Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL RUSIEI FEDERATsIIPRIKAZot 03 august 1999 N 303O introducere la standardele industriale aplicabile"Protocol de tratament. CERINȚE GENERALE"În vederea punerii în aplicare a programului de lucrări de creare si razvitiyusistemy de standardizare în domeniul îngrijirii sănătății (douăzeci și unu iulie 1998), prin prezenta: 1. Promulgarea Industry Standard "Protocoale Vedeniyabolnyh. cerinţe generale" cu 01.09.99.2. Atribuirea standardele industriei "efectuarea bolnyh.Obschie cerințe Protocoale" numele prescurtat al OST PVBN 91500.09.0001-1999.3. Departamentul de asistență medicală pentru populație (Karpeev AA) și Oficiul de materna si Copilului (Zielinska DI) pentru a organiza activitatea privind dezvoltarea protokolovvedeniya bolnyhv conformitate cu cerințele de la OST PVBN 91500.09.0001-1999.4. Consiliul de experți pentru proiecte considerare normativnyhdokumentov privind standardizarea în domeniul asistenței medicale la MinzdraveRossii (Vyalkov AI), Moscova Medical Academy. IMSechenov organiza să ia în considerare și utverzhdenieproektov protocoale pentru pacientii in functie de trebovaniyamiOSTPVB N 91500.09.0001-1999 iPrikazaMinisterstvazdravoohraneniya Federația Rusă din 08.12.98 N 354 "Despre postandartizatsii poryadkerassmotreniya și aprobarea documentelor normative în domeniul îngrijirii sănătății".5. Moscova Academia Medicală. IM Sechenov (degete) la 1.9.99 cu întreținerea și popolnenieOSTPVBN 91500.09.0001-1999.6. Monitorizarea punerii în aplicare a prezentului ordin se nazamestitelya Ministrul Sănătății al Federației Ruse VyalkovaA.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 3 august 1999 N 303SISTEMA DOCUMENTE DE REGLEMENTARE STANDARTIZATSIIZDRAVOOHRANENIYA RUSĂ FEDERATSIIOTRASLEVOY STANDARTPROTOKOLY REFERINȚĂ BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Data introducere 01.09. 99PREDISLOVIERazrabotan Moscova Academia medicale. IM Sechenova.Vnesen Moscova Academia Medicală. IM Sechenova.Prinyat și puse în aplicare de către Ministerul Federației zdravoohraneniyaRossiyskoy. Comanda pe 03 august 1999 N 303.Vveden vpervye.01 VVEDENIE01.01. Dispoziții generale și ssylkiOtraslevoy de reglementare standard, 91500.09.0001-1999 "Protocoale Vedeniyabolnyh. dispoziţii generale" (În continuare - OST PVB) dezvoltat vLaboratorii Standardizarea în domeniul asistenței medicale Moskovskoymeditsinskoy Academiei. IM Sechenova.Osnovaniem pentru dezvoltarea octombrie PVB sunt PostanovleniyaPravitelstva Federația Rusă din 05.11.97 N 1387 "Măsuri postabilizatsii și dezvoltarea sănătății și științelor medicale vRossiyskoy Federația" și din 11.09.98 N 1096 "La utverzhdeniiProgrammy garanții de stat cetățenilor RossiyskoyFederatsii îngrijire medicală gratuită"și "Programmarabot crearea și dezvoltarea sistemului de standardizare vzdravoohranenii"Aprobat de Ministerul rus al Sănătății, Federalnymfondom asigurare medicală obligatorie și GosstandartomRossii 21 iulie 1998 g.OST PVB este proiectat în conformitate cu principiile, normele și cerințele stabilite în sistemul de standarde al Federației standartizatsiiRossiyskoy de Stat (GOST R 1.0-92 - GOST 1.5-92). Resheniemkollegy Federația Rusă Ministerul Sănătății, Comitetul de Stat al Federației Ruse pentru Standardizare, Metrologie și Certificare al Consiliului de executiv direktorovterritorialnyh fondurilor de asigurări de sănătate obligatorii ot03.12.97 N 14/43 / 6-11 "Pe principalele prevederi vzdravoohranenii Standardizare", Ordinul Ministerului rus al Sănătății și Federal fondaOMS N 12/2 din 01.19.98 "Despre organizarea lucrărilor privind vzdravoohranenii de standardizare", Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia de la 08.12.98 N 354 "În ceea ce privește ordinea de examinare și aprobare a proiectului de standardizare dokumentovpo normativ în domeniul îngrijirii sănătății" și din 22.12.98 N 374 "Ovvedeniiklassifikatora "Servicii medicale simple", Experiența Iprakticheskogo de standardizare interne și internaționale a tehnologiei medicale voblasti pomoschi.OST PVB în conformitate "Principalele prevederi ale vzdravoohranenii Standardizare" Aceasta se referă la un grup de 09 - "Clasificarea isistematizatsiya servicii medicale".01.02. Obiective și zadachiOtraslevoy calificativ PVB create pentru a normativnogoobespecheniya punerea în aplicare a principiilor legislației din Ruse Federatsiiob protecția sănătății și a Regulamentului Federației PravitelstvaRossiyskoy din 11.09.98 N 1096 "Cu privire la aprobarea Programmygosudarstvennyh garanții pentru cetățenii Federatsiibesplatnoy medicale din Rusia"PVB este proiectat OST pentru următoarele sarcini: - sprijin de reglementare dezvoltarea, punerea în aplicare și evaluarea"Protocolul de tratament" diverse zabolevaniyami-- stabilesc cerințe uniforme pentru procedura de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare a pacienților cu costuri de decontare unificare razlichnymizabolevaniyami-- de îngrijire medicală, programe de asigurări obligatorii de asistență medicală razrabotokbazovyh și servicii de sănătate tarifovna și optimizarea sistemului de mezhduterritoriyami reciproce pentru cetățenii lor de control pomosch-- sănătate volumul oferit la un pacient, disponibilitatea și calitatea îngrijirii într-o unitate medicală și teritoriul vramkah g garanții -State pentru cetățeni besplatnoymeditsinskoy pomoschyu.01.03. Definiții și sokrascheniyaV prezenți termeni de PVB TPOS utilizate în interpretarea, ceea ce le face lipsite de ambiguitate pentru detectarea scopuri rabotnikami.Dlya medicale ale acestui document, sleduyuschieterminy de reglementare și definiții: Protocolul standard sistemul de documente standartizatsiivedeniyav de sănătate, care definește cerințele de îngrijire medicală pune în aplicare kbolnogo priopredelennom pacient boala cu opredelennymsindromom sau anumite descriere obiect klinicheskoysituatsii.Model patsientaSkonstruirovannoe și (sindromul bolii, starea clinică a pacientului) reglementarea pluralitate caracteristici situaționale klinicheskihili vypolnennoena optimizare bazată pe selecție variabilă (faza complicație, stadiul bolii) cu alocația pentru cea mai mare influență asupra rezultatului iznachimyh cauza - efect de relatii și determină posibilitatea de randare tehnologie neobhodimostopisaniya meditsinskoypomoschi.Nozologicheskaya Setul de instrumente de diagnostic de laborator clinic iforma semne care să permită identificarea bolii (intoxicare s, vătămare corporală, starea fiziologică) și se referă cu grupul de state obscheyetiologiey și patogeneza klinicheskimiproyavleniyami, abordări generale în tratamentul ikorrektsii sostoyaniya.SindromSostoyanie, în curs de dezvoltare și determină modul în care sledstviezabolevaniya sovokupnostyuklinicheskih, de laborator, instrumentalnyhdiagnosticheskih semne pozvolyayuschihidentifitsirovat-l și atribuite diverse etiologii cu gruppesostoyany dar obschimpatogenezom, manifestări clinice, tratamentul obschimipodhodami în funcție însă boala OTH La baza sindroma.KlinicheskayaSluchay care necesită reglementarea asistenței meditsinskoysituatsiya indiferent de boala ilisindroma.Oslozhnenie - boala care unește sindromazabolevaniya tulburări fiziologice protsessa- organism manipulare sau krovotechenie- sale stenki- evoluat funcția hronicheskayanedostatochnost acută sau organ sau cumulativ sistemyorganov.Fiziologicheskiyvzaimosvyazannaya deyatelnostprotsessrazlichnyh celule , țesuturi, organe sau sistemorganov (set de funcții) de ghidare Ian satisfacerea potrebnostivsego vital corp organizma.Funktsiya este normal fiziologic de proprietate proces, țesuturi, celule sau implementa special pentru sootvetstvuyuscheygruppy unitate structurală celulă a unui organism boli deystvie.Iskhody medicale si biologice posledstviyazabolevaniyzabolevaniya.PosledstviyaIskhody, sociale economice (rezultate), Rezultatele tehnologiy.FormulyarnyeFragment aplicare medicale protocoale pentru pacienții soderzhaschiystati la informațiile utilizate în definite boala nomlekarstvennye (sindrom) Preparate lekarstvennyhpreparaty scheme și caracteristici ale documentului, următoarele standardul sokrascheniyaOST PVBOtraslevoy ihnaznacheniya.V "bolnyh.Obschie conduită dispoziții ale protocolului"VOZVsemirnaya organizație zdravoohraneniyaOMSObyazatelnoe de asigurări de sănătate grazhdanMKB-10 Clasificarea Internațională a Bolilor, conditii Accidentări care afecteaza starea de sanatate a 10-goperesmotraPMUProstaya medicale uslugaOK UMP Industria calificativ 91500.09.0001-1998"Servicii medicale simple"MS Ministerul Sănătății RossiyskoyFederatsiiFOMS Fondul de Federal obligatorii meditsinskogostrahovaniyaOKONH Clasificarea Națională a industriilor narodnogohozyaystva01.04. Principiile generale ale OST PVBNomer otraslevogostandartarasshifrovyvaetsya sleduyuschimobrazom: 91500 Cod Industrie "sănătate" soglasnoObschesoyuznomu industrii clasificator narodnogohozyaystva (IBAN) -09 număr grup de documente normative în documentele de standardizare sistemenormativnyh vzdravoohranenii conform "Polozheniyamstandartizatsii principal de îngrijire a sănătății" -"Clasificare și sistematizare meditsinskihuslug"-0001 numărul de ordine al grupului industrial introducerea-standartav 1999 a documentului în deystvie.OST PVB este un set sistematic de reguli care determină ordinea și succesiunea de pacienți formarea protokolovvedeniya normativ structurii documentului edinyetrebovaniya la punerea în aplicare și evaluarea rezultatelor aplicării protokolov.OST PVB este un deschis ajustarea și modificarea elementelor sistemului kotoroypoddayutsya. Codificarea are loc Astfel boala, că introducerea de modificări și amendamente la Secretariatul Tehnic Comun PVB nu trebuetizmeneniya coduri deja dokumentov.01.04.01 de reglementare existente. comanda protokolovvedeniya protocoale de gestionare a pacientului bolnyhOST PVBpredusmatrivaetshestistupenchatuyu ierarhicheskuyuklassifikatsiyu de codificare. Pe fiecare stupenikodirovka efectuate privind clasificarea priznakam.Kazhdy semnificativă a protocolului pacientului este comună tuturor parte (constantă) a codului: 91500.11. Această parte constantă otrazhaetprinadlezhnost act normativ (protocol al pacientului) pentru industria "sănătate" (91500) conform OKONKh și în conformitate"Principalele prevederi ale standardelor in domeniul asistentei medicale" gruppenormativnyh la documente 11 - "Cerințe pentru a oferi meditsinskihuslug".Pe porțiunea variabilă de cod a primei etape un protocol kodklassa - nosologii, sindrom sau situația clinică, în funcție de calificare relevante (zabolevaniyisindromov - ICD-10 - coduri din patru cifre). Prima cifră a ICD-10zamenyaetsya litera a alfabetului latin, care ar trebui să se reflecte protocolul vkodirovanii. Camerele clinice Situația în poryadkevozrastaniya respectiv clasificatorul a doua etapă situatsiy.Na clinică a părții variabile a codului ar trebui să poryadkovyynomer varianta a protocolului, care reflectă activitatea desfășurată de monitorizare bine și actualizarea aprobarea protokola.God a documentului normativ și a noilor sale peresmotraraspolagaetsya la sfârșitul partea variabilă a codului. Astfel, fiecare protocol este în grup, care are un 17-znachnyytsifrovoy următoarea structură de cod: 91500.11.XXX.X.XX-XXXX ^ ^ ^ ^ ^ | | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | + ------------- aprobare protocol de an | | | + ----------------- numărul versiunii de serie | | | Protocol | | + ----------------------- codul de clasa de protocol | | PVB în conformitate cu OST | + ------------------------- reglementări pentru grupuri | + ------------------ documente de sistem ------------- industrie Zdravoohraneniepo OKONHPri etom91500. Sanatate Codul Industrie a IBAN, reglementări 11.gruppa sistemestandartizatsii în industrie, în conformitate cu "Standarde de sănătate Osnovnympolozheniyam"XXX.X. Codul clasei de protocol în conformitate cu PVB OST dlyanozologicheskih formă ia valoarea A00.0do Z99.9 (respectiv chetyrehznachnoyrubrifikatsii ICD-10), iar pentru klinicheskihsituatsy - în ordinea succesiunii de variante klassifitsirovaniyaXX număr de protocol prinimaetznachenie de la 01 la 99XXXX protocol de aprobare an, se znacheniya199H sau 20HHKodirovanie din nou Astfel, boala apare un protocol care nu necesită completări modificări uzhesuschestvuyuschih pacientului coduri de protocoale de management. Valoarea etihkodov ordinal în octombrie PVB suficiente pentru dezvoltarea și revizuirea protocoalelor și suschestvuyuschih.01.04.02 dobavleniyanovyh. Tipuri de model patsientovModelirovanie este o construcție matematică de sistem bazat pe ipoteze simplificatoare cu privire la caracteristicile obekta.Vydeleno 3 pacienti de tip modele: - nosologică modelul model-- sindromice model-- situațională model.V osnovenozologicheskoymodelilezhit zabolevanie.Nozologicheskaya consideră etapă sau fază ivozmozhnost anumite complicații de boală. ICD-10 Perechenzabolevaniyustanovlen. Astfel, secțiunile nosologice model de imeetsleduyuschie: 1. forma.2 nosologică. etapa Zabolevaniya.3. Faza de Zabolevaniya.4. Oslozhneniya.Dlya o boala poate fi mai multe etape (faze) ioslozhneny. Fiecare astfel de set este un modelyupatsienta separat și necesită dezvoltarea unui protokola.V separat pe baza modelului pacientului sindromice este opredelennyysindrom stadiul său (fază) și complicații. Enumerarea sindromovchastichno disponibil în ICD-10, în parte pentru a fi dopolnenekspertami în compilarea gestionarea protocoalelor de pacienți. Astfel boala, modelul sindromal constă din următoarele razdelov.1. Sindrom.2. etapa Sindroma.3. Faza de Sindroma.4. Sindromul Oslozhneniya.Dlya poate fi una mai multe etape (faze) ioslozhneny. Fiecare astfel de set este un modelyupatsienta separat și necesită elaborarea unui model unic definit de anumite klinicheskoysituatsiey protokola.Situatsionnaya - există un pacient de urgență într-un spital, perevodiz ramură a departamentului, screening-ul pentru vyyavleniyazabolevaniya anestezic exploatație și modelul t.d.Situatsionnaya este asociat cu un grup de boli, profilul numirea ifunktsionalnym departamentului modelului uchrezhdeniya.Situatsionnaya medicale include următoarele secțiuni: 1. situatsiya.2 clinică. Grupul bolilor ICD-10.Z. unități de afaceri Core, uchrezhdeniya.4. Unități funcționale uchrezhdeniya.Stadii și fazele de boli și sindroame, complicații, funcționalitatea profil, situații clinice pentru ratsionalizatsiiraboty cu protocoalele de pacienți, precum și pentru sozdaniyakompyuternyh versiune de protocol ar trebui să fie păstrate în sootvetstvuyuschieklassifikatory.02. Ordinea de dezvoltare, testare clinică INTRODUCERE Logging procedura BOLNYHObschy pentru dezvoltarea de protocoale pentru managementul pacientilor ustanovlenPolozheniem documentelor de examinare a comenzii și proektovnormativnyh aprobarea privind standardizarea în domeniul asistenței medicale (PrikazMinzdrava Federația Rusă din 08.12.98 N 354 "Pe ordinea de examinare iutverzhdeniya proiectele de acte normative privind vzdravoohranenii de standardizare"). Considerare de către Consiliul de experți proiectele de acte normative privind porassmotreniyu vzdravoohranenii de standardizare (în continuare - Consiliul de experți) a prezentat propuneri orazrabotke de protocol, iar ulterior - normativnogodokumenta proiectului, rezultatele examinării și aprobatsii.02.01 clinice. gruppyProtokoly de lucru pentru managementul pacientului dezvoltat de un grup de lucru format din experți - specialiști în anumite oblastimeditsiny, în conformitate cu această PVB OST. În razrabotkeprotokola au participat cel puțin trei medici - specialiști de diagnostic voblasti si tratamentul acestei boli (gruppyzabolevany), reprezentând cel puțin trei instituții de sănătate, organizațiile publice de sănătate, societăți științifice, asistente medicale zhelatelnoprivlecheniemeditsinskih, reprezentanți ai pacienților, factorii de decizie politică, și, dacă este necesar - economiști, juriști , asistenți sociali, reprezentanți ai duhovenstva.Reshenie pentru a stabili un grup de lucru adoptat MinzdravomRossii, Academia Rusă de UI Stiinte itsinskih, territorialnymiorganamiupravleniyazdravoohraneniya, fonduri federale iliterritorialnymi CHI, medicale și științifice - meditsinskimiorganizatsiyami, organizațiile de asigurări de sănătate, nauchnymiobschestvami, professionalnymimeditsinskimiobschestvennymiorganizatsiyami, asociații de pacienți, gruppoyspetsialistov. Grupul de lucru pentru inițiativa proprie merge lucrurile prima întâlnire, care este considerată o listă vozmozhnyhekspertov atras de dezvoltarea protocolului, sindromul vybiraetsyazabolevanie sau situația clinică pentru care protocolul budetrazrabatyvatsya definit de rabocheygruppy cap, grefierul, instituția otvetstvennoezadeloproizvodstvo de protocol și, ulterior, - pentru egomonitorirovanie, reglementarea grupului de lucru, pentru a dezvolta formiruetsyazayavka expert protocol expert sovet.Kazhdy poate rabocheygruppy oferă membri suplimentari, numărul de membri ai grupului de lucru nu se limitează la acestea, nimeni nu se simte rău pentru a nega expert să-l includă într-un grup de lucru stabilit bine prin acest document. Un expert poate bytkooptirovan grupul de lucru, la recomandarea unuia dintre eechlenov sau la direcția scrisă a organizației medicale, pînă care lucrările de specialitate, rațiunea pentru vklyucheniyaego în cadrul grupului de lucru. Excluderea oricăruia dintre experții din rabocheygruppy în procesul de dezvoltare a unui protocol este permis numai pe osnovaniipismennogo declarația expertului. Proiectul normativnogodokumenta a trecut spre aprobare Consiliului de experți, dolzhenbyt semnat de toți experții implicați în razrabotkeprotokola ca soluții avtorov.Vse grup de lucru ia bazat soglasiya.Lichnoe pe prezența tuturor experților în reuniunile grupurilor de lucru sunt în mod opțional, pot fi făcute în scris completări iizmeneny în absență, care ar trebui să se reflecte în grupul de regulamente rabotyrabochey. Toate propunerile pentru includerea anumitor protocol pozitsiyv trebuie să fie justificată în scris, a decis să treptat de valabilitate ar trebui să fie stabilite în protocolul vedeniyabolnogo (secțiunile 03.02.05 și 03.02.06) face propuneri privind modificările aduse protocolului pacientului poryadkurazrabotki reglementate PVB OST prezentat de grupul de lucru privind revizuirea Clinic Consiliului komissiiEkspertnogo, ceea ce face ca decizia finală, obligatorie pentru dezvoltarea tuturor participanților protokola.02.02. Elaborarea protokolaPri în curs de dezvoltare protocoale pentru pacienți, experții ispolzuyuttrebovaniya cuprinse în standardele de reglementare relevante dokumentahsistemy vzdravoohranenii: Otraslevomklassifikatore "Servicii medicale simple", Klassifikatorelekarstvennyh înseamnă Ministerul rus al Sănătății, fondurile de stat și reestrelekarstvennyh dr.Vybiraya UMP pentru intrarea sa în experții secțiunea obyazatelnogoassortimenta ar trebui să fie luate în considerare și marca sleduyuschiemomenty: - Pentru metodele de diagnostic: - sensibilitate - frecvența rezultatelor pozitive bolii prinalichii - specificitate - frecvența rezultatelor negative, boala priotsutstvii - valoarea predictivă - probabilitatea rezultatului pripolozhitelnom bolii și probabilitatea de a nu - priotritsatelnom - de la Ocean risc - raportul dintre dannogorezultata probabilitate la persoanele cu boala la probabilitatea rezultatului din stradă, fără a bolii - Tehnici de securitate - frecvența totală a efectelor secundare ioslozhneny atunci când se utilizează această metodă de diagnostic, - gradul de disponibilitate - raportul dintre numărul de cetățeni care se pot obține având în vedere în timp util de serviciu cu uchetomterritorialnyh caracteristici ale regiunilor și lipsa de unitate meditsinskihuchrezhdeny, disponibilitatea echipamentelor adecvate și specialiști kchislu cetățeni nu sunt în măsură să în timp util pentru a primi acest serviciu, - costul metodei de cercetare, luând în considerare costurile de capital, costurile directe și indirecte curente, - costuri / eficiență - orientirovochnyeraschety privind necesitatea de a utiliza valoarea iliinogo metodei de diagnostic în acest zabolevanii.- pentru tratament: - eficacitatea - a dovedit rata pozitivă efectele obținute în studiile clinice randomizate - eficacitatea - rezultatovlecheniya frecvență dovedit pozitiv pentru o boală dată nerand MSC kogortahbolnyh - selectivitate - frecvență dovedit zero sau otritsatelnyhrezultatov in aceasta boala - valoare terapeutica - rata de eficiență kvyborochnosti - siguranța metodei - frecvența totală a efectelor secundare ioslozhneny atunci când se utilizează această metodă de tratament, neredkorasschityvaetsya ca frecvența de apariție a prescrierii ppm fatale sau complicații inyhtyazhelyh vypolnennyhprostyh sau servicii, - gradul de disponibilitate - raportul dintre numărul de cetățeni care pot obține svoevo Temporar serviciul cu caracteristici uchetomterritorialnyh ale regiunilor și meditsinskihuchrezhdeny lipsa de unitate, disponibilitatea echipamentelor adecvate și specialiști kchislu cetățeni nu sunt în măsură să obțină în timp util acest serviciu, - costul tratamentului, luând în considerare costurile de capital cont, pryamyhraskhodov și costuri indirecte, - evaluarea cost / eficiență iliinyefarmakoekonomicheskie raschety.- Pentru metode suplimentare (de îngrijire, proceduri de sprijin) - disponibilitatea tehnologiyvypolneniyaposoby moderne relevante pentru vspomogatelnog de muncă a (care alăptează) personal conținute în CC PMU.Eksperty dezvoltarea protocolului pacientului dolzhnyotvetit toate întrebările. nepredstavlyaetsya În prezent, este posibil să facă calcule și să obțină dostovernyesvedeniya toate criteriile prezentate, cu toate acestea ekspertnoyotsenki metoda permite un anumit grad priblizitelnuyuotsenku dețin acești parametri. În lipsa unor informații ekspertydolzhny face o intrare corespunzătoare în protokole.Pri alegerea farmakoterapevticheskoygruppyivneseniilekarstvennyhsredstv în documentul de reglementare neobhodimoorientirovatsya următoarele caracteristici ale medicamentelor din acest grup: - eficacitatea - frecvență dovedit efecte pozitive din studiile clinice randomizate - Eficiență - Frecvența dovedit rezultatovlecheniya pozitiv pentru o boală dată kogortahbolnyh nonrandomized - Securitate - raportul dintre numărul de primirea lekarstvennoesredstvo numărul total de complicații dezvoltate - bioechivalenta - rezultatele medicamentului issledovaniybiodostupnosti comparativ cu standardul cu el obschees denumire comună internațională (analog) - echivalența terapeutică - efecte de proximitate poluchaemyhterapevticheskih cu rudele pe medicamente lechebnymdeystviyam care nu sunt omoloagele - evaluarea pharmacoeconomic - valoare - effektivnayaotsenka sau alta, rasschita prețuri constante utilizând una dintre metodele, valoarea obținută folosind acest medicament pentru un anumit sredstvaeffektov zabolevanii.Farmakoekonomicheskie cercetare și calculele sunt efectuate în principalele tipuri de videpyati evaluare economică (în danyangloyazychnye Prescurtări paranteze): - Analiza "costul de boală" (COL) - Analiza criteriilor "cost - eficiență" (CEA) - analiza cost-minimizare (CMA) - Analiza "de cost - utilitate (utilitatea) (CUA)"- analiza "costuri - cheltuieli (beneficiu) (CBA)"alegerea .Konkretny între punctele de vedere prezentate ekonomicheskoyotsenki va depinde de scopul studiului, dlyakotorogo de client efectuat acest studiu a investigat meditsinskoytehnologii și din rezultatele finale ale sale de selecție clinice primeneniya.Pri de medicamente specifice și schemele de terapiidlya acest model de experți ar trebui să răspundă la următoarele întrebări: 1. Fie că există o nevoie legitimă de medicament ispolzovaniidannogo, și dacă există suficiente osnovaniyaschitat acest medicament eficient în acest model patsienta.2. Există similar cu efectul clinic al medicamentului această listă (echivalență terapeutică - diferit preparatyobladayut efect terapeutic aproape) .3. Dacă medicamentul este sigur pentru a da pacientului modelul de tratament, dacă acesta fi înlocuit cu o mai bezopasnyysposob tratament în aceste situatsiyah.4 posibil. Dacă există un preparatovvozmozhno echivalent terapeutic și trebuie să acorde prioritate unuia dintre ei iliobespechit medic pentru a vybora.5 alternative. dacă medicamentul este în lista de medicamente esențiale ivazhneyshih și, dacă nu, ceea ce justifică neobhodimydopolnitelnye motivele includerii sale în protocolul de desfășurare bolnogo.6 obyazatelnyyassortiment. Există suficientă perioadă de înregistrare a medicamentului sau analogovsoglasno registru al produselor medicamentoase (anul următor și mai mult) .7. Studii Pharmacoeconomic promptitudinii vklyucheniyalekarstvennogo verificarea sredstva.Dlya a fezabilității introducerii statitogo sau un alt medicament formule în cerințele grupului protocol secțiunea ilifarmakoterapevticheskoy minime klekarstvennomu terapie protocol clinic este necesara izuchitnauchnye dovezi de eficacitate clinică și sredstv.Dokazatelstva bezopasnostilekarstvennyh împărțit în mai multe niveluri: A) Dovezi din prospektivnyhrandomizirovannyh ISS Studiul, B) Probele obținute în studii mai mari, prospectiv, non-randomizate, dar, C) Studiile Dovezi poluchennyevretrospektivnyhnerandomizirovannyh pe un grup mare, D) Dovezile din studiile la pacienți ogranichennomchisle, E) Probele obținute pe bolnyh.Eksperty individuale evaluate dovezi convingătoare evaluarea sleduyuscheyshkale de dovezi: a) dovezi convingătoare: există aprobare bune dokazatelstvapredlagaemomu, B) persuasiunea relativă a probei mente: acolo dostatochnodokazatelstv în favoarea recomandării dannoepredlozhenie, C) este suficient de dovezi există: dokazatelstvnedostatochno disponibile pentru a face o recomandare, dar recomandările mogutbyt au în vedere alte circumstanțe, D) este suficient de probe negative: există dostatochnodokazatelstv pentru a recomanda eliminarea medicamentului primeneniyadannogo în situație specială, E) dovezi negativ cu greutate: există dovezi care să excludă dostatochnoubeditelnye l ekarstvennoesredstvo sau metoda de rekomendatsiy.Ne nu utilizează avizul de evaluare -ekspertnaya un expert, deoarece este subiectiv dovezi, de obicei neosnovyvaetsya, dar numai pe cunoștințele de specialitate, experiență în numerar, pe opiniile colegilor, baza de date cu articole științifice. Evaluarea ar trebui să sluchaeotsutstviyadokazatelstvekspertnaya bytpodtverzhdena opinii protokola.Informatsiya alți dezvoltatori cu privire la punerea în aplicare a cercetării metodico "medicina bazată pe dovezi" Acesta poate fi obținut de la neskolkihistochnikov. În Rusia, tradus și lansat "practica medicala Zhurnalmezhdunarodnoy"Compus din obzorovissledovany scurt folosind meta - analiza. Există web - organizații stranitsyrazlichnyh, inclusiv - Kokreynkoloboreyshn, înseamnă sesiuni rezumă cercetarea, aici puteți comanda un CD cu declarație mai detaliată materiala.Rossiya"servit"Nordic Cochrane Cent0re. E-mail. [Email protected] În elaborarea protocolului de gestionare a pacienților răspunsuri la vsepredstavlennye probleme ar trebui să se reflecte în text răspunsuri definitive dokumenta.Otsutstvie, de asemenea, reflectate în dokumente.02.03. Examinarea pacientului proiectului protokolaEkspertiza direcție osuschestvlyaetsyapo clinic expertul protocol Ekspertnogosoveta.Nezavisimy Comisia trebuie să răspundă la următoarele întrebări: 1. Protocolul de management de caz prezentat înțelegi? 2. Opiniile dumneavoastră cu privire la relevanța protocolului la modeleypatsientov.3 alegere. Un protocol de management al pacienților va fi util (inutil) pentru asistența medicală practică și ceea ce este utilizarea sa (nici un folos, rău)? 4. Literatura furnizată de protocolul adecvat, niciuna dintre informațiile disponibile nu este omisă, izlozhenyadekvatno de date? 5. Un rezumat al probelor și concluziile ekspertovpriemlemo pentru sarcina? 6. Sunt de acord cu toate cerințele protocolului (Nu înțeleg cerințele protocolului soglasenso) .7. Voi folosi svoeypraktike protocolul prezentat (nu se va folosi protocolul fără a suschestvennoyperedelki care unul) .8. Informații suplimentare proektuprotokola prezentate fac decizie bolnogo.Po Comisiei Clinic Lista iformulirovki Consiliul consultativ de întrebările puse expertului, poate bytizmeneny.02.04. ProtokolaAprobatsiya approbation (testare) protocol este realizată prin programul elaborat de experți și aprobat de către Consiliul de clinica komissieyEkspertnogo sub rezerva normelor și reglementărilor klinicheskihissledovany, inclusiv numărul de pacienți incluși în studiu, criteriile de evaluare a protocolului de eficacitate și siguranță. Chisloorganizatsy poate fi redusă în cazul deciziei obosnovannoyneobhodimosti clinic de testare consultativ al Comisiei soveta.Rezultaty luate în considerare la reuniunea Klinicheskoykomissii), în cazul unei decizii pozitive a pacientului protokolavedeniya proiect este transferat cu titlu oneros. Expert sovetadlya aprobarea ulterioară de către Ministerul Sănătății din Rusia. În soluțiile sluchaeotritsatelnogo clinice Document vozvraschaetsyarazrabotchiku Comisiei de a aborda comentariile și, dacă este necesar, examinarea dlyapovtornoy și (sau) aprobatsii.02.05. protocol de punere în aplicare protokolovVnedrenie protocolul vedeniyabolnogopredusmatrivaetispolzovanie în instituțiile medicale ale asistenței medicale corespunzătoare și RossiyskoyFederatsii profilnostivne în funcție de afilierea departamental și formysobstvennosti, monitorizarea rezultatelor primeneniyaorganizatsiyami sale - monitorizează colectarea de informații despre organizație-dezvoltatorii responsabili pentru protocolul de monitorizare, rezumând monitorizarea grupului rezultate vnesenierabochey de adăugiri și modificări grupului de lucru la p rotokolu în ustanovlennomporyadke.03. STRUCTURA Logging BOLNYH03.01. General protocol Forum de management bolnyhProtokol de referință al pacienților este împărțit în patru părți principale: - Introducere: - Cerințe de performanță protokola-- grafice, tabele și predstavlenieprotokola schematică (dacă este necesar) - Monitorizarea protokola.03.02. VvedenieVo introducere oferă informații despre protocolul sukazaniem nume, funcții, adrese și telefon sistem de monitorizare a producătorului: + --------------- + -------------- --- + --------------- + -------------- + | Nume, | La locul de muncă cu | Adresa locului | Munca || numele, patronimicul | indicație | cu | telefon || dezvoltatorii | ocupate | specificând | indicații || | Birou, | e-mail | Cod de oraș || | Grade și titluri | Index | | + --------------- + ----------------- + -------------- - + -------------- + introducerea formulează scopurile și obiectivele de dezvoltare și a Protocolului vnedreniyadannogo și conceptul său, domeniul de aplicare, literar ssylki.Tselyu și sarcinilor principale de dezvoltare și implementare protokolovmogut fie pentru a îmbunătăți calitatea medicale ajuta la boli priopredelennyh, făcându-l accesibil ramkahProgrammy garanții de stat ale cetățenilor RossiyskoyFederatsiibesplatnoymeditsinskoypomoschyu, soluții socio-economice, introducerea unor noi metode de diagnostic ki ilecheniya în practica clinică și t.d.Pod domeniu presupus protocol de nivel (categoria) curativ - facilități de diagnostic și ihpodrazdeleny, care are în vedere tehnologia reglementată conform protokolom.Vo introducere extinsa definiție a bolii dată (sindromul situației clinice), reflectând etiologie, patogenie, tablou clinic, întrebări de terapie. epidemiologie Privodyatsyadannyeklinicheskoy, medicale justificate - dezvoltarea sotsialnayaznachimost de legături protokola.Literaturnye conține o listă de literatură posluzhivsheyosnovaniem pentru dezvoltarea de protocol, inclusiv o meta-analiză, studii pharmacoeconomic, datele sondajului publicate de internațional și intern "consensuri"Mesaje de la practica, de cercetare originale, și svedeniyaob mass-media electronice - "web - adresa", Baze de date, informații de la alte protocoale pentru pacientii cu alte normativnyessylki.03.02. referință Cerințe de protocol bolnyhV acest capitol sunt următoarele secțiuni obligatorii: - Modelul patsienta-- criterii de diagnostic si simptome ale bolii, sindromului, etapa de separare și faza a bolii, și klinicheskoysituatsii care determină oslozhneniy-- Pentru a permite pacientului pentru a ajuta termeni protokol-- de îngrijire medicală și funktsionalnoenaznachenie medicale pomoschi-- Perechenprostyhmeditsinskihuslugobyazatelnogoassortimenta-- lista de caracteristici și caracteristici algoritmi simpli meditsinskihuslugdopolnitelnogoassortimenta-- prostyhmeditsinskih lea efectua servicii pentru un model de pacient dat ukazaniempredpochtitelnyh tehnici, de siguranță, ekonomicheskihosobennostey, dovezi de diagnostic si terapevticheskiheffektov, complicații, etc .-- Lista de grupe farmacoterapeutice de medicamente sredstvobyazatelnogo lista assortimenta-- a grupurilor farmacologice ale medicamentului sredstvdopolnitelnogo assortimenta-- caracteristică a algoritmilor și caracteristici medikamentoznogolecheniya pentru un anumit model al unui pacient cu aducerea medicamente formulyarnyhstatey nnyh sredstv-- la cerințele reabilitatsii-- în scopuri dietetice și forma ogranicheniyam-- de consimțământ informat atunci când vypolneniiprotokola-- Informații suplimentare pentru pacient și regulile sale semi-- schimba cerințele la efectuarea protocolului de excludere iporyadok cerințele regimului de muncă, restul, tratamentul sau pacient protokola-- de rezultate posibile pentru acest model pentru a se potrivi fiecare etapadiagnostiki și timpul de tratament parametrii atinge caracteristici iskhoda-- iskhoda-- costurilor protokola.03 caracteristici. 02.01. Modele patsientaNOZOLOGIChESKAYa MODEL PACIENT + -------------------------------- + ------------ ------------------- + | secţiunea | Nume | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 forme nosologice | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | 02 boli faza | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 etape ale bolii | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | 04 Complicațiile bolii | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | Criteriile și caracteristici care definesc modelul pacientului | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + sindromică MODEL PACIENT + ------ + -------------------------- ----------------------- -------- + | secţiunea | Nume | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 sindrom | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | sindromul 02 faza | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | sindromul 03 faza | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | sindromul 04 Complicații | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | Criteriile și caracteristici care definesc modelul pacientului | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + MODEL + ------ situație clinică + -------------------------- ----------------------- -------- + | secţiunea | Nume | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 situație clinică | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 grup de boli | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | 03 profilate | || unități, instituții | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 Funcționalitate | || Departamentul, instituții | | + -------------------------------- + --------------- + ---------------- | Criteriile și caracteristici care definesc modelul pacientului | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + Pentru un model de pacient este o mulțime de razdelov02, 03 , 04. pentru fiecare set constituie o razdelprotokola.Kriterii separată și semne determină o gamă obligatorie de IMC, astfel încât acestea pot varia de la un model la altul în sindromul formă odnoynozologicheskoy sau situatsii.03.02.02 clinice. Criterii și caracteristici de diagnosticare a bolii, sindromului, etapa de evacuare (faza) a bolii și determinarea situației clinice oslozhneniyNozologicheskaya cu formă aleasă de către experții ICD-10, numărul său de protocol nomerprisvaivaetsya în locul corespunzător 17 znachnogokoda. Alegerea formă nosologică neobhodimosledovatopredeleniyu, de mai sus, și nu utilizează kachestvenozologicheskih formulare conținute în ICD-10 sindroame. nu Vsesindromy enumerate în ICD-10, experții pot samostoyatelnosozdavat protocoale bazate pe modele sindromică, dar etomsluchae cod ICD-10 în secțiunea relevantă nu este aplicată. Pomeroy genera un set de sindroame se presupune sozdaniesootvetstvuyuschego clasificator boli sindromov.Stadii si sindroame sunt de obicei cunoscute experților ponekotorym dintre acestea, există anumite decizii ale ilirossiyskih internaționale "consensuri", Prezența unei astfel resheniyopredeleny convenite criterii și caracteristici ale diferențierii acestor sostoyaniy.Vmeste atât de multe boli si sindroame nu sunt chetkogodeleniya pe criterii stadii- nu formulate de această diviziune, astfel încât experții pot să apară formularea problemei iopisaniya caracteristici (criterii) Bolile stadiy.Faza ( sindromul) definește tactici aktivnostterapevticheskoy. În faza clinică nu zabolevaniyopredelyayutsya toate bolile, și ei, de obicei, nu sunt descrieri imeyutchetkih. Excepția este afectiuni maligne hematologice, faza gdevydelyayutsya despături imagine, remisie, konsolidatsiiremissii, recidiva, recuperare, etc. Atunci când modelele formirovaniinozologicheskoy și pacienții sindromică înainte de faza de formulare sarcină ekspertamivstanet pentru toate entitățile clinice isindromov. Se propune alocarea fazei de boli cronice: - exacerbări - remisiune - recidiva - progradiently pentru - techenie.I fază stabilă de boli acute: - stare acută; - stabilizarea procesului - autorizare - yavleniya.Perechen fazele bolii reziduale este deschis și poate experți bytdopolnen - dezvoltatori descriere protocol rezultatedostizheniya konsensusa.Pri de complicații ar trebui să fie utilizate așa cum sunt definite în prezentul document. Din punct de vedere al creării de tranziție modelipatsienta de la o boală la alta nu este, kakpravilo, complicații, și ar trebui să fie considerate ca un rezultat. Împreună cu temprisoedinenie noua boala a provocat imeyuscheysyaboleznyu poate, în anumite cazuri, să fie luate în considerare definiția kakoslozhnenie.Tochnoe a listei de expert yavlyaetsyarezultatom complicatiilor bolii - dezvoltatorii de protocol se pot utiliza clasificatorul prezentat complicații (Anexa 1 N). complicații Qualifier este imozhet deschis să fie completate de către experți cu privire la etapele de dezvoltare de a conduce situația konkretnyhprotokolov bolnyh.Klinicheskaya nu depinde de Nosologie, syudasleduet includ tehnologia medicală asociată cu perevodombolnogo de la departamentul de la departamentul, admiterea și externării descrierea it.d.Pri criteriilor și indicatorilor boli (sindroame), etapele și fazele bolii, complicațiile trebuie să fie conștienți de faptul că etipriznaki determină intervalul obligatoriu IMC kotoryeneobhodimo efectua la danno lea model al pacientului - criterii vyyavleniyakazhdogo sau caracteristici ar trebui să fie predusmotrenaopredelennaya IMC. Această secțiune oferă, de regulă, clinice, de laborator și semne instrumentale zabolevaniya.03.02.03. Procedura de includere a pacientului în protokolUkazyvayutsya cauze, simptome, criterii pentru vrachuvklyuchit pacient special în prezentul protocol și să aplice cerințele tehnologice CNEM stabilite în această diagnosticare algoritm de formare model de ipoteza dlyadannoy patsienta.03.02.04 protokole.Privoditsya. Setările de îngrijire a sănătății naznachenieUsloviya funcțională oferă asistență medicală pomoschiifunktsionalnoenaznacheniemeditsinskoy reglementată "standardizarea Osnovnymipolozheniyami în domeniul îngrijirii sănătății" (Ordinul Ministerstvazdravoohraneniya Rusia și Fondul Federal de obyazatelnogomeditsinskogo 19.01.98 de asigurare N 12/2) + + ----------------------------. - ---------------------------------- + | secțiunea | Nume | + + ------------------ ---------------------------- ----------------- + | 05 Condiții de redare | - ambulatorie - servicii de sănătate policlinică || | - Ajutor în procesul de transport ||| - Ajutor într-un spital | + --- + ------------------------- ------------------------ ----------- + | 06 funcțională | - Prevenirea bolii || numire | - Diagnosticul a serviciilor de sănătate a bolii || | - Tratamentul bolilor ||| - Restorative - ||| reabilitare ||| - ||| Transporturi - sanitare - igiena | + + ------ ---------------------------- ----------------------------- + Notă. Pentru întocmirea de rapoarte cu privire la fiecare pereche modelivybiraetsya secțiunii 05 și 06.Spisok condițiile de livrare de sănătate pot fi rasshirenekspertami în prepararea unui anumit protokola.03.02.05. O listă de uslugobyazatelnogo simplu medicale si sortiment, care se caracterizează prin algoritmi și osobennosteyvypolneniya simplu medicale uslugPerechni UMP compilate separat pentru etapele de prevenire, diagnostic, stadiul bolii pentru tratament și reabilitarea sa. luate în considerare faptul că Prietom etapahPMU preventivă și de diagnostic utilizate efectiv pentru diagnostic în ireabilitatsionnom medical - pentru monitorizarea tratamentului (reabilitare) + -----------------------. ----------------------------------------- + | 08. LISTA DE SERVICII MEDICALE SIMPLE || GAMA OBLIGATORIU |||| (Dezvoltat pentru o varietate de secțiuni 01, 02, 03, 05 || 06) | + ----------- + ------------------ ----- + + ---------------------------- | Cod IMC | Nume | performanță multiplicitate || | IMC | UMP | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + | 09 LISTA DE SERVICII MEDICALE SIMPLE || Produs suplimentar |||| (Conceput pentru cupluri de secțiuni 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ----------- + ---------------- ------- + + ---------------------------- | Cod IMC | Nume | performanță multiplicitate || | IMC | UMP | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + în curs de dezvoltare algoritmi efectua uslugpri medicale simple, acest model al pacientului, experții în mod individual, sub formă de text, rețineți caracteristicile performanței lor pentru un anumit model al pacientului, prioritatea, urgența și coerența acestora performanță, o combinație de diferite servicii și t.d.03.02.06. grupe Enumerarea sredstvobyazatelnogo interval de dozare și în plus, caracteristicile și algoritmi osobennosteyprimeneniya grupe medikamentovPerechni medicamente sunt preparate separat dlyaetapov prevenirea, diagnosticarea bolii, ireabilitatsii sale de tratament. Astfel, pentru mogutispolzovatsya profilactice, de diagnostic, lechebnomireabilitatsionnometapahmedikamenty pentru diagnostic (contraste medikamentoznyetesty etc.) în scopul de profilaxie și tratament. + -------------------- -------------------------------------------- + | 10 LISTA DE GRUP DRUGS || GAMA OBLIGATORIU |||| (Conceput pentru cupluri de secțiuni 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Numele grupului | Multiplicitatea și durata || | destinație | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- + ---------------- | 11 LISTA DE GRUP DRUGS || Produs suplimentar |||| (Conceput pentru cupluri de secțiuni 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Numele grupului | Multiplicitatea și durata || | destinație | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- + ---------------- este folosit pentru a umple aceste secțiuni "Listă de zhiznennoneobhodimyh și esențiale de droguri", Care conțin algoritmyispolzovaniya medicament selectat dintre kotorogoekspertami farmakoterapevticheskiegruppy.Kazhdoe lekarstvennoesredstvona corespunzătoare osnovaniifarmakoterapevticheskogo principiu se aplică modelul și klassovomurazdelufarmakoterapevticheskihgrupp.Perechen zhiznennoneobhodimyh și importante medicamente conține 19 tipovyhrazdelov prezentate în anexa N 3. Atunci când neobhodimostieksperty poate adăuga grupul de ilipodgruppy.V parte descriptivă farmacoterapeutică a acestei secțiuni fonduri Experții conduc obalgoritmah de informare destinație medicamente specifice schemelor de grup vfarmakoterapevticheskie pentru această terapie conținute modelizabolevaniya. În această parte sunt ambele idopolnitelnye regim (alternativ) tratament medicamentos (diagnostic) Rezultatele rabotyekspertovpozvolyayutsformirovat precedente articol Formulary la fiecare medicament inclus în protocolul pacientului de legare. Fondurile Formulary Articolul nalekarstvennye care fac parte din farmakoterapevticheskihgrupp, formate de către experți, pe baza predominante în practicile Rossiimeditsinskoy în conformitate cu cerințele internaționale, studii dokazatelstveffektivnostilekarstvennyhpreparatovifarmakoekonomicheskih. agent statyalekarstvennogo Formulary conține următoarele informații: - numărul și numele și tipul farmakoterapevticheskoygruppy clasa la care medicamentul descris sredstvo-- International (generic) lekarstvennogosredstva nume, zamenyayuscheeegoslozhnoenaimenovanie (medicamente dlyamnogokomponentnyh), sau altfel soglasnotrebovaniyam "Registrul de stat al medicamentelor"- toate sinonime ale medicamentului cu o indicație a producătorului de medicamente (sub această denumire) de producător linie, numărul de serie și data de înregistrare (reînregistrare) a produselor farmaceutice de bază Rusă Federatsii-- și effekty-- Kratkiesvedeniyaodokazatelstvaheffektivnostilekarstvennyh sredstv-- Rezultatele scurte ale studiilor pharmacoeconomic iissledovany dovezi farmakoterapevticheskiheffektov obținute (pentru a face compararea datelor cu privire la analogi) - Farmak dinamica, farmacocinetica și bioechivalență (sprivedeniem date comparative pentru analogi) - Indicatii Contraindicatii sredstva-- medicament Criterii de eficiență sredstva-- medicament, principii de selecție schimbare și dozylekarstvennogo înseamnă ridicarea precautii sredstva-- de medicament și informații pentru personala- medicale - Caracteristici ale cererii și a limitărilor de sarcină, alăptare, copii din diferite grupe de vârstă, vârsta vpozhilom la funcția de eșec rinichi, ficat si alte boli priotdelnyh .-- efecte secundare și complicații în aplicare supradoza lekarstvennogosredstva-- de medicament și metode eekorrektsii-- interacțiuni cu alte medicamente Application sredstvami-- medicament compus slozhnyhlekarstvennyh înseamnă indicarea titlurilor și precautii poslednih-- informaţii pentru cerințele patsienta-- pentru priprimenenii consimțământului informat sredstva-- Formyvypuska de droguri, doza, lekarstvennogosr aplicare edstva-- Caracteristici depozitarea medicamentelor sredstva.03.02.07. Cerințe pentru munca si odihna, tratament sau reabilitare a acestei secțiuni a ogranicheniyufizicheskih recomandare sau alte sarcini, sarcini suplimentare, schimbă viața vobraze a pacientului, care poate obrazomotrazitsya în mod semnificativ în cursul bolii, și că ar trebui să bytrekomendovany pacient. În cazul în care otsutstviyaspetsialnyhrekomendatsy în această secțiune trebuie subliniat faptul că, în scopul iogranicheniya (îndrumări suplimentare) modul de lucru, odihnă, tratament sau reabilitare nu este predusmotreny.03.02.08. la cerințele de îngrijire pentru patsientomi auxiliare protseduramPri necesare, în cazul în care aceste servicii sunt dificil de atribuit kdiagnosticheskomu sau stadiul terapeutic, cerințele de îngrijire a zapatsientom și procedurile de sprijin sunt efectuate în spetsialnyyrazdel. Această secțiune enumeră procedurile speciale referitoare la activitățile de asistență medicală de îngrijire îndreptate naprofilaktiku și tratarea diferitelor complicații, sondaj patsientovk de formare, etc + --------------------- ------------------------------------------- + | LISTA DE SERVICII MEDICALE CARE SIMPLĂ || Pacientul |||| GAMA OBLIGATORIU |||| (Dezvoltat pentru o varietate de secțiuni 01, 02, 03, 05 || 06) | + ------------- + ---------------- ------ + --------------------------- + | Cod IMC | Numele IMC | Multiplicitatea efectuarea UMP | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- + ---------------- | LISTA DE SERVICII MEDICALE CARE SIMPLĂ || Pacientul |||| Produs suplimentar |||| (Conceput pentru cupluri de secțiuni 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ------------- + -------------- -------- + --------------------------- + | Cod IMC | Numele IMC | Multiplicitatea efectuarea UMP | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- Alegerea + ---------------- UMP ingrijirea pacientului este efectuat pe OK PMU.Zhelatelno descrierii de mai sus (algoritmi) pentru serviciile de îngrijire a zapatsientom, cu indicarea caracteristicilor performanței lor de către pacient ichlenami familiei sale. Aceste informații pot fi reproduse parțial vrazdele 03.02.10 "Forma de protocol informat consimțământ privypolnenii și informații suplimentare pentru a pacientului ichlenov de familie".03.02.09. în scopuri dietetice ogranicheniyamTrebovaniya la cerințele Candidați dietetice pot include link-uri nautverzhdennye în modul opisaniesootvetstvuyuschih dieta prescrisă sau scopuri dietetice. În cazul în care recomandările otsutstviyaspetsialnyh din această secțiune specifică scopul și limitarea nu chtodieticheskie predusmotreny.03.02.10. Consimțământul informat forma patsientapri efectuarea de protocol pacient și informatsiyadlya suplimentare și semiForma său consimțământul informat în cazul în care protokolarazrabatyvaetsya ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient model de idolzhna includ informații generale despre: - etiologia si patogeneza - metode de diagnostic - metode de tratament, - metode de reabilitare - metode de prevenție primară și secundară, - perspectivele și rezultatele de intervenție medicală, - posibile complicații, metode și rezultatele corectării lor - impact intervenție medicală privind crearea de calitate zhizni.Vozmozhno într-un singur protocol de neskolkihforminformirovannogo acordul pacientului, la întrebările de reflecție, svyazannyes diagnosticarea bolii, metodele individuale de prevenire, tratament și reabilitatsii.Pri disponibile în procesul-verbal al pacientului potențial opasnyhdlya de viață și de sănătate a metodelor pacientului de prevenire, diagnostic experții ilecheniya ar trebui să evidențieze le razdelinformirovannogo într-un acord separat și aduc informații despre vozmozhnyhoslozhneniyah, metode de prevenire și korrektsii.P La elaborarea formularului de consimțământ informat neobhodimouchityvat tradiția stabilită în țară, în special mentalitatea, națională și ogranicheniya.Dopolnitelnaya informații religioase pacient include dlyasamolecheniya informații și informații pentru membrii de familie ai ingrijirea pacientului, mai ales puterea, regimul de medicamente în nekotoryhsluchayah - să pună în aplicare proceduri mai complicate (de exemplu, dializa peritoneală, oxigenare malopotochnoy constantă) it.d.03.02.11. Regulile se schimbă implementarea trebovaniypri a protocolului și a procedurii isklyucheniyapatsienta de protokolaV în timpul executării protocolului de partea pacientului bolnyhneobhodimo fi șterse sau transferate către un alt protocol, de exemplu, într-o situație în care au fost identificate kontseptsiyaokazalas diagnostice inițiale incorecte sau în procesul de diagnosticare drugoezabolevanie, sau în procesul de tratament, o nouă boală nu sunt luate în considerare de către protocolul. Această situație ar trebui să conducă cerințele tehnologice kizmeneniyam de îngrijire a pacientului de la iisklyucheniyu protokola.03.02.12. Rezultate posibile ale modelului, sub rezerva fiecărei etape de diagnostic și tratament, caracteristicile parametrilor de timp iskhodai atinge rezultatul iskhodaPri zapolneniidannogorazdelaekspertyispolzuyutklassifikator bolii, selectarea corespunzătoare de pornire (Anexa N 2) introdusă în .Eksperty nume tabel rezultat ekspertnymputem evalua incidența rezultatelor, și să dea semne opisaniekriteriev acest rezultat indică orientirovochnoevremya obține rezultate și să reflecte caracteristicile și criteriile care determină continuitatea asistență medicală pe eeetapah în anumite rezultate. + ---------- + ------------ + ---------------- ----- + ------------------ + | Naimenova- | frecvență | Criterii și caracteristici | Indicativ al rezultatului || | dezvoltare | rezultatul unui anumit | timp pentru a ajunge || | rezultatul | Modelul pacient | Rezultatul | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ----------------- + | || | | + ---------- + ------------ + --------------------- + - + ---------------- Continuitatea și etapele de îngrijire rezultatul zestre mai ușor de a aduce la tabelul de mai jos. experți coloana din dreapta oferă informații despre necesitatea perevodapatsienta de la o instituție sau un departament la it.d. + ----------------------- + ---- ------------------------------------ + | Exodus | Continuitatea și etapele de redare || boală | îngrijire medicală la sfârșitul acestui | + ----------------------- + ------------------- --------------------- + | || + ----------------------- + ----------------------- ----------------- + 3.2.13. Caracteristicile de cost protokolaV protocol includ costul estimat al serviciilor medicale simple, minimalnogoassortimenta și active minime naboralekarstvennyh, valoarea ar trebui să fie ajustată la videkoeffitsienta la salariul minim stabilit prin lege Federației Ruse, cu excepția cazului în care legea prevede altfel aplicabilă sau aktami.03.03 inyminormativnymi. Grafică, schematică și protokolaV tablichnoepredstavlenie Această secțiune oferă o grafică de masă iskhemy, dacă este necesar, care ar trebui să fie finalizate în cursul efectuării protocolului ilimonitorirovaniya sau pentru a simplifica resheniyaspetsialistami.03.04 recepție. Monitorizarea secțiunii protokolaDanny este format din următoarele elemente: - O listă a instituțiilor responsabile cu monitorizarea și punerea în aplicare a protocolului otsenkueffektivnosti indicând itelefona lor persoană responsabilă Perechenuchrezhdeny - (de preferință - federalnyetsentry, instituții și alte mari științifice - organizare issledovatelskiemeditsinskie, având în componența sa orgmetotdely.) implicat direct protocolul vmonitorirovanii specificând adresele lor și telefonaotvetstvennogo feței (predominant - regionale, Igor regionale spitale odskie, spitale raionale, stații skoroymeditsinskoy de asistență, etc.) - Criteriile și metodologia de monitorizare și evaluare, effektivnoevypolnenie protokola-- Principii ordinea randomizatsii-- de evaluare și documentare a efectelor secundare irazvitiya procedura oslozhneniy-- de excludere a pacienților monitoringa-- evaluarea și modificarea evaluării protokol-- a parametrilor calității vieții intermediare atunci când se efectuează de protocol (parametrii de evaluare externă și parametrii pacientului chestionare de auto-evaluare) - evaluarea protocolului și p Compara ne kachestva-- procedura rezultatov-- pentru formarea raportului și sa forma-- Literatură și publicații pe protokolu.04. ÎNTREȚINERE DE REFERINȚĂ SUCURSALA STANDARTA.PROTOKOLY BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Vedenie OSTPVBproizvoditsyaLaboratoriey problemstandartizatsii în domeniul asistenței medicale Moscova Medical akademiiim. IM Sechenov. Păstrarea OST PVB înseamnă vzaimodeystvieMoskovskoy Medical Academy. IM Sechenov cu organizațiile vsemizainteresovannymi și persoanele care desfășoară aktualizatsiinormativnogo documentul în poryadke.05 prescris. standarde PRILOZhENIYaPrilozhenie N Industrie 1K"bolnyh.Obschie conduită dispoziții ale protocolului"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR COMPLICATIILOR activitate ZABOLEVANIYMyshechnaya sistemaSnizhenie motor (pareze, contracturi) Dispariția activității fizice (paralizie) contracții involuntare ale funcției scheletice (hiperkinezie) Bone sistemaPatologicheskie perelomyPatologichesky sustavOtsutstvie (fara dice) gama SustavySnizhenie de mișcare (limita, rigiditate, anchiloze articulare) hipermobilitate (dislocare obișnuită a articulației) a sistemului hematopoiezei și sânge krovAgranulotsitozAnemichesky sindromTrombotsitopeniya tochivostyuImmunnaya sistemaGumoralny immunodefitsitKletochny immunodefitsitVerhnie putiAsfiksiyaNizhnie respiratorii ale căilor respiratorii, în țesutul pulmonar și pulmonare pulmonare plevraOstraya nedostatochnostHronicheskaya nedostatochnostPnevmotoraksGidrotoraksSerdtse si cardiace cardiace perikardOstraya nedostatochnostHronicheskaya ventricule nedostatochnostBlokady serdtsaEktopicheskie ritmyFibrilyatsiya sau sânge asistoliyaTamponada serdtsaKonstriktsiya perikardaMediastinumKompressionny sindromKrupnye sosudySosudisty kolapsArteri Comandarea eșec (claudicație intermitentă) deficit ottokaKrovotechenie venos de sosudaSistema mikrotsirkulyatsiiKrovotochivost (violet) microthrombogenesis (DIC) Ficat și portal sistem putiOstraya hepatic nedostatochnostPechenochnaya entsefalopatiyaGipertoniya biliar venyBelkovosinteticheskaya insuficiență pecheniPodzheludochnaya zhelezaGipoglikemiyaGiperglikemiyaPischevod, stomac, 12- kishkaPischevodnoe krovotechenieZheludochnoe krovotechenieKrovotechenie de 12- kishkiNarushenie ventriculare Nogo pischevareniyaNarushenie trecerea alimentelor prin esofag, stomac sau 12 perstnoykishkeNarushenie peretelui integrității (perforație, ulcere de penetrare) subțire kishechnikSindrom malabsorbție într-o integritate subțire perete kishechnikeDisbakteriozKrovotechenie tonkokishechnoeNarushenie (perforații, ulcere de penetrare) enteric neprohodimostTolsty kishechnikKrovotechenie gros malabsorbția kishechnikaSindrom într-o integritate gros kishechnikeNarushenie perete ( perforații, ulcere de penetrare) colonic neprohodimostSigmovidnaya și n fecale ryamaya kishkaZaporDiareyaNederzhanie (încălcare a organelor pelvine) Aerisirea sistemului nervos pryamokishechnoeZhenskie sexuale organyNarushenie menstruale tsiklaBesplodieKrovotechenie ginekologicheskoeMuzhskie sexuale organyImpotentsiyaNarusheniya eyakulyatsiiZhelezy interne sekretsiiTireotoksichesky krizGipotireoidnaya komaGiperkaltsiemicheskaya komaGipokaltsiemiyaTsentralnaya și capul mozgNarusheniya ravnovesiyaVypadenie discurs funktsiiAkalkuliyaAmneziyaOrgany sluhaSnizhenie sluhaPoterya sluhaOrgany zreniyaSnizhenie acuitate zreniyaSlepotaKrovoizliyanie coji de ochi tesatura si konyunktivuKrovoizliyanie in camera anterioara (hyphema) hemoragie în vitros (gemoftal) Cojile neovascularizare glazaArterialnaya eșec retinei, optic nervaVenoznaya insuficienta retinei, proteina nervaEksudatsiya optic, leucocitelor în camera frontală de umiditate (hipopion) exsudație proteină leucocitelor în corpul vitros teloObrazovanie spaekPovyshenie intraoculare intraocular davleniyaPonizhenie davleniyaNarushenie reacții de mobilitate zrachkaNarushenie Poziția oculomotor myshtsNarushenie akkomodatsiiIzmenenie yablokaPomutnenie ocular shell refracting sredPerforatsiya decalaj glazaKompressiya, nervaSubatrofiya atrofie optică, atrofia optică yablokaOtsloyka setchatkiOrgan obonyaniyaIscheznovenie obonyaniyaNosovoe krovotecheniePochki traktOstraya renal și urinar nedostatochnostHronicheskaya renale nedostatochnostOstraya retenție urinară mochiNederzhanie (tulburări ale organelor pelvine) și obturarea mochetochnikaDizuriyaPoliuriya nikturiyaPsihicheskaya sferaNarush ix mnestiko funktsiyNarushenie cognitiv - inteligent funktsiyNarushenie emoționale funktsiyNarushenie povedeniyaRasstroystvo personale organe tselostnostiRasstroystva adaptatsiiNeutochnennye si sistemyOtechno - sindromul de ascită (anasarca) Otechny sindromShokKaheksiyaBez oslozhneniyPrilozhenie N standarde 2k Industrie"bolnyh.Obschie conduită dispoziții ale protocolului"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR ZABOLEVANIYNaimenovanie iskhodaObschaya caracteristic REZULTATE iskhodaVosstanovlenie In acuta dispariția polnoezdorovya boala a tuturor simptomelor otsutstvieostatochnyh fenomene de oboseală și t.d.Vyzdorovlenie plin polnoevosstanovleniemischeznovenie boala acuta toate simptomele apar mogutfiziologicheskogo asteniyaprotsessa fenomene reziduale sau funcții etc. .d.Vyzdorovlenie Spry încălcare prakticheskichastichnym boala acută a dispariția completă a tuturor simptomelor, nofiziologichesko lea apar fenomene reziduale din videprotsessa, funcții sau violare parțială a porțiunii individuale funktsiypoteri porțiune pierdere organaili organaVyzdorovlenie plin prakticheskinarusheniem boală acută dispariția completă a tuturor simptomelor nofiziologicheskogo apar complet pierderea otdelnyhprotsessa, funcția sau funcții sau porțiuni pierdere organapoterey organaRemissiya dispariția completă clinice, de laborator și instrumentalnyhpriznakov cronică zabolevaniyaUluchshenie sostoyaniyaUmenshenie severitate simptom es izlecheniyaStabilizatsiya lipsesc atât dinamica pozitivă iotritsatelnoy techeniihronicheskogo zabolevaniyaKompensatsiya funktsiiChastichnoe sau zameschenieutrachennoy complet de funktsiiorgana boală sau de transplant de țesut (de organe protetice sau bougienage de țesut, implantare) proces acut cronizarea Daylight simptomelor de acumulare hronicheskiyProgressirovanie poyavlenienovyh complicații deteriorarea techeniyaprotsessa în acută sau un efect vizibil pozitiv hronicheskomzabolevaniiOtsutstvie Nu elnogootveta în timpul terapiiRazvitie yatrogennyhPoyavlenie ilioslozhneny nou complicațiilor bolii provodimoyterapiey cauzate: respingerea de organe ilitransplantata, reaktsiyai etc.) dezvoltarea alergică novogoPrisoedinenie de noi boli, chezabolevaniya sau c svyazannogopoyavlenie etiologically asociat primar patogenetic deces iskhodnymzabolevaniemLetalny iskhodNastuplenie rezultatezabolevaniyaPrilozhenie N standarde 3k Industrie"bolnyh.Obschie conduită dispoziții ale protocolului"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR GRUPPLEKARSTVENNYH SREDSTV01ANESTETIKI farmacodinamice, MIORELAKSANTY01.01 Preparate narkoza01.02 anestetiki01.03 Local Miorelaksanty02ANALGETIKI, PROTIVOVOSPALITELNYEPREPARATY nesteroid, agenți pentru tratamentul și analgezice REVMATICHESKIHZABOLEVANY PODAGRY02.01 Narcotic analgetiki02.02 Non-narcotice și sredstva02.03 nesteroidnyeprotivovospalitelnye Preparate pentru tratament podagry02.04 Prochie03SREDSTVA utilizat pentru tratamentul alergic REAKTSIY03.01 Antihistaminicele sredstva04SREDSTVA, B IYAYUSCHIE nervos central SISTEMU04.01 anticonvulsivante și mijloace Sedativele lecheniyaparkinsonizma04.02 și agenți ankioliticheskie, dlyalecheniya rasstroystv04.03 psihologică Preparate pentru tratamentul maniaco - depresive (afectiv) sostoyaniy04.04 Preparate pentru tratarea tulburărilor de stimulatoare nervos central sna04.05 sistemy04.06 mijloace pentru tratarea mijloacelor skleroza04.07 difuze de tratarea alcoolismului si narkomanii04.08 Anticholinesterase sredstva04.09 Prochie05SREDSTVA, utilizat pentru a preveni și LECHENIYAINFEKTSI Antibacterice Y05.01 sredstva05.02 TB sredstva05.03 sredstva05.04 antivirala antimicotice sredstva05.05 antiprotozoică si vaccinuri impotriva malariei si syvorotki05.06 sredstva05.06 Prochie06PROTIVOOPUHOLEVYE, imunosupresoare și citotoxice SOPUTSTVUYUSCHIESREDSTVA06.01 sredstva06.02 hormoni și sredstva07SREDSTVA antigormony06.03 asociate PENTRU TRATAMENT OSTEOPOROZA07.01 Stimulenți osteoobrazovaniya08SREDSTVA Afectând KROV08.01 protivoanemicheskim sredstva08.02 înseamnă influențarea krovi08.03 sistemului de coagulare a plasmei zameniteli08.04 Preparate plazmy08.05 Lipide sredstva09SREDSTVA AFECTEAZĂ cardio - vasculare SISTEMU09.01 antianginoase sredstva09.02 antiaritmice sredstva09.03 sredstva09.04 antihipertensivi Medicamente pentru tratamentul cardiace nedostatochnosti09.05 vasopresor sredstva10DIAGNOSTIChESKIE SREDSTVA10.01 Radiopaque sredstva10.02 sredstva10.03 fluorescente radioizotop sredstva11ANTISEPTIKI și mijloace pentru DEZINFEKTSII11.01 Antiseptiki11.02 Preparate pentru gastro tratament dezinfektsii12SREDSTVA - KISHECHNOGOTRAKTA12. , Substanță sintetică 01 Antiacidele și alte antiulceroase sredstva12.02 sredstva12.03 antispasmodice pancreatice enzimy12.04 mijloace de tratament al ficatului nedostatochnosti12.05 Antifermenty13GORMONY ȘI AVANSURI afectează sistemul endocrin SISTEMU13.01 hormonii asexuate 
Distribuiți pe rețelele sociale: 

 
 
înrudit
 
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.