Document fără titlu

urahusa tumorii

Umflarea apare urahusa redkoi este de aproximativ 0,01% din toate cazurile de cancer, și 0,1 0,7% novoobrazovaniymochevogo vezical. 20-39% din adenocarcinoamele vezicii urinare se dezvolta ihurahusa. Cei mai mulți autori nota de implicare predominant urahusamuzhchin tumori (60-75%), în vârstă de 40-60 de ani.

Conform conceptelor moderne urahusformiruetsya după a 10-a săptămână de dezvoltare embrionara cu suzheniiverhney treptată a vezicii urinare, care este format de către partea anterioară a cloaca a porțiunii distale a alantoida. Histologic urahusa constă din trei straturi, stratul interior este căptușit cu mediu epiteliem- tranzitoriu sau cubică (submucoase) stratul exterior tkanyu- conjunctiv format este mușchii netezi.

Urahusa este plasat pe o anterioara rettsievomprostranstve la peritoneu și posterior fascia lateral. In acest oblastiopisany două fascia pentru a facilita delimitarea proceselor patologice izurahusa: ombilicala-prevezikalnaya fascia Delbo formă triunghiulară cu vârful voblasti buric, care se extinde în jos și trece în teaca fascial m.Ievator ani- fascia ombilicală-chistica, care este adiacent la peritoneu, spate pokryvaeturahus, și deplasează lateral vasele teaca ombilical. obliterantă Postepennourahus si transformat in ligamentul ombilical-chistica, dar aproximativ jumătate din mesajul detectat între vârful vezicii urinare și urahusa nezaraschennymkanalom ca o medie de 1 mm în diametru și a obstrucției uchastkisegmentarnoy epiteliului descuamate.

Sediu urahusa mozhnorazdelit tumori în trei grupe:

• Tumorile au fost localizate în vezică stenkemochevogo;
• Tumorile localizate cu bule mezhdumochevym si buric;
• Tumorile la buric.

Luând în considerare tumorile urahusa isklyuchitelnuyuredkost în curs de dezvoltare în zona buricului, și luând în considerare osobennostiklinicheskih manifestări ale bolii, în ultimii ani și oferă distinge lishintramuralnye urahusa tumora supravezikalnye. Între aceste grupe imeyutsyaotlichiya frecvența de apariție a tipurilor patologice opuholey- pentru intramuralnyhotdelov urahusa slime caracterizat de adenocarcinom, în timp ce supravezikalnyeopuholi mai variabile histologică.

Tumorile pot urahusa razvivatsyaiz orice strat - epitelial, conjunctiv sau musculare, apar la tumori maligne etomchasche.

Manifestările clinice zabolevaniyasvyazany cu localizarea tumorilor și a proliferării. Tumorile în oblastipupka definite ca leziuni care ocupă spațiu, fara dureri la palpare, kotoryepostepenno crește în dimensiuni și poate fi însoțită de apariția pupochnogosvischa cu eliberare de mucus, infiltrarea pielii sau expresiile ei.

Supravezikalny Departamentul de urahusa otgranichenpupochno-prevezikalnoy si fasciei ombilical-vezicală, astfel încât simptomele obychnopoyavlyayutsya la stadiul de răspândire locală semnificativă a tumorii. Când etompervonochalno suprapubiană midline gestiona propalpirovatpodvizhnoe educație nedureros. In etapele ulterioare ale tesutului infiltriruetokruzhayuschie tumora creste in peretele vezicii urinare sau în formarea cavitatea peritoneală a fistulei vezico enteric. De multe ori rasprostraneniyuopuholi locală semnificativă urahusa întâlni modificări vizibile minime ale mucoasei obolochkimochevogo vezicii urinare, care poate fi confundat cu o tumoare urotelial.

Carcinomul se dezvoltă de la urahusa în cazul în care:

• Acesta este situat în partea de sus a iliperedney peretele vezicii urinare;
• Acoperirea slizistayaobolochka tumora de vezica urinara are structura normala;
• Există o limită clară între coajă și țesutul tumoral normalnoyslizistoy creste in vezica urinara.

Odată cu dezvoltarea tumorilor în urahusa intramuralnoychasti la 71% dintre pacienți prima manifestare a bolii este hematuria brută, care este adesea însoțită de evoluție considerabilă de mucus în urină. Primesslizi în urină este considerată un simptom comun pentru adenokartsinomurahusa intramurale. Cu tumori în creștere apare frecvent, dureri urinare dureroasa la nivelul abdomenului inferior, și gestionează educație palpirovatobemnoe în regiunea suprapubiană.

Tumora urahusa, stenkumochevogo crească într-un balon, poate fi detectat la cistoscopii în vârful bugristogoobrazovaniya vezical acoperite mucoasa nemodificată sau ulcerate obolochkoy.Inogda determinată deschidere din care conținutul sprimesyu alocat de sânge la nivelul mucoaselor. Clarificarea diagnosticul permite transuretrală (TUR) biopsie sposleduyuschim studiu morfologic.

Datele privind valoarea tsitologicheskogoissledovaniya carcinom incontinența urahusa contradictorii.

Transabdominală ultrazvukovoeskanirovanie face posibilă determinarea densității, mărimea și localizarea obrazovaniyav urahusa de proiecție, în timp ce tumora se extinde intramural dopolnitelnuyuinformatsiyu permite obtinerea de ultrasunete intravezicale.

Majoritatea cercetătorilor de la tomografie computerizata preferinta urahusa diagnostikeopuholey (CT) la kotoroychetko determinat localizarea caracteristica a tumorilor, prezența supravezikalnogoi componentelor intravezicale și adâncimea de răspândire locală a stării tumorii ganglionilor limfatici regionali. Mai mult, CT folosit pentru differentsialnoydiagnostiki chisturi urahusa și tumori utilizate în această metodă pentru detectarea precoce recidiva tumorii posleoperatsionnomperiode. În același timp, acoperirea de știri a fost o precizie insuficientă CT în evaluarea profunzimea invaziei urahusa okolopuzyrnuyukletchatku carcinom și de vezică urinară de perete, astfel încât acum CT combinate cu alte studii, de multe ori cu imagistica prin rezonanta magnetica.

tratament

Datorită faptului că urahusavstrechayutsya tumora rar până în prezent nu există un consens cu privire la tactici lecheniya.Krome de posibile tumori chirurgie granitsamirasprostraneniya in mare parte datorate care sunt deja la primele semne ale bolii sunt considerabile.

În toate cazurile, atunci cand tumora este eliminat mozhetbyt, este utilizat pentru tratamentul chirurgical. Cei mai mulți experți schitayutneobhodimym și rezecția adecvată a țesuturilor vezicii urinare rettsieva blokoms spațiu unic și ombilic.

Alti cercetatori cred chtohirurgicheskoe de intervenție în carcinoame urahusa ar trebui să fie mai radicală insistă asupra punerii în aplicare a cystectomy radicale cu en buric bloc prilezhascheybryushinoy și limfadenectomie pelvină. Unii autori sugerează în posleoperatsionnomperiode continua chimioterapie si radioterapie. Acest lucru a permis o creștere a numărului de sluchaevdobitsya speranței de viață postoperatorie, care, în otdelnyhpatsientov a ajuns la 12 de ani și mai mult. Cu toate acestea, în general, opuholiurahusa maligne considerate o sensibilitate scăzută la radiatii si chimioterapie adjuvantă iyavlyayutsya tumori de prognostic nefavorabil în care ratele de sredniepokazateli 5 ani de supravietuire variaza de la 6,5% la 25%. Prognoza uluchshaetsyapri diagnosticarea precoce si indepartarea completa chirurgicala a tumorii. Vmeshatelstvopri urahusa benigne pot fi mai puțin radicală, și excizia urahusa adenom - acces laparoscopică.

In ultimii ani predprinyatypopytki identifica factorii de prognostic în carcinomul urahusa ca markeri tumorali kotoryhpredlagali, antigenul carcinoembrionar și proliferiruyuscheykletki miez antigen și numărul argentophile proteine ​​nucleolari opuholevyhkletok Nuclei. Cu toate acestea, indicatorii de rezultate protevorechivy și analizeeti multivariată inferioare criteriilor de predicție tradiționale - etapa gradul zabolevaniyai de diferențiere a celulelor tumorale.

Astfel urahusa vstrechayutsyaredko tumori, în cele mai multe cazuri au reprezentat adenocarcinom a căror creștere semnificativă tolkopri locală de propagare a începe malospetsifichnoysimptomatikoy însoțit. Aceasta boala necesita un diagnostic diferențial cu primeneniemmetodov care oferă o imagine cu multiple fațete studiu morfologic suprapubiană de material biopsie. Rezultatele tratamentului patsientovnelzya numit satisfăcătoare: supraviețuire ani după operativnogolecheniya rămâne scăzută, în ciuda eforturilor de a extinde volumul și completeze hirurgicheskogovmeshatelstva radio- adjuvant sau chimioterapie.