivă privodyaschihk pagube considerabile materiale, peremescheniyulyudey semnificative și / sau un număr mare de victime și / sau znachitelnoydezintegratsii în societate sau combinația menționată. Etoopredelenie în această formulare nu include o situație voznikayuschiepri conflicte și războaie internaționale sau interne, kotoryeporozhdayut alte probleme, în plus față de problemele rassmotrennymv prezentul regulament. Din punct de vedere medical bedstvennyesituatsii caracterizate printr-o capacități acute și neprevăzute nesootvetstviemmezhdu și a resurselor de medicină și potrebnostyamipostradavshih sau persoanelor a căror sănătate este amenințată, naprotyazhenii având în vedere perioada de timp.

2. dezastre, fie ele naturale (cum ar fi cutremure), tehnologice (de exemplu, accident nuclear sau himicheskogoharaktera) ilisluchaynye (de exemplu, un accident de tren) harakterizuyutsyaneskolkimichertami, probleme kotoryeporozhdayutspetsificheskie:
a) apariția lor bruscă, cerând o acțiune promptă;
b) insuficiența resurselor medicale, adaptate condițiilor knormalnym: un număr mare de victime înseamnă resurse chtodostupnye trebuie să fie utilizate mai eficient pentru a salva cât mai multe vieți posibil;
c) materialul sau accesul naturale daune făcând kpostradavshim dificile și / sau periculoase;
d) impactul negativ asupra stării de sănătate a zazagryazneniya și pericolul epidemiilor.

Astfel, apelul de urgență otvetnyhdeystvy multilateral, care implică un număr de diferite tipuri de ajutor, puse în aplicare într-o evaluare atentă și ottransportirovki de securitate și alimentare livrările la servicii medicale (poliție, pompieri, armata și așa mai departe.). Aceste acțiuni trebuyuteffektivnogo și management centralizat pentru koordinatsiiobschestvennyh și efort personal. lucrătorilor de salvare și medicii se confruntă situația sneobychnoy în care etica lor individuale trebuie cumva toobrazom combinate cu cerințele etice vydvigaemymiobschestvom într-o astfel de atmosferă tensionată emoțional.

Regulile de etică medicală, definite și predate în prealabil trebuie să completeze etica individuale ale medicilor.
resurse medicale inadecvate și / sau perturbate, cu onehand, și un număr mare de persoane rănite într-un timp scurt. Pe de altă parte, sunt de o anumită problemă etică.

Acordarea de îngrijiri medicale în astfel de condiții stehnicheskimi din cauza probleme organizatorice și, în plus față de eticheskimproblemam. Prin urmare, WMA recomandă următoarele instalare etică la un medic în situații de dezastru.

3. SORT.
3.1. Sortarea este prima problemă etică care rezultă din lechebnyhresursov limitate disponibile imediat și un număr mare de pacienți cu diferite sostoyaniemzdorovya. Sortarea este un tratament preferențial deyatelnostpo medicale și de îngrijire nadiagnostirovanii și prognoză pe bază. Supraviețuirea unui pacient depinde de sortare. Ar trebui efectuată rapid, având în vedere meditsinskihpotrebnostey, capacitățile de intervenție medicală iimeyuschie resurse. acțiune vitală pe resuscitare dolzhnyprovoditsya simultan cu sortare.

3.2. Sortarea ar trebui să fie încredințată unui opytnomuvrachu autorizat, asistat de personal calificat.

3.3. Medicul ar trebui să sorteze răniți în următoarea ordine:
a) victimele care pot fi salvate, dar ale căror zhizninahodyatsya în pericol iminent, care necesită furnizarea de pomoschisrazu identice sau într-o manieră avantajoasă pentru ore blizhayshihneskolkih;
b) victime ale căror vieți nu sunt în neposredstvennoyopasnosti, și au nevoie de urgență, dar nu bezotlagatelnoymeditsinskoy asistență;
c) răniți, necesitând doar un tratament minor, kotoruyumozhno au mai târziu, sau care ar putea avea vspomogatelnyypersonal;
d) psihologic traumatizați, care necesită sedare, care nu poate fi ajutat în mod individual, dar kotorymmozhet nevoie de un sedativ sau de odihnă în faza acută;
e) victime ale căror condiție nu poate fi resursele terapeutice oblegchenodostupnymi afectate, poluchivshiekrayne leziuni grave, cum ar fi iradiere sau arsuri în asemenea măsură încât Mereya viața lor nu pot fi salvate în dannyhobstoyatelstvah timp și loc, sau cazuri chirurgicale complexe, care necesită o deosebit de delicată operațiune care ar lua prea multe timp și convingătoare, astfel încât medicul să aleagă între ele idrugie pacienți. Din aceste motive, toate aceste victime mogutbyt clasificate ca fiind cazuri "este o urgență". decizie"să nu ia răniții" în considerare în alocarea priorităților dictate de situația de dezastru nu poate fi considerată"nu ajuta o persoană în smertelnoyopasnosti". Acest lucru este justificat în cazul în care se are în vedere numărul spaseniemaksimalnogo de victime;
e) deoarece cazurile pot evolua și pentru a muta, boala Astfel, într-o altă categorie, este important ca regulyarnoperesmatrivalas situația autorizată în ordinea de sortare.

3.4. a) Din punct de vedere etic, problema de sortare iotnosheniya victimelor "este o urgență" vprimenenii este fonduri imediat disponibile în isklyuchitelnyhobstoyatelstvah, nu este supus controlului uman. dlyavracha neetice este de a persista în menținerea vieții beznadezhnogopatsienta orice cost, pierdem acest lucru fără resurse polzydefitsitnye nevoie în altă parte. Odnakovrach ar trebui să arate compasiune și respect pentru demnitatea lichnoyzhizni pacientii lor, de exemplu, prin separarea lor de la alții și de analgezice și sedative naznachivsootvetstvuyuschie.
b) Medicul trebuie să acționeze în conformitate cu conștiința sa cu alocația pentru fondurile disponibile. El ar trebui să încerce să stabilească prioritățile takoyporyadok de tratament care ar fi salvat pacienții chislotyazhelyh maxime care au o șansă de a recupera, și ar reduce incidența kminimumu date în același timp, restricțiile impuse de circumstanțe.
O atenție deosebită trebuie acordată medicului care copiii mogutbyt nevoile specifice.

4. Relațiile cu afectate.
4.1. Victimele asistate de tip primul și neotlozhnoymeditsinskoy ajutor. În cazul unui dezastru, medicul trebuie să ajute okazyvatmeditsinskuyu fiecare victimă, fără nici o selecție, fără a aștepta cererile de asistență.

4.2. În selectarea pacienților care pot fi salvate, ghidat vrachdolzhen dolzhenisklyuchit tolkosostoyaniem pacientului, precum și orice alte considerente pe baza nemeditsinskihkriteriyah.

4.3. Relațiile cu victimele determinate pervoymeditsinskoy acordarea de asistență și de necesitatea de a proteja cele mai bune interesovpatsientov, dacă este posibil, prin obținerea condiții consimțământul lor vkriticheskih. Cu toate acestea, medicul trebuie să ia în caracteristicile vnimaniekulturnye ale populației și să acționeze în conformitate cu cerințele situației. El trebuie să fie ghidat de asistenta kontseptsieyoptimalnoy, care include atât asistență tehnică, astfel de sprijin iemotsionalnuyu scop salvarea de vieți și maksimalnogochisla menținute la o morbiditate minimă absolută.

4.4. Relațiile cu victime includ, de asemenea, aspecte legate de empatie pierderi de vieți omenești, care, de-a lungul acțiunilor medicale stehnicheskimi sunt recunoașterea ipodderzhkoy în experiențele psihologice ale victimelor. Etiaspekty includ respectul pentru demnitatea și moravurilor victimelor și ihsemey, precum și asistarea supraviețuitorilor.

4.5. Medicul trebuie să respecte obiceiurile, ritualurile și verovaniyapostradavshih și să acționeze cu imparțialitate.

4.6. Ori de câte ori este posibil, victimele ar trebui să se înregistreze dlyaposleduyuschih intervenții medicale.

5. relațiile cu terții.
Medicul are obligația de a fiecărui proyavlyatblagorazumie pacient și pentru a asigura confidențialitatea atunci când este vorba mass-media sosredstvami și alte părți terțe, să manifeste prudență și obiectivitate și să acționeze cu dostoinstvomv că atmosfera emoțională și politică situații de dezastru din jur.

6. Obligațiile personalului de îngrijire medicală.
Principiile etice care se aplică, de asemenea, medicii aplica kpersonalu sub îndrumarea medicului.

7. EDUCAȚIE.
World Medical Association recomanda ca obucheniemeditsine dezastru a fost inclus în programa cursurilor universitetovi studii postuniversitare medicale.

8. RESPONSABILITATE.
Medical Association Mondiale partidele prizyvaetgosudarstva și societățile de asigurare pentru a intra în responsabilitatea protseduruumenshennoy sau răspundere fără taxe nevernogoispolneniya care kompensirovalabykakobschestvennye costurile, precum și orice daune personale cauzate medici mozhetbyt care lucrează în caz de urgență în caz de dezastre ilisituatsiyah.

World Medical Association invita guvernele
a) să promoveze și să sprijine medicii străini și primirea activităților lor, sosirea lor și asistența materială (de exemplu: Crucea Roșie, Semiluna Roșie), fără discriminare porasovym, religioase și alte motive,
b) să acorde prioritate la furnizarea de îngrijiri medicale, Ana vizite ale demnitarilor.