Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.

Moscova, Federația Rusă Ministerul Sănătății, 2000UtverzhdayuGlavny gosudarstvennyysanitarny vrachRossiyskoy Federation Primul zamestitelMinistra zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiG.G.ONISchENKO30 decembrie 1999 godaData introducere - la o iunie 2000 goda2.6.1. Radiație ionizantă CERINȚE Radiații BEZOPASNOSTGIGIENICHESKIE USTROYSTVUI pentru camera UTILIZARE cu raze X, APPARATOVI pentru NORME ISSLEDOVANIYSANITARNYE radiografice ȘI NORMATIVYSanPiN 2.6.1.802-991. Dezvoltat de o echipa compusa din: SI Ivanov (cap), OV Lipatov, GS Perminov, BB Spassky (Departamentul Sanitar Ministerul Inspecția Sănătății din Rusia), EP Ermolina, VA. Pertsov (RMAPO) EV Ivanov SA Kalnitsky, AN Lieberman, PV. Ramsay (S.-Pb. Institutul de Igiena Radiațiilor) PV Vlasov (MNIIDiH), AL Zeldin (S.-Pb. MAPO), AA Gorski (Federalnyytsentr GSEN) U.Ya. Margulis (SSC RF Institutul de Biofizică), S.E. Okhrimenko (CSES la Moscova), AA Mesagerii (Upravleniezdravoohraneniya Tyumen), NN Blinov (ecran ONG), EG Chikirdin (NPC Medical Radiologie), IV Shraga (Minzdravproekt) .2. Aprobat și pus în aplicare gosudarstvennymsanitarnym șef doctor al Federației Ruse, în prima sănătate a Federației Ruse Onișcenko zamestitelemMinistra G.G.3. nu este necesară înregistrarea de stat, deoarece normele novyhpravovyh nu conțin (o scrisoare din partea Ministerului rus al Justiției 20.03.2000N ER 1887) .4. Introdus pentru a înlocui SanPiN 42-129-11-4090-86 "Rentgenologicheskieotdeleniya (dulapuri)"JV 2780-80 "Normele sanitare pentru meditsinskihrentgenologicheskihissledovany priprovedenii de muncă", OST 42-21-15-83 "Sistemul de standarde de securitate a muncii. Kabinetyrentgenodiagnosticheskie. cerințele de siguranță". "Nomenklaturasredstv proteja pacientii si personalul de la rentgenologicheskihissledovaniyah"Aprobat de Ministerul Sănătății din Legea 23.07.95.Federalny Federația Rusă "Pe sanitar - populația epidemiologicheskomblagopoluchii" N-52 FZ de 30.03.99"... sanitare publice - norme epidemiologice inormativy - acte normative de stabilire a cerințelor sanitar-epidemiologice (inclusiv criteriile de siguranță și (sau) inofensivitatea factorilor de mediu pentru oameni, de igienă și alte standarde), dintre care încălcarea sozdaetugrozu vieții sau sănătății umane, precum și amenințarea bolilor irasprostraneniya ..." (Articolul 1)."Criterii de siguranță și (sau) condițiile de siguranță ale sistochnikami muncii factori fizici ai expunerii umane la tomchisle Limite de expunere, reguli ustanavlivayutsyasanitarnymi" (Articolul 27)."Conformitatea cu reglementările sanitare este obligatorie dlyagrazhdan, întreprinzătorii individuali și persoane juridice"(Articolul 39)."Pentru încălcarea legislației sanitare ustanavlivaetsyadistsiplinarnaya, administrative și răspunderea penală"(Articolul 55) Legea .Federalny "Despre radiatsionnoybezopasnosti populație" N 3-FZ 01/09/96"Populația de radiații de siguranță (în continuare - radiatsionnayabezopasnost) - starea de protecție a prezente și buduschegopokoleny oameni de dăunătoare pentru vozdeystviyaioniziruyuschego lor de radiații de sănătate" (Articolul 1)."Cetățenii din Federația Rusă, cetățenii străini și naționalitatea litsabez, care au reședința pe teritoriul Federației Ruse au dreptul la siguranță radiații. Acest drept obespechivaetsyaza printr-un set de măsuri privind efectele preduprezhdeniyuradiatsionnogo asupra ioniziruyuschegoizlucheniya corpului uman peste normele stabilite, regulile și regulamentele"(Articolul 22)."Doza de iradiere a cetățenilor (pacienți) în timpul procedurilor de meditsinskihrentgenologicheskih trebuie să respecte normele, reglementările și standardele în domeniul siguranței radiațiilor"(Articolul 17) .1. DOMENIUL primeneniya1.1. Aceste norme sanitare și regulamente (denumite în continuare -reguli) sunt reglementări care stabilesc osnovnyeprintsipy, cerințe și standarde pentru a asigura protecția personalului, pacienților și procedurile priprovedeniimeditsinskihrentgenologicheskih publice în scopuri de diagnosticare, preventive, terapeutice sau de cercetare, indiferent de locul lor de provedeniya.1.2 metodai. Cerințe Regulile sunt obligatorii pentru toate persoanele ifizicheskih juridice, indiferent de subordonare și formysobstvennosti lor, iradiere smeditsinskim osuschestvlyayuschihdeyatelnost legate, precum și pentru administrațiile Federației subektovRossiyskoy, autoritățile locale, funcționarii igrazhdan.1.3 persoane. Aceste regulamente se aplică la proiectarea, construcția, reconstrucția și ekspluatatsiyurentgenovskihkabinetov, indiferent de afilierea și formysobstvennosti.2 lor. ssylki2.1 Normativ. Bazele legislației Federației Ruse privind ohranezdorovya grazhdan.2.2. legea federală "Pe sanitar - populația epidemiologicheskomblagopoluchii" N 52-FZ din 30 martie 1999 (Sobraniezakonodatelstva Federația Rusă, 1999, N 14, Art. 1650) .2.3. legea federală "Pe de siguranță împotriva radiațiilor a populației"N 3-FZ datat 9 ianuarie, 1996 (Colectarea legislației RossiyskoyFederatsii 1996, N 3, p. 141) .2.4. legea federală "Cu privire la utilizarea energiei atomice"N 170-FZ din 21 noiembrie 1995 (zakonodatelstvaRossiyskoy Federation Meeting 1995, N 48, Art. 4552) .2.5. Regulamentul privind reglementarea sanitaro-epidemiologică de stat, aprobat de către Federația Rusă PostanovleniemPravitelstva la 5 iunie 1994 N 625 (Colecția de Federația Rusă, 1994, N 8, p. 860) .2.6. Reglementările privind serviciul sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse, utverzhdennoePostanovleniem Guvernul rus din data de 30 iyunya1998, N 680 (Colecția de Federația Rusă, 1998, N 27, Art. 3197) .3. Termeni si opredeleniya3.1. la locul de muncă automatizate (AWP) radiolog complex ilirentgenolaboranta-hardware-software furnizarea de colectare, procesare digitala, medicale cu raze X vizualizatsiyuiarhivirovanie izobrazheniy.3.2. Apparatrentgenovsky-instalare vklyuchayuschayarentgenovsky emițător, alimentarea cu energie electrică, un sistem de reglare a modului de funcționare tub de raze X, conexiunea (emițător) radiații receptor (absentă în rentgenoterapevticheskihapparatov) și trepied ustroystva.3.3. Rentgenooperatsionny unitate - unitate rentgenovskogootdeleniya medicale - instituții de prevenire, issledovaniem.3.4 srentgenologicheskim kotoromhirurgicheskoevmeshatelstvoprovoditsyavsochetanii. Doza absorbită (D) - ioniziruyuschegoizlucheniya magnitudinea energiei transferate la substanța: _D = de / dm, unde: _de - energia medie transmisă izlucheniemveschestvu care este în elementul de volum ionizante, greutatea acestei substanțe DMV obeme.Edinitsa doza absorbită - Gy Gy ( 1 Gy = 1 J / kg) .Ispolzovavshayasya anterior off-sistem unitate de doză absorbită - 0,01 radravna Gr.3.5. Doza H- echivalentă dozei absorbite în organul sau t, Rtkani D, înmulțită cu coeficientul corespunzător koeffitsientT, în mod repetat, la acest tip de radiații, W: RH = W x D .T, RRT, în mod repetat pentru a = W X-ray doză 1.REdinitsa echivalent - Sv, So. . Ispolzovavshayasyaranee off-sistem unitate REM este 0.01 sau 1 Sv = Sv 100 ber.3.6. Doza E efectivă - valoarea utilizată ca apariția merariska efectelor pe termen lung ale întregii radiație telacheloveka și organele sale individuale și țesuturi ihradiochuvstvitelnosti bazate pe. Aceasta reprezintă doza suma organelor H proizvedeniyekvivalentnoy și țesuturi în sootvetstvuyuschieT, Rvzveshivayuschie coeficienti W: TE = SUM W x H .T TTEdinitsa doză efectivă - sievert, Zv.3.7. Concluzie sanitare - epidemiologice - un sanitarnympravilam conformitatea documentelor de certificare (sau nerespectarea) și emise în poryadke.3.8 din cauza. Izluchatelrentgenovsky - Tub de raze X este plasat într-o carcasă de protecție (monoblock) cu un dispozitiv de filtrare ikollimiruyuschim (diafragma) .3.9. Izluchenierentgenovskoe-fotonnoeizluchenie generată ca urmare a electronilor accelerați de frânare trubki.3.10 naanode ray. X-ray de diagnosticare Cabinet - echipat sovokupnostspetsialno spații, în departamentul de raze X kotoryhrazmeschenopodrazdelenie medicale - profilakticheskogouchrezhdeniya care foloseste raze X în tselyahdiagnostiki zabolevaniy.3.11. Cabinetul de raze X tomografie computerizata (CT) este o colecție de facilități echipate special, în raze X unitatea de departament kotoryhrazmescheno -profilakticheskogo instituții medicale folosind rentgenokompyuternyytomograf zabolevaniy.3.12 pentru diagnostic. Camera de control cameră cu raze X - camera în care se află sistemul de la distanță unitate upravleniyarentgenovskim și monitorizat pentru sostoyaniempatsienta în timpul issledovaniy.3.13 radiografice. Debitul dozei - doza de radiații pe unitatea de timp (secundă, minut, oră) .3.14. iradierii medicale - iradiere la pacienții rezultatemeditsinskogo examen sau lecheniya.3.15. Departamentul de raze X - set incinte spetsialnooborudovannyh, care găzduiește podrazdelenielechebno - setare de ingrijire, folosind rentgenovskoeizluchenie pentru diagnosticul și / sau zabolevaniy.3.16 tratament. Pașaport de radiații - igienice organizație documente ce caracterizează vorganizatsii de siguranță radiații și care conțin recomandări pentru uluchsheniyu.3.17. Angajați - persoane care lucrează cu radiații istochnikamiioniziruyuschego tehnologice (grupa A) sau sunt pe usloviyamraboty în sfera de influență a acestora (grupa B) .3.18. Limita de doză (PD) - valoarea anuală iliekvivalentnoy dozei efective a făcut radiații, care nu este dolzhnaprevyshatsya în timpul funcționării normale. Doza predelagodovoy Conformitatea previne determinirovannyheffektov și probabilitatea efectelor stocastice persistă urovne.3.19 acceptabil prietom. Procedurală - cabinet de pomeschenierentgenovskogo special echipate, care găzduiește rentgenovskiyizluchatel și cu raze X ale examinărilor efectuate ilirentgenoterapiya.3.20. - radiografie cu raze X metoda de control, care cuprinde: primirea unuia sau mai multor staticheskihizobrazheny pe hârtie sau pe suport de film (rentgenovskihsnimkah) .3.21. Digitala radiografie - metoda rentgenologicheskogoissledovaniya care constă în obținerea de imagini cu raze X (imagini) cu ajutorul informatsii.3.22 preobrazovaniyarentgenologicheskoy digitale. Radioterapie - tratamentul bolilor putemvozdeystviya pe izlucheniya.3.23 cu raze X focus patologic. radiație Rentgenologicheskoeissledovanie-ispolzovanierentgenovskogo pentru bolile tselyahdiagnostiki pacient examen, constând dintr-unul sau neskolkihrentgenologicheskih protsedur.3.24. procedura de raze X - radiație ispolzovanierentgenovskogo pentru polucheniyaodnogovidimogo imagine (vizuală) a unui organ și (sau) al telapatsienta (pacient) necesare pentru diagnosticarea medicală iprofilaktiki, fie expunerea pacientului la tselyu.3.25 terapeutică. Razele X - Metodă de control cu ​​raze X, care cuprinde: primirea dinamicheskogoizobrazheniya MULTIVIEW pe ecran fluorescent sau monitora.3.26. Digital Fluoroscopia - metoda rentgenologicheskogoissledovaniya care constă în obținerea dinamicii pacientului cu raze X izobrazheniyaorganov folosind informatsii.3.27 preobrazovaniyarentgenologicheskoy digital. calculator Rentgenotomografiya - studii metodrentgenologicheskogo, constând în imagini polucheniiposloynogo cu raze X digitale ale aparatelor și ispolzovaniemspetsialnoy kompyutera.3.28. echivalent de plumb - grosimea stratului de plumb vmillimetrah asigură aceeași multiplicitate de atenuare pentru date condiții de radiație oblucheniyarentgenovskim ca material.3.29 irassmatrivaemy. protecția împotriva radiațiilor înseamnă individuale - nadevaemyena persoană mijloace tehnice de protecție a tuturor organelor corpului în timpul issledovaniyah.3.30 iliotdelnyh radiografice. protecția împotriva radiațiilor mobile înseamnă - iekrany ecran concepute pentru a proteja împotriva X izlucheniyavsego issledovaniy.3.31 corp iliotdelnyhorganovpriosuschestvleniirentgenologicheskih. Echipament de protecție împotriva radiațiilor, staționare - stroitelnyekonstruktsii și dispozitive care oferă protecție împotriva rentgenovskogoizlucheniya și sunt neotemlemymichastyamipomescheniyrentgenovskogo de cabinet, precum și protecția împotriva radiațiilor sogranichennym gama de deplasare, cum ar fi uși de securitate, obloane și zhalyuzi.3.32. tub de raze X - elektrovakuumnyypribor instalat în generatorul de raze X pentru izlucheniya.3.33 generirovaniyarentgenovskogo. Controlul expunerii - doză kontroliruemoyvelichiny valoare sau rata dozei trebuie stabilită pentru controlul operativnogoradiatsionnogo, în vederea consolidării realizărilor urovnyaradiatsionnoy de securitate, personal și în continuare patsientov.3.34 snizheniyaoblucheniya. Radiografia toracica - metoda de control cu ​​raze X, care cuprinde: primirea unei fotografii de raze X imagini sflyuorestsentnogo ekrana.3.35. Laborator foto - spațiu în departamentul de raze X (birou), echipat special pentru chimic - fotograficheskoyobrabotki media de film (imagini) .4. polozheniya4.1 generale. Radiații de siguranta Asigurarea Sistemului priprovedenii radiologie medicală dolzhnapredusmatrivat punerea în practică a trei osnovopolagayuschihprintsipov protecției împotriva radiațiilor - reglementarea, studiul de standardizare ioptimizatsii.Printsip realizat gigienicheskihnormativov stabilire (limite de doză) oblucheniya.Dlya lucrătorilor (personal), media anuală efectivă dozaravna 20 mSv (0,02 Sv) sau doză eficientă pentru activitatea periodtrudovoy (50 ani) - 1 zivertu- vgodov expunere admisă doza efectivă th la 50 mSv (0,05 Sv) furnizat chtosrednyaya doză anuală efectivă calculată ani zapyatposledovatelnyh nu depășește 20 mSv. Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între ani do45 doză echivalentă de pe suprafața inferioară a oblastizhivota nu trebuie să depășească 1 mSv pe mesyats.Dlya indivizii sănătoși doza anuală efectivă rentgenologicheskihprotsedur priprovedeniiprofilakticheskihmeditsinskih nu trebuie să depășească 1 mSv (0,001 Sv) .Printsip obosnovaniyapriprovedeniirentgenologicheskihissledovany ar trebui să fie puse în aplicare cu următoarele cerințe: - utilizarea cu prioritate a alternative (non-radiații) de cercetare metodov-- prin pokazaniyam-- clinice în bornaiboleeschadyaschihmetodov risc rentgenologicheskihissledovaniy-- de eșec al dolzhenzavedomo cu raze X depășesc riscurile de radiații în studiul său provedenii.Printsip în timpul dolzhenrealizovyvatsya radioterapie cu următoarele cerințe: - utilizarea metodei numai în cazurile în care tratamentul ozhidaemayaeffektivnost în vederea menținerii funcțiilor vitale vazhnyhorganov superioare alternative (non-radiații ) risc metodov-- de eșec de radioterapie ar trebui să prevyshatrisk cu siguranță prin iradiere la optimizarea sa provedenii.Printsip sau limita nivelurile de expunere examene radiologice priprovedenii efectuate doze putempodderzhaniya la niveluri scăzute, care vozmozhnodostich asigurând în același timp volumul și informațiile necesare kachestvadiagnosticheskoy sau efectul terapeutic cu uchetomekonomicheskih și faktorov.4.2 sociale. Siguranța radiațiilor la cercetare provedeniirentgenologicheskih include: - un complex de măsuri tehnice, -gigienicheskogo sanitare, medicale - punerea în aplicare preventivă și organizatsionnogoharaktera-- de măsuri pentru a se conforma cu normele, reglementările inormativov în radiații bezopasnosti-- opiniei publice (pacienți) ale sarcinii dozei, posibilele consecințe expunerea, măsurile luate pentru a obespecheniyuradiatsionnoy educație bezopasnosti-- pentru prescriptori și rentgenologicheskieis performante de cercetare, metodele și mijloacele de asigurare a radiatsionnoybezopasnosti.4.3. siguranță Rabotyvrentgenovskomkabineteobespechivaetsya de: - echipamente si utilaje primeneniyarentgenovskoy, creând eficacitatea clinică dorită atunci când radiația obespecheniitrebovany bezopasnosti-- set rezonabil de spații și amplasarea lor și de selecție otdelki--, desfășurarea și exploatarea echipamentelor și instalațiilor pentru consecvența cu utilizarea tehnică trebovaniyami-- a fizice optime - parametrovrabotyrentgenovskihapparatovpri tehnice cerere rentgenologicheskihissledovaniyah-- Stazione ary, mobil și radiații individualnyhsredstv de formare zaschity-- în metode și tehnici sigure provedeniyarentgenologicheskih de comunicare și de control al expunerii și patsientov-- controlului producției asupra punerii în aplicare a normelor de drept la locul de muncă issledovaniy-- utilizare normală oborudovaniya-- pentru a asigura siguranța rentgenologicheskihissledovaniyah și radioterapie. 4.4. Efectuarea examinărilor cu raze X irentgenoterapii instituții medicale și alte organizații, persoanele fizice pot fi efectuate numai atunci când permisele nalichiispetsialnyh (licențe) pentru activități cu surse de ionizante oblastiobrascheniya izlucheniya.4.5. metode de diagnosticare, prevenire și tratament pe baza naispolzovanii cu raze X, ar trebui să fie utverzhdenyMinzdravom Rossii.4.6. In practica medicala poate fi permis să primeneniyurentgenovskie dispozitivele care fac obiectul înregistrării lor MinzdravomRossii și în prezența sanitară - epidemiologică condiții osootvetstvii de lucru cu mașini cu raze X, sursa kotoryyyavlyaetsya de impact asupra factorilor fizice pravilam.4.7 sănătății umane. Recent dezvoltat de către un aparat casnic și zakupaemyeimportnye X-ray ar trebui să fie osnaschenysredstvami măsurarea dozei pacientului. tip sredstvaizmereniya care urmează să fie aprobat în poryadke.4.8 stabilit. Atunci când se ocupă cu apparatamiorganizatsii medicale cu raze X (facilitati de ingrijire a sanatatii, cabinete stomatologice, alte organizații și persoane fizice) prevăd: - planificarea și punerea în aplicare a măsurilor de punere în aplicare a obespecheniyuradiatsionnoy producției bezopasnosti-- controlul asupra radiatsionnoyobstanovkoy la locul de muncă, în camere cu privire la desfășurarea territoriiorganizatsiy-- individuale personalul de control și de contabilitate individualnyhdoz și a publicului. Contabile și de control al dozoblucheniya individuale, efectuate în cadrul unui singur stat sistemykontrolya și contabile a dozelor individuale oblucheniya-- conduită de formare și certificare iispolniteley supraveghere, specialiști de servicii de monitorizare a radiațiilor, a altor persoane care efectuează permanent sau temporar aparate srentgenovskimi de lucru pentru furnizarea de radiatsionnoybezopasnosti-- organizare efectueze preliminare personal (la narabote primire) și examinările medicale periodice personala-- informat cu regularitate și nivelurile de ioniziruyuschegoizlucheniya la locul de muncă și valoarea obținută individualnyhdoz informații în timp util oblucheniya-- organovispolnitelnoy autoritățile federale responsabile pentru administrația publică, supravegherea guvernului și control în domeniul radiatsionnoybezopasnosti și a autorităților executive de punere în aplicare de urgență Federației subektovRossiyskoy situatsiyah-- al concluziilor, funcționarii prescriptiilor iliupolnomochennyh către autoritățile executive, gestionarea osuschestvlyayuschihgosudarstvennoe, Supravegherea de stat și de monitorizare pentru a se asigura voblasti radiații bezopasnosti-- realizarea drepturilor cetățenilor în domeniul radiatsionnoybezopasnosti.4.9. Ordinea de kontrolyaopredelyaetsya de producție pentru fiecare organizație bazată pe caracteristicile iuslovy activității sale și a fost de acord cu organamigosudarstvennoy sanitare - persoane sluzhby.Dolzhnostnye epidemiologice implicate în controlul producției de siguranță radiații zaobespecheniem, au dreptul de a priostanavlivatprovedenie lucrul cu surse de radiații ionizante și încălcări privyyavlenii ale normelor sanitare, reguli și gigienicheskihnormativov, regulile securitatea muncii, administrativ, de instruire, metodologice documente eskih în domeniul radiatsionnoybezopasnosti în cadrul organizației respective pentru a ustraneniyaobnaruzhennyh narusheniy.4.10. Proiectare, construcție și dulapuri ekspluatatsiyarentgenovskih, ceea ce le face tehnologicheskogooborudovaniya și mijloace de protecție împotriva radiațiilor, precum și aparatele cu raze X poobsluzhivaniyu de lucru sunt realizate numai naosnovanii permise speciale (licențe) pentru osuschestvleniedeyatelnosti în sursele de manipulare ioniziruyuschegoizlucheniya emise de organismele autorizate de vedenielitsenzirovaniya.4.11. cameră cu raze X, înainte de începerea funcționării lor dolzhnybyt adoptate de Comisie în timp util. Structura komissiidolzhnyvhoditpredstaviteliadministratsiilechebno -profilakticheskogo instituții, autoritatea de sănătate mai mare, organizațiile implicate în proiectarea, construcția ilirekonstruktsiyu de cabinet, montare, reglare sau reparație sanitar de stat - epidemiologic. Razresheniemna dreptul de a opera camera cu raze X este certificat sanitar-epidemiologice emise de autoritatea gosudarstvennoysanitarno - epidemiologic de (apendicele 1). Санитарно -эпидемиологическое заключение оформляется также на правоэксплуатации передвижных и переносных (палатных) рентгеновскихаппаратов и установок.Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведениеработ, не указанных в санитарно - эпидемиологическом заключении.Администрация лечебно - профилактического учреждения должнаобратиться в органы государственной санитарно - эпидемиологическойслужбысходатайствомопереоформлении санитарно -эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении)лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета(замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучателя,изменение планировки и т.д.).4.12. Рентгеновские аппараты учитываются в приходно -расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителемучреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.4.13. При несоответствии рентгеновских кабинетов требованиямнастоящихПравилорганыгосударственнойсанитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке приостанавливаютэксплуатацию кабинетов до устранения выявленных нарушений.4.14. При эксплуатации рентгеновских кабинетов должно бытьучтено воздействие следующих опасных и вредных производственныхфакторов:- повышенный уровень ионизирующего излучения-- опасный уровень напряжений в электрических сильноточныхцепях, замыкание которых может пройти через тело человека-- повышенная температура элементов технического оснащения-- физические усилияприэксплуатациирентгеновскогооборудования-- воздушная и контактная передача инфекции-- наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования истенах-- повышенныйуровен ьшума,создаваемого техническимоснащением-- пожарная опасность.4.15. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтеновоздействие дополнительных опасных и вредных факторов:- низкий уровень освещенности-- контакт с химически активными веществами (окислителями типаметола, гидрохинона и т.п.)-- образованиеотравляющихсоединенийпри возгораниифотопленочных материалов.4.16. Уровни облучения персонала и населения не должныпревышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значениякоторых приведены в таблице 4.1.Таблица 4.1ОСНОВНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ДОЗ+---------------+------------------------------------------------+| Нормируемые | Пределы доз || величины+------------+-----------+-----------------------+| | персонал | персонал | лица из населения || | группы А | группы Б | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эффективная|20 мЗв в год|5 мЗв в год|1 мЗв в год в среднем ||доза |в среднем за| |за любые последователь-|| |любые после-| |ные 5 лет, но не более || |довательные | |5 мЗв в год|| |5 лет, но не| | || |более 50 мЗв| | || |в год | | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эквивалентная || | ||доза || | ||за год || | ||в хрусталике, |150 мЗв |38 мЗв |15 мЗв ||коже, |500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв ||кистях и стопах|500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв |+---------------+------------+-----------+-----------------------+5. Требования к размещению, оборудованию и организацииработы рентгеновского кабинета5.1. Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться всоответствии с технологическим проектом и иметь санитарно -эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правиламусловий работы с источником физических факторов воздействия начеловека.5.2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться вжилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляютрентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которыхв жилых зданиях регламентируется разделом 11 Правил. Допускаетсяфункционирование рентгеновских кабинетоввполиклиниках,встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонталипомещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновскихкабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах.5.3. Рентгеновскиекабинеты целесообразно размещатьцентрализованно, в составе рентгеновского отделения, на стыкестационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновскиекабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделенийбольниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемныхотделений и поликлинических отделений.5.4. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационарили только поликлинику, должно размещаться в торцовых частяхздания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновскоеотделение для пациентов стационара и поликлинического отделениявыполняются преимущественно раздельными.5.5. Не следует размещать рентгеновские кабинеты подпомещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие(бассейны, душевые, уборные и др.). Запрещается размещениепроцедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами длябеременных и детей.5.6. Состав и площади общих и специальных помещенийрентгеновского кабинета представлены в Приложении 4. При этомдолжны учитыватьсяхарактериособенностипроводимыхрентгенологических исследований.5.7. Площадь процедурной может быть скорректирована всоответствиис технологическим проектом, утвержденным вустановленном порядке, с учетом следующих требований:- расстояние от рабочего места персонала за малой защитнойширмой до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от рабочего места персонала за большой защитнойширмой до стен помещения - не менее 0,6 м-- расстояние от стола - штатива поворотного или от столаснимков до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от стойки для снимков до ближайшей стены - неменее 0,1 м-- расстояние от рентгеновск й трубки до смотрового окна - неменее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее1 м)-- ширина технологического прохода для персонала междуштативами - не менее 0,8 м-- зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 x 2 м-- дополнительная площадь при технологической необходимостиввоза каталки в процедурную - 6 кв. м.5.8. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"o cameră întunecată". Atunci când echipat cu aparatul de laborator în curs de dezvoltare stră- cantitate est de muncă necesar pentru a furniza suplimentare"lumină" cameră pentru sortarea, marcarea și tăierea suhihsnimkov.5.9. Suprafața minimă a camera obscură ("o cameră întunecată") Pentru imagini de format mic - 6 mp. m pentru imagini de format mare -8 mp. M. Lățimea minimă a trecerii personalului între un elementamioborudovaniya darkroom - 1,0 m lățimea deschiderii ușii -0,9 -. 1.0 m.5.10. Componența și zona spațiilor rentgenovskoykompyuternoy cabinet de tomografie CT sunt stabilite de către - izgotovitelemkompyuternogo scaner sub forma unei propuneri de proiect, kotoroeprinimaetsya în considerare atunci când crearea de tehnologie proektakabineta, dar nu o înlocuiește. Propunerea de proiect nu este dolzhnoprotivorechit pp 5.6 - .. 5.7.5.11. Vpomescheniyahrentgenodiagnosticheskogootdeleniya (dulap) ar trebui să fie prevăzut cu un mediu confortabil pentru umiditatea relativă a aerului personalul patsientovi în acest vsehpomescheniyah ar trebui să fie în termen de 4-60% .5.12. În nou construit de ventilație de construcție de uz general rentgenovskihkabinetov trebuie să fie autonomă. În deystvuyuschihotdeleniyah permise nalichieneavtonomnoyobscheobmennoypritochno - ventilatie, tomografie zaisklyucheniemotdeleniykompyuternoy și departamentele cu raze X infektsionnyhbolnits.5.13. rata de ventilație Reglementată, temperatură și iluminare raschetnyeznacheniya fumători rentgenovskogootdeleniya (cabinet) sunt enumerate în apendicele 5. influx dolzhenosuschestvlyatsya în zona superioară, extract - din zonele inferioare și superioare votnoshenii 50 +/- 10% .5.14. Sex de procedură, kromerentgenooperatsionnoyifotolaboratorii ar trebui să fie făcută din elektroizolyatsionnyhmaterialov admite igienizării umed (parchet, polderevyanny vopsite, linoleum și alte materiale tehnologiyaprimeneniya kotoryhobespechivaetelektrobezopasnost) .Vprotsedurnoy concepute pentru urologic viduar.5.15 dolzhenustanavlivatsya de cercetare. În rentgenooperatsionnoy, preoperator, podele ar trebui să fie acoperite de cameră obscură vodonepronitsaemymimaterialami, ușor de curățat și de a preveni frecvente idezinfektsiyu de curățare. Paul rentgenooperatsionnoy trebuie să fie ibeziskrovym antistatic. Atunci când podeaua bazei linoleuma.5.16 împământare linoleumaneobhodimo anti-static. Suprafețele pereților și tavanul komnateupravleniya procedurale și ar trebui să fie netedă, ușor de curățat și de uborku.5.17 dopuskatvlazhnuyu. Pereții camerei intunecate trebuie tăiate tonuri kafelemsvetlyh, în primul rând la dispozitivul de chiuvetă și dlyafotoobrabotki (pavilion șorțul). Permisiune gresie decorare 2 m înălțimilor cu materiale asieta amonte dopuskayuschimiih umed obrabotku.5.18 sanitare multiple. Zidurile din rentgenooperatsionnoy ar trebui să otdelyvatsyamaterialami fără a da strălucire de lumină, de exemplu, mat plitkoy.5.19. Dispozitive Oknoprotsedurnoydlyarentgenoskopiisnabzhayutsvetozaschitnymi (obloane etc.) pentru reglarea intensității luminoase iluminare otestestvennogo (lumina directă a soarelui) .5.20. Fereastra, trapa de transfer și ușa fotolaboratoriizaschischayut perdele dovada pentru fotomaterialov.5.21 scop preduprezhdeniyazasvetok. Ușa din camera obscură, procedurală și komnatyupravleniya pe coridorul focului ar trebui să bezopasnostiotkryvatsya considerații "ieșire" (În timpul evacuării) și la tratamentul komnatyupravleniya - spre protsedurnoy.5.22. În procedural cu excepția irentgenooperatsionnoy procedurale fluorografie, instalația trebuie să fie furnizate rakovinys aprovizionare vody.5.23 rece și caldă. La intrarea în dulapul de comandă radiologie camera de tratament si vkomnatu radioterapie la o înălțime de 1.6-1.8 BIM gen sau deasupra ușii trebuie pus afișaj luminos (semnal)"Nu intra!" alb - rosu, zagorayuscheesyapri porni automat X-ray mașină. Semnalul poate fi aplicat radiații nasvetovoy opasnosti.5.24 semn. Nu pot fi cazați în echipamentul de tratament, care nu este inclusă în proiectul tehnologic și examinarea non-raze X provedenierabot. Vprotsedurnoy pentru studiul copiilor a permis să aibă jucării iotvlekayuschego oformleniya.5.25. Destinație de plasare mașină cu raze X trebuie să proizvoditsyatakim că fasciculul de radiație primară a fost direcționată vstoronu peretele principal, în spatele căruia se află în mai puțin poseschaemoepomeschenie. Nu trebuie trimise fascicul directă de radiații în escrow fereastra de vizualizare (camera de control, ecran de protecție) .Dacă locația biroului la parter sau la o distanță de spațiu live și birouri de mai puțin de 30 m ferestre dolzhnyekranirovatsya procedurală obloane de protecție la o înălțime de cel puțin 2 m de urovnyapola.5.26. Mașini de control la distanță cu raze X, kromeperedvizhnyh, Ward, chirurgicale, dentare, fluorografie, mamografie, dispozitive de osteodensitometrie, trebuie să fie situate în camera de control. Instalarea upravleniyadopuskaetsya camera celui de al doilea monitor cu raze X, ARMrentgenologa și radiologi. Pentru a asigura vozmozhnostikontrolya starea pacientului trebuie sa fie predusmotrenysmotrovoe fereastra și svyazi.5.27 difuzor interfon. de control mobil, apel medical, chirurgical, fluorografie, dentare, mamografie apparatamiosuschestvlyaetsya provedeniyarentgenologicheskogoissledovaniya interior prin intermediul unității de comandă la distanță rasstoyaniine cel puțin 2,5 m de la emițător cu raze X, dispozitive dlyaosteodensitometrii - nu mai puțin de 1,5 m.5.28. Înălțimea procedurală operație rază de cabinet dolzhnaobespechivat echipamentului tehnic, naprimerpotolochnogo fixare iradiatorul cu raze X, un trepied, un monitor de televiziune, lampa shadowless etc. Rentgenovskayaapparatura cu ecran radiator suspensie tavan -. Snimochnogoustroystva sau imagine amplificator cu raze necesită vysotypomescheniya cel puțin 3 m înălțime protsedurnoykabinetarentgenoterapii în cazul iradierii rotative. 3 trebuie să fie m.5.29 nemenee. Lățimea deschiderii ușii în cabinetul protsedurnoyrentgenodiagnosticheskogo, irentgenooperatsionnoy cabinetul CT trebuie să fie mai mică de 1,2 m și înălțimea de 2,0 m, dimensiunea ușilor rămase - 0.9 x 1.8 m.5.30. okonrentgenovskogokabinetadlyarentgenoskopii Orientare și cameră obscură preferată în napravleniya.5.31 nord-vest. Capacitatea portantă a podelei, care se determină prin calcul, instalare dolzhnaobespechivat cele mai masive aparate chasteyrentgenodiagnosticheskogo ilirentgenokompyuternogotomografa.5.32. camera de functionare cu raze X (compartimentul) este permisă în cazul în care următoarele documente: - sanitare - epidemiologică privind usloviyaprimeneniya și depozitare generatoare de ioniziruyuschegoizlucheniya sursă, de potrivire de licență deyatelnosti-- camera cu raze X sanitarnympravilam-- pentru o copie certificată a certificatului de înmatriculare MinzdravaRossii pe proiect de tehnologie cu raze X apparat- birou narentgenovsky (sau unitate) - actul comisiei cu privire la acceptarea camerei cu raze X vekspluatatsiyu-- pașaport tehnic pe dulap cu raze X (aparat) sprotokolami parametri de control periodic în timpul rentgenovskoyapparatury pașapoartelor ekspluatatsii-- de echipamente de ventilare, acționează acționează dispozitivul de încercare ispytaniy-- cu împământare ukazaniemsoprotivleniya curent împrăștiere împământare principal, aktovproverki stare rețea de legare la pământ de echipamente medicale, protocoale de măsurare ielektroustanovok impedanță izolyatsiiprovodov si control kabeley-- - jurnal tehnic pe X-ray Machine (Anexa 2) - acte anchete organisme de reglementare protokolovdozimetricheskih masuratori izmereniy-- Protocoale dozimetrice pentru siguranța instruktsiipo planirovaniyarentgenoterapii-- și radiatsionnoybezopasnosti, pentru prevenirea și eliminarea radiațiilor avariy-- pentru clasificarea persoanelor angajate personalului din grupele A și ordinul B- desemnarea persoanelor responsabile pentru radiatsionnuyubezopasnost și radiații kontrol-- concluziei comisiei medicale a pasajului personalomgruppy O preliminară și periodică Sgiach jurnal osmotrov-- medical al instruktazhapoohranetruda (Anexa 3) - Comenzi pentru admiterea de personal pentru a lucra cu un card de istochnikomioniziruyuschego izlucheniya-- (revista, baze de date, etc.) individualnyhdoz expunere contabilă personala-- document care confirmă înregistrarea dozelor individuale oblucheniyapatsientov (Journal. , foaie de contabilitate, baze de date, etc.) - normativ și instructiv - dokumentov.5.33 metodică. Înainte de a se alătura personalului trebuie să-și petreacă proverkuispravnostioborudovaniyaireaktivov. Când obnaruzheniineispravnostey necesar să se suspende de muncă și vyzvatorganizatsiyu, efectua operațiuni de întreținere și remontoborudovaniya.5.34. După sfârșitul zilei de lucru ar trebui să proizvoditsyatschatelny inspectarea tuturor departamentului de raze X la fața locului (dulap) trebuie să fie oprit masina cu raze X,, lămpi electrice de masă, de lucru elektroosveschenie.Posleokonchaniya în birou uborkasten umed cu pardoseli de spălare trebuie să fie făcut și elemente detaliate de dezinfectare iprinadlezhnostey mașină cu raze X, care soprikasayutsyapatsient si un medic in studiu. La detectarea prafului de plumb, ceea ce indică o încălcare sanitar - protecție igienică înseamnă funcționare trebovaniyk trebuie efectuată curățarea umedă sispolzovaniem 1 - 2 procente soluție de acid acetic. Nu stivuiți comportamentul de curățare umedă și procedural komnatyupravleniya cameră cu raze X, imediat înainte de timp Ivo issledovaniy.6 radiografice. la cerințele staționare sredstvamradiatsionnoy zaschity6.1. mijloace de staționare pentru cabinet de protecție împotriva radiațiilor protsedurnoyrentgenovskogo (perete, podea, tavan, usi de securitate, ferestre de observare, obloane, etc.) ar trebui să ofere oslablenierentgenovskogo radiații la un nivel la care nu va fi prevyshenosnovnoy doză limită PD pentru categoriile respective obluchaemyhlits pe durata șederii lor în adiacente protecția împotriva radiațiilor pomescheniyah.Raschet procedural se bazează pe determinarea kratnostioslableniya prin doza vvozduhe raze X absorbită la un anumit punct în absența protecției D0 pentru a znacheniyadopustimoy doza absorbită DMD aer:. 3. 2K = D0 / DMD = 10 x H x L x N / (30 XRX DMD), (6.1) unde: 310 - factor de conversie mGy IGC-.N - ieșire radiație - debitul dozei absorbite în fascicul vpervichnom aer de radiație X în regiune tub cu raze x 1 m la fața locului otfokusnogo, x q mGy. m / (mA x min.) - Aparat cu raze X volum de lucru (mA xmin.) / wk-N - - W radiație directivitate, rel. ed.-30 - valoarea normalizată rentgenovskogoapparata timp de funcționare pe săptămână într-un grup de personal de schimbare A (30 oră de lucru pe săptămână), h / wk-r - distanța de la focarul tubului cu raze X pentru tochkirascheta, m..6.2. Valoarea ieșirii radiației este preluată din H tehnicheskoydokumentatsii un emițător specific cu raze X. Pri.otsutstvii aceste date H este selectat din tabelul 1 din apendicele 7 gdepredstavleny valorile de ieșire în funcție de radiație tub de raze X tensiune otpostoyannogo. In alt tub formahnapryazheniya cu raze X (6-puls și 12 impulsuri skhemvypryamleniya) ieșire valoarea radiației va fi mai mică decât tensiunea pripostoyannom. Prin urmare, utilizarea unei astfel de protecții la calculul tablichnyhdannyh nu poate duce la materiala.6.3 protectoare znacheniyutolschiny subapreciere. Valorile încărcării de lucru W, în funcție de tipul de aparat cu raze X inaznacheniya prezentat în Tabelul 6.1. Onirasschitany bază de studii provedeniyarentgenologicheskih durată reglementate în conformitate cu napryazheniya.6.4 znacheniyahanodnogo standardizate. Acesta ia în considerare factorul de directivitate N veroyatnostnapravleniya fascicul de raze X primar. In Escrow fascicul de raze X primar valoare Nprinimaetsya egală cu 1. Pentru mașinile cu imagistica istochnikomizlucheniyavo mobil timp (MRI scanner rentgenovskiykompyuterny, tomografie panoramic, dispozitive de scanare), valoarea N este luată egală cu 0,1. În toate celelalte direcții, care devine doar radiația împrăștiată, valoarea N prinimaetsyaravnym 0,05.Tablitsa 6.1STANDARTIZIROVANNYE ZNACHENIYARABOCHEY LOAD W și anod de tensiune de calcul Upri de protecție staționară + ------------------ -------------- + ----------------- + ------------- + | Echipament cu raze X | Workload | Anodică ||| W, (x mA min.) / | tensiune, ||| săptămână. | KW | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1 | 2 | 3 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1. Rentgenoflyuorografichesky | | || Unitate fără cabină de protecție | 4000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 2. Rentgenoflyuorografichesky | | || aparat cu o cabină de protecție, numere | | || rovoy photofluorograph, rentgenodiag- | | || Dispozitiv cu nostichesky digital | | || procesare a imaginii | 2000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 3. Rentgenoflyuorografichesky Ma- | | || lodozovy unitate fără protecție | | || cabina cu PRI și obrabot- digital | | || Coy Art | 400 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 4. Complex cu raze X | | || Lex cu o gamă completă de trepiede | | || (1, 2 și locuri de muncă 3-a) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 5. mașină cu raze X pentru | | || fluoroscopie (1 mes- de lucru | | || l - placă turnantă - trepied | | || PN) | | || - PRN în poziție verticală | 800 | 100 || - orizontal PRN | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 6. mașină cu raze X pentru | | || radiografie (rabo- 2 și 3 | | || loc Chiyo - un tabel de imagini și | | || imagini de rack) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 7. complex angiografie | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 8. calculator cu raze X | | || tomografia | 400 | 125 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 9. mobil chirurgical | | || raze X unitate cu amplificator | | || imagini Skog | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 10. Ward raze X | | || aparate | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 11. tabel Rentgenourologichesky | 400 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 12. mașină cu raze X pentru | | || litotripsie | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 13. rentgenovs- mamografie | | || aparate tac | 200 | 40 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 14. mașină cu raze X pentru | | || planificare radioterapie | | || (simulator) | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 15. Aparate pentru blizkodistan- | | || translațională cu raze X | 5000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 16. Aparate pentru dalnedistan- | | || translațională cu raze X | 12000 | 250 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 17. Osteodensitometria pentru toți | | corp || | 200 | Evaluat | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 18. Osteodensitometria pentru | | || membrele | 100 | 70 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + Nota. Pentru dispozitivele care nu sunt incluse în tabelul 6.1, și dispozitive de aplicare takzhepri nestandard enumerate tipuri de aparate Wrasschityvaetsya znacheniyufakticheskoyekspozitsiipristandartizirovannyhznacheniyahanodnogonapryazheniya.Dlyarentgenovskih, în care napryazhenienizhe maxim anod specificate în tabelul 6.1, calculul și utilizează izmereniyahneobhodimo tensiune maximă, documentația vtehnicheskoy apparat.6.5. Valori DMD (mcg / h) pentru cabinet staționară protecție protsedurnoyrentgenovskogo calculată pe baza principalei PD predelovdoz pentru categoriile respective persoane (Tabelul 4.1) expuse și eventuala durata șederii lor în sprotsedurnoy adiacente camere sau zone diferite: 3DMD = 10 xkx PD / (tc xnx T) (6.2) unde: 310 - mGy coeficient de transfer în IGC-k - factorul de conversie din doza eficace la pogloschennoydoze (mGy / mSv) în aer, măsurat în termeni elektronnogoravnovesiya (kerma în aer). În conformitate cu tabelul. 8.5 NRB raze calcul protecție 99dlya valoare dulap k = 1-tc - rentgenovskogoapparata timpul de funcționare standardizate pe parcursul anului într-un schimb de grup personal A, tc = 1500 h / an (30 de ore de muncă pe săptămână) -n - factor de schimbare, care ia în considerare posibilitatea aparat cu raze x și dvuhsmennoyraboty grup personal prodolzhitelnostoblucheniya asociat B, pacienți și publicul, tp = tc x n-T - gradul de ocupare a camerei, care ia în considerare timpul maksimalnovozmozhnoe găsirea de persoane din zona oblucheniya.Reglamentiru nivelurile emye DMD în spațiul de proiectare pentru orice statsionarnoyzaschity valori raport de ocupare, trecerea n și durata tp iradiere a prezentat vtablitse 6.2.6.6. Distanța r de tubul central cu raze X pentru tochkiizmereniya nivelului radiațiilor de protecție este determinată de un dulap proektnoydokumentatsii cu raze X. Pentru zaschityprinimayutsya puncte de calcul punct situate - față suprafețele interioare ale pereților spațiilor, adiacente la camera cu raze X sau naruzhnymstenam-- procedural la o distanță de 0,5 m de la nivelul podelei când raspolozheniiprotsedurnoy sub poate fixa pomescheniem-- la o distanță de 2 m de la nivelul podelei la raspolozheniiprotsedurnoy peste pomescheniem.6.7 protejat. Pe baza valorilor de atenuare calculate multiplicitate Kopredelyayut necesare cantități de echivalent de plumb elementovstatsionarnoy protecție. Tabelul 2 Apendicele 7 predstavlenyznacheniya plumb echivalenți în funcție de atenuarea znacheniykratnosti K în intervalul de tensiune pe rentgenovskoytrubke 50-250 kV.6.8. Caracteristicile de protecție (plumb echivalent) osnovnyhstroitelnyh și materiale speciale de protecție, vezi Tabelul 3 - 5 Aplicații 7.6.9. În aplicarea materialelor care nu sunt menționate în tablitsah3 - 5 Anexa 7, este necesar să se dispună de date cu privire la zaschitnymsvoystvam sau defini caracteristicile de protecție akkreditovannyhorganizatsiyah folosind controlul obraztsov.6.10. Ca materiale pentru fabricarea statsionarnoyzaschity pot fi utilizate orice materiale de construcție care au konstruktsionnymiizaschitnymiharakteristikami necesare RENTGENOVSKOGOKABINETA parametru procedural -gigienicheskim de mediu și sanitare trebovaniyam.Tablitsa 6.2DOPUSTIMAYA MOSCHNOSTDOZY RAY IZLUCHENIYAZA STAȚIONARĂ DE PROTECȚIE DMD corespunzătoare valorilor T, N, TP și PDDLYA diferite spații + ------------------------------------ + ------ + ---- + - --- + ----- + ---- + | Apartament | DMD, | T, | n | tp, | PD, ||| CIG / h | relativă |. Rel. | H / an | mSv / ||| | U. | U. | | Anul | + ------------------------------------ + ------ + - - + ---- + ----- + ---- + | 1. spații de ședere permanentă | ||| ||| personalului de grup A (, procedural | ||| ||| camera de control, prigo- | ||| ||| tovleniya bariu, laborator foto, Ka | ||| ||| Binet doctor și altele.) | 13 | 1 | 1 | 1500 | 20 | + ------------------------------------ + - ---- + ---- + ---- + ----- + ---- + | 2. Spatii adiacente verticale | ||| ||| și pe orizontală dintr-o procedură cu raze X | ||| ||| de cabinet ray, având o constantă | ||| ||| loc important personalului de exploatare a grupului B | 2.5 | 1 | 1.3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 3. Camerele adiacente și verticale | ||| ||| orizontal de procedură cu raze X | ||| ||| Skog dulap, fără a rabo- permanente | ||| ||| strănut Locuri (sala, vestiar, scara | ||| ||| loc de joacă, coridor, încăpere comună, | ||| ||| WC, camara, etc) | 10 | 0,25 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 4. Premise prebyva- episodic | ||| ||| personalului Niya Grupa B (tehnice | ||| ||| etaj, subsol, mansarda, si altele.) | 40 | 0,06 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 5. sectii de spital, legate de | ||| ||| vertical și orizontal, cu procedurale | ||| ||| Noe X-ray camera | 1.3 | 0,25 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 6. Teritoriul adiacent la exterior | ||| pereți ||| NYM rentgenovsko- procedurale | ||| ||| de birou | 2,8 | 0,12 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 7. Cabinele de locuit adiacente procedurale | ||| ||| rentgenostomatologicheskogo rău | ||| ||| de cabinet | 0,3 | 1 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + 6.11. Calculul de protecție a două sau mai multe rentgenovskihapparatov instalate într-o singură procedură ar trebui să provoditsyadlya aparat cu cele mai mari valori nominale și funcționare anodnogonapryazheniya nagruzki.6.12. În proiectarea cabinetului protsedurnoyrentgenovskogo protecție staționară conform otkonstruktivnyhosobennostey și utilizarea unei tehnologii specifice apparatadolzhny fi zone izolate pentru care atenuarea de calcul protecție provoditsyana a fasciculului de raze X primare. Ostalnayaploschad de protecție staționare ar trebui să asigure atenuarea tolkorasseyannogo radiații. Pentru osteodensitometrie, scanere rentgenovskihkompyuternyh, mamografie, fluorografie, calculul ortopantomografy de protecție fixă ​​trebuie să provoditsyatolko de la izlucheniya.6.13 imprastiate. Tratamentul Camera cu raze X, unde polraspolozhen direct deasupra solului nahoditsyaneposredstvenno sau tavan sub acoperiș, protecția împotriva radiațiilor în etihnapravleniyah nu predusmatrivaetsya.6.14. Справочные данные для расчета стационарной защиты,являющегося неотъемлемой частьютехнологическогопроектарентгеновского кабинета, приведены в Приложении 7.7. Требования к передвижным и индивидуальнымсредствам радиационной защиты7.1. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентовпри проведении рентгенологических исследований устанавливаетсяноменклатура передвижных и индивидуальных средств радиационнойзащиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазонеанодного напряжения излучения 70 - 150 кВ.7.2. Указанными средствами защиты должны быть оснащены всерентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видамирентгенологических процедур.7.3. Средства радиационной защиты персонала и пациентовподразделяются на передвижные и индивидуальные.7.4. К передвижным средствам радиационной защиты относятся:- большая защитная ширма персонала со смотровым окном (одно-,двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты всего тела отизлучения при нахождении человека в положении стоя-- малая защитная ширма персонала - предназначена для защитынижней части тела человека в положении сидя-- малая защитная ширма пациента - предназначена для защитынижней части тела пациента-- экран защитный поворотный - предназначен для защитыотдельных органов человека в положении стоя, сидя или лежа.7.5. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:- шапочка защитная - предназначена для защиты области головы-- очки защитные - предназначены для защиты глаз-- воротник защитный - предназначен для защиты щитовиднойжелезы и области шеи-- накидка защитная, пелерина - предназначена для защитыплечевого пояса и верхней части грудной клетки-- фартук защитный односторонний тяжелый и легкий -предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 смниже колен)-- фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты теласпереди от го ла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи иключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбокудо бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса)-- фартук защитный стоматологический - предназначен для защитыпередней части тела, включая гонады, кости таза и щитовиднуюжелезу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа-- жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзадиорганов грудной клетки от плеч до поясницы-- передник для защиты гонад и костей таза - предназначен длязащиты половых органов со стороны пучка излучени -- юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защитысо всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину неменее 35 см (для взрослых)-- перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук изапястий, нижней половины предплечья-- защитные пластины (в виде наборов различной формы) -предназначены для защиты отдельных участков тела-- средства защиты мужских и женских гонад - предназначены длязащиты половой сферы пациентов.Для исследования детей должны быть предусмотрены наборызащитной одежды для различных возрастных групп.7 .6. Эффективность передвижных и индивидуальных средстврадиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значениисвинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанныхв таблицах 7.1 и 7.2.7.7. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметьобязательный набор передвижных и индивидуальныхсредстврадиационной защиты, приведенных в Приложении 6.Таблица 7.1ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРЕДВИЖНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+|Наименование| Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм||| свинца|+------------------------------------------------+---------------+|Большая защитная ширма | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||- окно | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма врача | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма пациента | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||Экран защитный поворотный | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+Таблица 7.2ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+| nume | Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм|||свинца |+------------------------------------------------+---------------+| 1 | 2 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний тяжелый | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний легкий| 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный двусторонний| ||- передняя поверхность | 0,35 ||- вся остальная поверхность | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный стоматологический | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Накидка защитная (пелерина) | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Воротник защитный | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Юбка защитная | ||- тяжелая | 0,5 ||- легкая| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Передник для защиты гонад | ||- тяжелый | 0,5 ||- легкий| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Шапочка защитная (вся поверхность) | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Очки защитные | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Перчатки защитные | ||- тяжелые | 0,25 ||- легкие| 0,1 |+------------------------------------------------+---------------+|Защитные пластины (в виде наборов | ||различной формы)| 1,0 - 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+8. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности персонала8.1. Радиационнаябезопасность персонала рентгеновскогокабинетаобеспечиваетсясистемойзащитных мероприятийконструктивногохарактерапри производстве рентгеновскихаппаратов, планировочными решениями, использованием стационарных,передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выборомоптимальных условий проведения рентгенологических исследований,осуществлением радиационного контроля, выполнением требованийнастоящих Правил.8.2. К работе по эксплуатации рентгеновского аппаратадопускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ осоответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знанийправил по обеспечению безопасности, действующих в учреждениинормативных документов и инструкций.8.3. Администрация учреждения обязана организовать проведениепредварительных (при поступлении на работу) и ежегодныхпериодических медицинских осмотров персонала группы А. К работедопускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Это жетребование распространяется на лиц, поступающих на курсы,готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.8.4. При выявлении отклонений в состоянииздоровья,препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопросо временном или постоянном переводе этих лиц на работу внеконтакта с излучением решается администрацией учреждения в каждомотдельном случае индивидуально в установленном порядке.8.5. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы срентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудноговскармливания ребенка.8.6. Система инструктажа с проверкой знаний по техникебезопасности и радиационной безопасности включает:вводный инструктаж - при поступлении на работу-первичный - на рабочем месте-повторный - не реже двух раз в году-внеплановый -приизменении характера работ (сменеоборудования рентгеновского кабинета, методики обследования илилечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.8.7. Лица, проходящие стажировку испециализациюврентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и среднихспециальных учебных заведений медицинского профиля должныдопускаться к работе только после прохождения вводного ипервичного инструктажа по технике безопасности. Для студентов иучащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующихизлучений, годовые дозы не должны превышатьзначений,установленных для персонала группы Б.8.8. Регистрация проведенного инструктажа персонала группы Апо технике безопасности должна проводиться в специальных журналах(Приложение 3).8.9. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихсясложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностныеобязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвоватьспециалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга,травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лицперсонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включаяобеспечение безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.8.10. Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строгособлюдать настоящие Правила, правила охраны труда, техникибезопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности ипроизводственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновскогоаппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарнойбезопасности персонал обязан немедленно доложить администрацииучреждения. За несоблюдение регламента проведениярентгенологических исследований, нарушение положений инструкций иправил безопасности должностные лица и администрация учрежденияпривлекаются к ответственности в соответствии с действующимзаконодательством.8.11. Не допускается проведение работ с рентгеновскимизлучением, не предусмотренных должностнымиинструкциями,инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности идругими регламентирующими документами.8.12. Не допускается проводить контроль качества монтажа,ремонтаиюстировкирентгеновскойаппаратуры путемрентгенологического исследования людей.8.13. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и болееодновременно работающих рентгеновских аппарата, даже в случаерасположения их пультов управления в одной комнате.8.14. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапииперсонал из комнаты управления должен через смотровое окно илииную систему наблюдения следить за состоянием пациента, подаваяему необходимые команды через переговорное устройство. Допускаетсянахождение персонала в процедурной при работе:рентгенофлюорографического аппаратасзащитнойкабиной-рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом -штативом поворотным при наличии защитных средств на экрано -снимочном устройстве- костного денситометра, маммографаирентгеностоматологического оборудования за защитной ширмой. Недопускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямогоотношения к рентгенологическому исследованию.8.15. Персонал обязан владеть приемами оказания первоймедицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц,которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке ичистоте кабинет, не допускать его загромождения.8.16. Во время рентгенологического исследования врач -рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов междувключениями высокого напряжения в соответствии с паспортом нааппарат, следить за выбором оптимальных физико - техническихрежимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция,толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние фокус -кожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами(дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальныесредства радиационной защиты в необходимом объеме и ном енклатуре(Приложение 6).8.17. Применение средств индивидуальной защиты обязательно,если при проведении рентгенологических исследований персоналнаходится в процедурной, кроме случаев, перечисленных в п. 8.14.8.18. При проведении сложных рентгенологических исследований(ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов втяжелом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной(рентгенооперационной) персонал должен использовать индивидуальныесредства защиты. При проведении рентгенографии в палатах должныиспользоваться передвижные защитные ширмы для экранирования другихпациентов- персонал должен располагаться за ширмой или намаксимально возможном расстоянии от палатного рентгеновскогоаппарата.8.19. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуацийперсонал должен действовать в соответствии с инструкцией поликвидации аварий.К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:- повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета-- короткое замыкание и обрыв в системах электропитания-- замыкание электрической цепи через тело человека-- механическая поломка элементов рентгеновского аппарата-- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации,отопления и вентиляции-- аварийное состояние стен, пола и потолка-- пож р.9. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности пациентов и населения9.1. Назначение пациенту медицинского рентгенологическогоисследования может осуществлять лечащий врач по обоснованнымклиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющиемедицинские рентгенологические исследования, должнызнатьожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакцииорганизма и риски отдаленных последствий.9.2. По требованию пациента ему предоставляется полнаяинформация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и овозможных последствиях. Право на принятие решения о применениирентгенологических процедур в целях диагностики предоставляетсяпациенту или его законному представителю.9.3. Пациент имеет право отказатьсяотмедицинскихрентгенологических исследований, за исключением профилактическихисследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных вэпидемиологическом отношении.9.4. Ответственнымзапроведение рентгенологическогоисследования является врач - рентгенолог, который принимаетокончательное решение о целесообразности, объеме и видеисследования, в случае отсутствия врача - рентгенолога решениепринимает врач, назначивший рентгенологическое исследование,прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинскомучреждении, имеющем лицензию на право обучения.9.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическоеисследование врач - рентгенолог может отказать пациенту впроведениирентгенологического исследования, предварительнопроинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ вистории болезни (амбулаторной карте).9.6. Врач - рентгенолог (или рентгенолаборант) обязанзарегистрировать значение индивидуальной эффективной дозы пациентав листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологическихисследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторногобольного ф. N 025/у-87) или историю развития ребенка (ф. N 112/у)и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований(ф. N 50/у). При выписке больного из стационара или послерентгенологического исследования в специализированных медицинскихучреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку(ф. N 027/у). Впоследствии доза переносится в лист учета дозовыхнагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историюразвития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводитсяс использованием утвержденных методов, методик выполненияизмерений и типов средств измерений.9.7. С целью предотвращения необоснованного повторногооблучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживаниядолжны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологическихисследований. При направлении больного на рентгенологическоеисследование, консультацию или стационарное лечение, при переводебольногоизодногостационаравдругой результатырентгенологических исследований (описание, снимки)должныпередаваться вместе с индивидуальной картой.9.8. Произведенные в амбулаторно - поликлинических условияхрентгенологические исследования не должны дублироваться в условияхстационара без особой необходимости. Повторные исследования должныпроводиться только при изменении течения болезни или появлениинового заболевания, а также при необходимости получениярасширенной информации о состоянии здоровья пациента.9.9. При проведении профилактических медицинскихрентгенологических исследований и научных исследований практическиздоровых лиц годовая эффективная доза облучения не должнапревышать 1 мЗв.Установленный норматив годового профилактического облученияможетбытьпревышенлишь в условиях 
Distribuiți pe rețelele sociale: 

 
 
înrudit
 
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.