Sexologie și disfuncția sexuală patologie sexuală și alte tulburări sexuale

URL-

În DSM-III-R enumeră șase categorii principale seksualnoydisfunktsii:

1. tulburări ale dorinței sexuale;
2. tulburări de activare sexuală;
3. tulburări de orgasm;
4. tulburări sexuale dureroase;
5. disfuncție sexuală, altfel clasificate nicăieri;
6. alte tulburări sexuale, rezidual grup de categorii dlyasmeshannyh de tulburări care nu au fost klassifitsirovanyni într-una din pozițiile enumerate mai sus.

Există motive să credem că disfuncția ca tulburări svyazanys fază particulară a ciclului de răspuns sexual. Astfel, tulburările asociate cu impulsurile sexuale tsiklareaktsii prima fază, numită faza de excitație. Mai jos sunt listate toate răspunsul sexual fazytsikla și disfuncția sexuală svyazyvaemyes le face disponibile în DSM-III-R.

In timpul primei faze, faza de atracție, există foarte chetkieotlichiya fiziologice aspekte- reflectă motivațiile personalitatea pobuzhdeniyai a subiectului. Această fază este caracterizată prin dorința sexuală fantaziyamii de a intra în contact sexual. Atunci când se întâmplă acest lucru disfuncție fazeinogda ca seksualnyhzhelany tulburări aversiv și disfuncție sexuală.

Pe parcursul a doua fază, excitație fază are loc plăcerea sexuală subektivnoechuvstvo și fiziologicheskieproyavleniya însoțitoare sărbătorită în faza de excitație și într-o fază ulterioară"platou" Masters și Johnson (cu care autorii acestui rabotypolnostyu sunt de acord). Această fază poate apărea, uneori, tulburări care se manifestă sub forma femeilor aktivatsiiu tulburări sexuale, disfuncții erectile la bărbați (pot avea mestotakzhe și a treia fază).

În a treia fază, faza de orgasm, a marcat punctul culminant al seksualnogoudovolstviya cu scăderea tensiune și ritmicheskimisokrascheniyami mușchii sexual a organelor genitale perineu și pelvine. Prin încălcarea observată în această fază includ inhibarea orgasmului la femei (anogazmiya), ejaculare întârziată sau bărbați premature eyakulyatsiyau.

A patra fază cuprinde procese care se termină relaxarea generală, bunăstarea și relaxare musculară. În timpul acestei faze există un bărbați în ceea ce privește refractare la orgasm pe o perioada de timp, care crește odată cu vârsta, în timp ce zhenschinysposobny la orgasm multiplu, fără refractar perioda.Narusheniyami, care apar, uneori, în această fază, depresie yavlyayutsyapostkoitalnaya si dureri de cap post-coitală. Seksualnyedisfunktsii poate fi simptomatic asociat cu biologicheskiminarusheniyami (biogene) intrapsihic, interpersonalnymikonfliktami (psihogenă), sau combinații ale acestor factori. Pe seksualnuyufunktsiyu poate afecta negativ orice tip de stres, tulburări emoționale sau neglijare funktsieyi fiziologie sexuală. Disfuncție poate dura o viață întreagă sau razvitsyaposle perioadă normală de funcționare. Acesta poate fi situațional generalizovannoyili, ceea ce înseamnă că este limitată la anumite situații sau opredelennympartnerom și poate fi totală sau parțială.

Având în vedere aceste tulburări, medicii ar trebui să excludă psihicheskoerasstroystvo care pot sta la baza sau contribui disfunctie dvs. vkladv. Dacă tulburarea biogenă, acesta este codificat de OsiIII în DSM-III-R, dacă psihogenă apoi codificate Axa 1. Dacă ambii factori sunt implicați, psihogenă și nutrienți (de exemplu, tulburări sexuale secundare aktivatsii- și kdiabetu și conflictului intrapsihic ), ambele codificate. În nekotoryhsluchayah pacientul poate avea mai mult de o disfuncție loc (de exemplu, o tulburare în formă de tulburare dorinței sexuale hipoactive, sau o aversiune fata de activitatea sexuală).

Tulburări ale dorinței sexuale

Tulburări ale dorinței sexuale (denumit anterior zatormozhennymiseksualnymi dorințe) sunt împărțite în două clase: dorința gipoaktivnyeseksualnye, caracterizate printr-o deficiență sau fantezii otsutstviemseksualnyh și dorința de activitate sexuală și rasstroystvav o aversiune față de viața sexuală caracterizată prin evitarea otvrascheniemili contactului sexual cu organele genitale prin seksualnympartnerom. Următoarele sunt criteriile de diagnostic pentru aceste tulburări, dintre care primul este mai frecventă decât cea de a doua este odnakoistinnaya prevalenta acestor tulburări este necunoscută.

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea ca dorințele gipoaktivnyhseksualnyh:

A. deficiență persistentă sau recurentă sau fantezii otsutstvieseksualnyh și dorința de activitatea sexuală. Concluzii deficit sau absenta este un medic, avand in vedere factorii vovnimanie care afectează funcția sexuală, vârstă takiekak, sexul și circumstanțele de viață.

B. manifestare nu numai în timpul unei alte tulburări, klassifitsiruemogopo Axa 1 (nu este o disfuncție sexuală), cum ar fi depresia severă.

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea sub formă de viață kseksualnoy dezgust:

A. aversiunea persistentă sau recurentă extremă sau izbeganievseh sau aproape orice contact sexual genital prin organys partener sexual.

B. manifestare nu numai în timpul unei alte tulburări, klassifitsiruemogopo Axa I (disfuncție sexuală nu), cum ar fi obsesiv-kompulsivnoerasstroystvo sau depresie severă.

Potrivit lui Masters și Johnson, lipsa dorinței este odnoyiz cele mai frecvente plângeri în rândul cuplurilor căsătorite, și este de mai multe femei decât pentru bărbați harakternodlya. Într-un studiu, cifrele sunt: ​​35% femei și 15% dintre bărbați s-au plâns de lipsa activității zhelaniyaseksualnoy.

Cu tulburare de dorință sexuală asociată cu multe etiologicheskihfaktorov. Pacientii cu dorinta afectata inhiba de multe ori dorința, care servește ca protecție din teama inconștientă despre seksa.Nepriemlemye impulsuri homosexuale pot suprima, de asemenea, libidoili provoca o aversiune față de contactul heterosexual. Freud rassmatrivalsnizhenie dorința sexuală ca rezultat al inhibării fazei psihosexuale vremyafallicheskoy și edipalnyhkonfliktov insolubile. Unii oameni care au marcat de stabilire stadiul nafallicheskoy de dezvoltare, ei se tem de vagin, crezând că onibudut sterilizați dacă nemu- se apropie de acest concept Freydanazyvaetsya vagin dentata, deoarece inconștient cred că vaginul are dinți. Prin urmare, acestea sunt complet evitate kontaktas organele sexuale feminine. Lipsa dorinței poate, de asemenea, bytsledstviem stres cronic, anxietate sau depresie. Medicamente care deprimă sistemul nervos central sau scăderea vyrabotkutestosterona poate reduce, de asemenea, dorința. Uneori, seksualnyeimpulsy suprimate, ca urmare a absenței seksualnyhkontaktov prelungit. Dorința scade, de obicei, după mai multe boli, boli sau după operații severe, mai ales în cazul în care, după propria nihnablyudaetsya tulburare de percepție a corpului care osobennoharakterno după operații, cum ar fi mastectomie, ileostomy, histerectomie si prostatectomie. Pierderea dorinței poate fi un semn de ostilitate sau takzhevyrazheniem descompunere conexiune.

Un studiu realizat studii cuplurile căsătorite tineri care au întrerupt actul sexual pentru o perioadă de 2 mes- prichinarazryva în timp ce bărbații și femeile sunt diferite. Bărbații furnizate de factori vliyaniesotsialnye, cum ar fi imigrația recentă, religia ilizanyatost soțiile lor la locul de muncă, sau lipsa acestora. Femeile bylibolee în cauză relativă poziție dominantă decizie, afecțiune și amenințărilor la adresa soților lor plece de acasă. Ambii bărbați izhenschiny a remarcat lipsa intimității ca activitatea prekrascheniyaseksualnoy cauza. Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze de nazyvaetsyaprekraschenie sau inhibarea activității sexuale.

Medicul ar trebui să evalueze vârsta, starea generală de sănătate și de stres, care a avut loc în viața pacientului. În cazul în care popytatsyaustanovit nivelul de bază al interesului sexual al tulburărilor perednachalom pacientului. Nevoia pentru un contact sexual și udovletvoreniivariruet în indivizi și în aceeași persoană, la alt grup vremya.V de 100 de cupluri căsătorite a constatat că 8% au avut snosheniyarezhe o dată pe lună. Într-un alt grup de perechi de o treime soobschalaob absența relațiilor sexuale pentru o perioadă de timp srednemsostavlyayuschy 8 săptămâni. În cele din urmă, diagnosticul nu ar trebui să fie BTEX atunci când lipsa dorinței nu este o cauză stradaniyabolnogo.

Tulburări activarii sexuale

Aceste tulburări, denumite anterior seksualnoyaktivatsiey inhibat în DSM-III-R sunt împărțite în: 1) o tulburare erektsiiu barbati, caracterizate printr-o totală incapacitate chastichnoyili recurentă și stabilă pentru a atinge sau menține o erecție doteh porilor până akt- 2) tulburarea seksualnoyaktivatsii sexuală completă la femei caracterizat prin repetitive și ustoychivoychastichnoy sau incapacitatea totală de a menține excitare sexuală este însoțită de umflarea și umezirea genitale la tehpor până udet finalizarea actului sexual. La stabilirea diagnozaprinimaetsya în considerare focalizarea, intensitatea și activitatea prodolzhitelnostseksualnoy în care subiectul este implicat. Dacă stimulyatsiyaneadekvatna de focalizare, intensitate sau durată, nu ar trebui să diagnozstavit. Următoarele sunt criteriile de diagnostic de activare dlyarasstroystv.

Criteriile de diagnostic pentru tratamentul disfuncției erectile la bărbați:

A. Fie 1) sau 2):

1) incapacitatea parțială sau totală stabilă sau repetată a unui om pentru a atinge sau menține o erecție până pokane fi finalizat actul sexual;

2) susținut sau lipsa de excitare subiective repetate sau chuvstvaseksualnogo plăcere om în timpul seksualnoyaktivnosti,

B. manifestare nu numai în timpul unei alte tulburări de Axa 1 (disfuncție non-sexuală), cum ar fi depresia severa tulburare Diagnosticheskiekriterii de excitare sexuală la femei:

A. Fie 1) sau 2):

1) excitare stabila sau repetitive partial sau complet nesposobnostpodderzhivat sexual, insotita de umflarea genitale uvlazhneniemi atâta timp cât nu există nici un act zakonchenpolovoy;

2) susținut sau lipsa de excitare subiective sau femeie plăcere chuvstvaseksualnogo repetate în timpul seksualnoyaktivnosti. B. manifestare nu numai în timpul unei alte rasstroystvaOsi 1 (nu este o disfuncție sexuală), cum ar fi depresia severă.

femei

Prevalența tulburărilor sexuale feminine, de obicei, nedootsenivaetsya.Zhenschiny a căror disfuncție se observă la faza de excitație, sunt, de asemenea, de obicei, tulburări în faza orgasmului. Într-un studiu efectuat la un nivel relativ fericit cuplurile căsătorite, a constatat că 33% dintre femei au tulburări de excitare sexuală.

Inhibarea sexuală feminină este asociat cu multe psihologicheskimifaktorami. conflictele psihologice pot fi exprimate prin tormozhenieseksualnogo excitație orgazma- și vor fi discutate în secțiunea privind faza de disfunctie orgasmica. Unele femei rasstroystvafazy de excitație asociate cu dispareunie, sau lipsa de dorință.

Studiile fiziologice au aratat ca disfunctie gormonalnyypattern poate contribui la caracterul funcției reactivitate femeilor stradayuschihnarusheniem în faza de excitație. Masters și Johnson a constatat ca femeile cu reactivitate normala in special aranjate relațiile kseksualnym înainte de debutul menstrelor. Femeile cu cea mai mare disfunktsieyobychno simt de excitare sexuală imediat poslemenstruatsii sau in timpul ovulatiei. Schimbarea nivelurilor tessosterona, estrogen, prolactina si tiroxina afecteaza, de asemenea, femeile rasstroystvavozbuzhdeniya.

bărbați

Disfuncția erectilă la bărbați este, de asemenea, cunoscut sub numele de erektsiiili disfunctie impotenta. În impotență primar, un om nu a mozhetdostignut erecție suficientă pentru introducerea vovlagalische penisului. În impotență secundar un om dostigaeterektsii cu succes suficient pentru un contact sexual, în anumite perioade svoeyseksualnoy viață, în timp ce alteori el nu poate etogosdelat. impotenta selectivă de sex masculin, la unele obstoyatelstvahsposoben au contact sexual, iar în altele - de exemplu net pentru, funcția poate fi normal in timpul actului sexual cu soția lui prostitutkoy- nas apare impotenta.

impotenta secundară este observată la 10-20% din toți oamenii. Freud a chastoslyshal aceste plângeri de la pacientii lor. Dintre toți oamenii lechivshihsyapo despre disfunctie sexuala, mai mult de 50% menționate în plângere neputința kachestveosnovnoy. impotenta primara este redkimrasstroystvom, apărând la 1% dintre bărbați sub 35 de ani. Cu vozrastomchislo cazuri de creșteri impotenta. Printre adulți molodogovozrasta persoane se întâlnește la 8% din populație. Notele lui Kinsey chtov vârsta de 80 până la 75% dintre bărbați sunt impotent. Masters și Johnsonotmechayut că frica de impotenta experimentat de toți bărbații de peste 40 de ani, pe care cercetatorii cred reflecta temerile de sex masculin peredutratoy virilitate cu varsta. Cu toate acestea, in varsta diferit skazyvaetsyana functiei sexuale in diferite persoane, este mai important decât vârsta posebe în sine pentru funcția sexuală normală, prezența unui partener sexual.

organicheskimifaktorami etiologically impotenta poate fi cauzata, factori psihologici sau o combinație a acestor studii se concentrează pe analiza oboih.Mnogie raportul psihologicheskoyi impotenta organica. Unii cercetatori raport impotenta organica chtochastota in randul pacientilor care sunt in nalechenii spital este de 75-85%. Alții cred că etizhe majoritatea pacienților care nu sunt supuse la revendicarea issledovaniyui psihologică adecvate, care mai mult de 90% dintre pacienții care suferă de impotență, care este cauzat psihologic. Enumerate mai jos impotență organicheskieprichiny sau boala care cauzeaza disfunctii erectile: boli infecțioase sau parazitare - elefantiazis, boli cardiovasculare epidemicheskiyparotit- - ateroscleroza, anevrizmaaorty, sindromul Leriche, cardiace și renale urologicheskiezabolevaniya nedostatochnost- - boala Peyronie, insuficiență renală cronică, sau varikotsele- hidrocel boli de ficat - ciroza (alcoolism obychnosvyazanny) - boli pulmonare - insuficiență respiratorie, tulburări genetice I - Kline-Felter sindrom, tulburări structurale congenitale sosudistyeili tulburări penisa- asociate cu subnutriția pitaniem-, lipsa tulburări endocrine vitaminov-, diabet, disfuncție a axei hipofizare -nadpochechnik - ou, acromegalia, boala Addison, crom fobnaya adenom, neoplaziinadpochechnikov , mixedem, scleroza-giperti reoidizm- neurologice zabolevaniya- multiple, mușchii mielita transversă, tremurături paralizie, epilepsie de lob frontal, boli ale măduvei spinării, tumori ale sistemului tsentralnoynervnoy și scleroză laterală miotrofichesky, zabolevaniyaperifericheskoy sistemului nervos pareza general, tabes spinnogomozga- efecte farmacologice - alcool și alte substanțe adictive (heroină, metadonă, morfină, cocaină, amfetamină, barbiturice) atribuite pentru a trata medicamente inflamatorii (psihotropnyeveschestva, antihipertensivele, estro- gene antiandrogeni) - plumb otravleniya- chirurgie gerbitsidy- - prostatectomie perineală, abdominal-perineale colectomy, sympathectomy (adesea prepyatstvueteyakulyatsii) aortopodvzd anastomoza shny, cistectomia radicală, boala retroperitoneală limfadenektomiya- mixt - radiatsionnayaterapiya, fractura de pelvis, fiecare grave boli sistemice de stat iliiznuryayuschee.

medicamente de impact lateral pot interfera cu funcția de moduri tselymryadom sexuale pentru bărbați și femei (tab. 6). Castrarea (udalenieyaichnikov sau testicule) nu duce întotdeauna la disfunctii sexuale, în funcție de subiect dat. O erectie poate avea loc castrarea iposle. arc reflex excitat de stimulare vnutrennihpoverhnostey șoldurile, opereaza prin spinnogomozga departamentul sacrală pe centre de montaj, care este responsabil pentru acest fenomen.

Freud a descris un tip de impotenta ca nesposobnostiprimiritsya rezultat cu un sentiment de afecțiune sau de dorința de una și femeie toyzhe. Astfel de oameni pot avea contact sexual doar situat szhenschinoy, cum se simt umilit în factori polozhenii.Drugimi care pot duce la impotenta, supraeul yavlyayutsyakaratelnoe, incapacitatea de a crede sentimentul că partnerne corespunde dorințelor sale, sau că el nu era binevenită să aibă partnera.Mozhet plasa incapacitatea de a-și exprima impuls sexual pentru că o persoană se simte frica, anxietate și interzicerea morală. În ceea ce uzheslozhivsheysya impotenta poate reflecta dificultăți între parteneri, mai ales în cazul în care un om nu poate îndeplini nevoile lor ilisvoy furie mod direct și constructiv.

Un rol important pentru rezolvarea problemei acestei etiologie disfunktsiiigraet istoricul medical. În cazul în care rapoartele de pacienți care au negobyvaet erecție spontane în timpul perioadelor de timp, atunci când nu planiruetimet relații, care sunt, de asemenea, erectii dimineata sau normalnayaerektsiya in timpul actului sexual sau masturbare nu este cu partenerul obișnuit, iar pe de altă parte, cauza organica a impotenta nu este exclusă imozhno cheltui bani pe diagnosticheskoeissledovanie inutile și costisitoare.

O serie de proceduri, și invazive și inofensive, ultima utilizate pentru a diferenția impotenței organice cauzate impotentsiyuot funcțional. Aceste proceduri includ nokturalnyeizmereniya penis umflarea (erectie care apar în vremyasna), în mod normal asociate cu mișcări rapide cu ochi izmerenienabuhaniya napryazheniem- măsurarea tensiunii arteriale, împreună cu membrul plethysmogram vpolovom sau cu ultrasunete, prin care fluxul sanguin măsurat în interiorul arterei naruzhnyhpolovyh corpurile ( artera pudendal) și măsurarea pudevdalnogo latentnogovremeni nervoase. Alte teste utilizate dlyaopisaniya baza organica impotență sunt teste perenosimostiglyukozy, analiza hormonilor plasmatice, teste funcției hepatice și schitovidnoyzhelezy, prolactina, FH și FSH și studiul cystometric. Invazivnymiprotsedurami sunt arteriografie penian, infuzie kavernozografiyai radioactive xenon penografit. Aceste proceduri pot interpretirovattolko de înaltă calificare, și ei ispolzuyutsyatolko pentru acei pacienți care sunt candidați pentru operațiunile sosudistyhrekonstruktivnyh.

Tabelul 6. Agenți farmacologici care mogutvyzvat disfunctii sexuale la barbati *

* Redactat de Virginia Țadoc, MD. Vliyanieveschestv asupra funcției sexuale a femeilor nu este suficient de investigat, dar femeile par mai puțin expuse seksualnuyusferu de farmacologie decât bărbații. Oral kontratseptivnyeveschestva reducerea libidoului la unele femei, iar reacțiile orgasmice fenelzină narushaeti la unele femei. Psihoactiv veschestvamogut determina atât o creștere și o scădere a libidoului. Efecte dificile Otdeliteti din starea de bază sau de uluchsheniyasostoyaniya. disfuncție sexuală asociată cu droguri dispare după anulare.

Retardarea orgasmului la femei (anorgasmia)

orgasm inhibate la femei este definită ca fiind stabilă de frânare povtoryayuscheesyai orgasmului la femei se manifestă în fază otsutstviemorgazma după excitare sexuală normală, kotoruyuvrach este adecvat pentru focalizare, intensitate, și este considerată ca fiind o tulburare dlitelnosti.Eto incapacitatea dostigatorgazma masturbare de sex feminin și coitul. Femeile care pot dostignutorgazma utilizând una dintre aceste metode nu sunt considerate stradayuschimianorgazmiey, cu toate că un anumit grad de frânare mozhnopredpolozhit sexuale. Următoarele sunt criteriile de diagnostic pentru zatormozhennogoorgazma femei:

A. întârziere stabilă sau recurentă în sau absența femeilor orgazmau după timpul faza de excitație sexuală a activității sexuale, care medicii sunt concentreze adekvatnoypo, intensitatea și durata. Unele femei au orgasm in timpul nekoitalnoy stimulare clitoridiana sposobnyoschuschat, dar nu-l sposobnyoschuschat in timpul actului sexual, în cazul în care nu stimulyatsiyakoitusa manual. Pentru cele mai multe dintre aceste femei, este răspunsul sexual femei normalnyevarianty și este diagnosticată zatormozhennogoorgazma nu este justificată. Cu toate acestea, unele dintre aceste zhenschindeystvitelno există o inhibare psihologică, kotoroedelaet acest diagnostic a fost justificat. dificultăți de diagnostic mozhnopreodolet studiu profund sexuală în care mozhetbyt activat și tratament de probă.

B. Afișarea nu numai în timpul altei boli Axe 1 (disfuncție non-sexuală), cum ar fi depresia severă.

Studii privind fiziologia răspunsului sexual feminin, a aratat ca un orgasm provocat de stimularea clitorisului si vaginalnoystimulyatsiey fiziologic identice. Teoria lui Freud că chtozhenschiny trebuie să renunțe la sensibilitatea clitorisului la polzuchuvstvitelnosti vagin pentru a ajunge la maturitate sexuala, este acum considerată ca fiind o eroare, dar nekotoryezhenschiny spun că simt un sentiment special de orgasm udovletvoreniyaot asociate cu coitul. Unii autori acest atribut la psihologicheskomuchuvstvu de proximitate, generat de coitului, dar alte priderzhivayutsyatochki vedea ca orgasmul coitale este drugimoschuscheniem fiziologic. Multe femei ajung la orgasm in timpul stimularii coitului kombinatsieymanualnoy a clitorisului si femeile stimularea vaginului sex chlenom.Nekotorym care pot experimenta orgasmul in timpul stimulyatsiiklitora nu au legătură cu coitului, dar în imposibilitatea de a ispytyvatego în timpul coitului fără stimularea manuala a clitorisului poate fi în mod rezonabil diagnosticul de anorgasmie. Odnakopoyavlyaetsya mai multe date care isklyuchitelnoklitoralny orgasmul, de asemenea, reprezintă una dintre comportamentul variantovnormalnogo.

Disfuncția neorgazmicheskaya primară are loc în cazurile în care femeia nu se confruntă cu un orgasm în orice disfuncție orgasmică tip stimulyatsii.Vtorichnoy este considerat a fi o astfel de disfuncții, în care o femeie experimentat cel putin un orgasm, indiferent în ce condiții sau metode de stimulyatsiion observate: in timpul masturbarii sau in timpul somnului, când snovideniyah.Kinsi a constatat că doar 5% dintre femeile căsătorite de peste 35 de ani nikogdane ajunge la orgasm. Orgasmul creste de obicei cu vozrastom.Soglasno Kinsey, primul orgasm apare in adolescenta vozrastepriblizitelno 50% dintre femeile care rămân de obicei experiența orgazmpo ca cresc mai mari. boleechasto anorgasmiei primare observate în rândul femeilor necăsătorite decât în ​​rândul zamuzhnihzhenschin. Majorarea potențialului orgasmică la femeile mai în vârstă decât 35y.o. explicat la inhibarea fiziologică și bolsheyseksualnoy cu experiență.

Disfuncția orgasmica secundar este o sredibolnyh comună plângere, sunt în clinică. Potrivit instituțiilor de o klinicheskogolechebnogo, femeile cu plangeri de orgazmavstrechayutsya lipsei de 4 ori mai des în practica sa decât pacienții cu tulburări sexuale vsemidrugimi. Un alt studiu a remarcat faptul că 46% dintre femei se plâng de dificultatea în atingerea orgasmului, iar 15% -nanevozmozhnost-l atinge. Prevalenta reala a excitatie problemypodderzhaniya este necunoscută, dar tulburările seksualnogovozbuzhdeniya inhibarea si orgasmul sunt adesea combinate. DSM-III-Rtsifroy care desemnează orgasmul feminin inhibat, cauzele obuslovlennyyvsemi numit 30%.

Cu inhibarea orgasmului feminin asociat cu numeroase psihologicheskiefaktory. Acestea includ teama de sarcină, respingere sau deteriorare seksualnyhpartnerov ostilitate vlagalischa- otnosheniyuk oameni, un sentiment de vinovăție asociat cu impulsami.Dlya sexuale unele femei, orgasmul este asociat cu un sentiment de pierdere sau kontrolyanad un agresiv, distructiv sau nasilstvennympovedeniem- frica de aceste impulsuri pot fi excitație vyrazhencherez sau orgasm inhibiție. fundații culturale iliobschestvennye restricțiile impuse femeilor, au, de asemenea, znachenie.Zhenschiny nu experimenta orgasmul, poate fi normal într-o relație vsehdrugih sau frustrare experiență în diferite moduri, plângeri vklyuchayatakie ca dureri abdominale, mâncărime, secreții vaginale, precum și tensiunea amplificată , iritabilitate si oboseala.

Letargia orgasm la bărbați

orgasm Blocat la barbati, care se numește takzhezaderzhannoy ejaculare, omul ajunge la ejaculare in timpul koitusas mare dificultate, în cazul în care la toate ajunge. Omul schitaetsyastradayuschim de ejaculare întârziere principal dacă se simte rău vreodată pentru a atinge ejacularea in timpul actului sexual. Se rasstroystvodiagnostiruetsya ca și secundar, în cazul în care se dezvoltă după operație periodanormalnogo în trecut. Mai jos sunt diagnosticheskiekriterii pentru orgasm retardat la barbati:

A. întârziere persistentă sau recurentă în sau absența bărbaților orgazmau după un timp normal de faza de excitație sexuală a activității sexuale pe care medicul, luându-se în pacient vnimanievozrast consideră adecvate pentru focalizare, intensitate, durată. Incapacitatea de a atinge orgasmul, de obicei, incapacitatea de a atinge ogranichivaetsyasituatsiey vagin orgasm, togdakak stimularea orgasmului cu alte tipuri de stocat, de exemplu, primasturbatsii.

B. manifestare nu numai în timpul unei alte tulburări de Axa I (disfuncție non-sexuală), cum ar fi depresia severă.

Unii cercetători au sugerat că este necesar să se facă distincția orgazmot ejaculare. În mod natural orgasmul inhibat ar trebui differentsirovatot ejacularea retrograda, in care ejacularea se produce fluidul curge, dar seminal înapoi în vezică. Posledneevsegda din cauza factorilor organici. eyakulyatsiyamozhet retrograde dezvolta dupa operatie genitourinar si svyazanas medicamente având efecte secundare anticolinergice, cum ar fi fenotiazine. In unele barbati, ejaculare se păstrează, dar se plâng de lipsa unui sentiment de orgasm udovolstviyavo subiective (anhedonie orgasmică).

Prevalența orgasmului retardat de sex masculin este mult mai mic decât ejaculare prematură sau impotenta. Masters și Johnsonsoobschayut că doar 3,8% din același grup, care a constat din 447 de persoane, a avut o disfunctie sexuala. Prevalența globală schitaetsyaravnoy 5%.

orgasm inhibate la barbati pot fi de multe ori din cauza fiziologicheskimiprichinami sau poate să apară după operații pe genitourinarnomtrakte, cum ar fi prostatectomia. Acesta poate fi, de asemenea, conectat paralizie sdrozhatelnym și alte tulburări neurologice, inclusiv leziuni lombare și departamentele spinnogomozga sacrale. Oktadin medicamente antihipertensive (guanetidina monosulfat), metildopa și fenotiazinele joaca un rol in intarzierea ejaculare.

Initial orgasm inhibat la barbati poate indica boleetyazheluyu psihopatologie. Un astfel de om este adus de multe ori în zhestkihpuritanskih usloviyah- el percepe sexul ca păcătos lucru, ABCe, care este asociat cu organele sexuale ca gryaz- el moguttakzhe să fie o dorință conștientă sau inconștientă de a krovosmesheniyui vina. Există, de asemenea, dificultăți în intimitate cu excepția drugihotnosheniyah sfera sexuală.

În cazul în care relațiile deja stabilite de frânare secundară eyakulyatsiichasto reflectă dificultățile în relațiile interpersonale. Acesta rasstroystvomozhet fi modul în care un om se descurcă cu schimbări fictive realnymiili în relație. Aceste izmeneniyamogut includ planuri pentru sarcina, kotoryhmuzhchina adecvat nu sunt sigur, pierderea de sex-appeal partener al cererilor sale pentru o activitate sexuală. În nekotoryhmuzhchin incapacitatea de a ejaculat reflecta vrazhdebnostpo neexprimate împotriva femeilor. Această tulburare este sredimuzhchin mai frecvent cu tulburarea obsesiv-compulsiva decât printre altele.

Ejacularea prematura

Dacă ejacularea prematură este un om ajunge în mod constant ejaculare orgazmai mai devreme decât el vrea sa. Vremennoyramki definite în care pentru a identifica această disfuncție, nr. Diagnosticul este atunci când se produce ejacularea la bărbați regulyarnopered sau imediat după introducerea penisului în vlagalische.Vrach ar trebui să ia în considerare factorii care afectează durata fazyvozbuzhdeniya, cum ar fi durata de varsta, noutatea si partenerul de sex si chastotui de contact sexual. Următoarele sunt de diagnostic kriteriidlya ejacularea precoce: un eyakulyatsiyapri minim de stimulare sexuala stabil sau repetitiv înainte de a fi, în timpul neeili la scurt timp după penetrare vaginală înainte de subektetogo vrea. Medicul ar trebui să ia în considerare factorii de impact kotoryeokazyvayut pe durata fazei de excitare, astfel kakvozrast, partenerul sexual sau noutate situația, și activitatea chastotaseksualnoy.

Masters și Johnson considerată o tulburare în cadrul parypartnerov și crezi că bărbatul suferă de ejaculare prematură în cazul în care nu se poate controla ejacularea o lungime considerabilă de timp, ținându-l în poziția intravaginală penisului doteh timp cat partenerul tau nu vine satisfacție krayneymere jumătate din cazuri, atunci când au un contact. Se opredeleniepodrazumevaet că o femeie este capabil de răspuns orgasmică. Kaki în alte disfuncții, această încălcare nu este factori isklyuchitelnoorganicheskimi datorate și nu este simptomatic, svoystvennymlyubomu un alt sindrom de tulburări mintale. Aceste prematur otnositelnozhenskogo orgasm otsutstvuyut- în DSM-III-R categoria otsutstvuettakzhe orgasmul feminin prematur. Autorii au observat dannogorazdela orgasme spontane multiple bezseksualnoy stimularea femeilor care au fost epileptogennymfokusom datorate în lobul temporal.

Ejacularea precoce este in prezent barbatii mai nablyudaetsyasredi cu studii superioare decât cei mai puțin educați, și se crede că este asociată cu preocuparea de a udovletvoritsvoih partnersh- cu toate acestea prevalenta reala a zabolevaniyaneizvestna. De la 35 la 40% dintre barbatii tratati pentru seksualnyhdisfunktsy a avut ca prezhdevremennuyueyakulyatsiyu manifestare primară. Dificultăți în gestionarea ejacularea poate fi preocuparea svyazanys în ceea ce privește punerea în aplicare a activității sexuale înainte de a vaginului ilistrahom. Acesta poate fi, de asemenea, o condiționare rezultatomnegativnogo caracteristici culturale. Omul care a avut cele mai multe întâlniri sexuale precoce sprostitutkami lor, ceea ce impune ca actul sexual a fost realizat mai rapid în situații în care ar fi de dorit să-l găsiți (de exemplu, pe partea din spate a mașinii sau în casa familiei), se utilizează la realizarea rapidă a orgasmului. Lungul suschestvuyuschihotnosheniyah detectat un impact puternic asupra partenerului om, ceea ce duce la ejaculare prematură. sostressami legate de căsătorie exacerbează tulburare. Condițiile în care proiskhodilorazvitie pacientului si psihodinamica in aceasta tulburare sunt aceeași impotenta.

tulburare de durere sexuală: dispareunie

Dispareunie este o durere repetitiv și susținută apar înainte, în timpul sau după actul sexual, fie un bărbat sau o femeie. Mult mai des vstrechaetsyau femei, care coincide de multe ori cu vaginism. vaginism Retsidiviruyuschiepristupy poate duce la dispareunie și vice-versa, baza organică nou fiecare caz, ar trebui să fie eliminată. nu Diagnozdispareunii pune, atunci când detectează durerea osnovadlya organice sau atunci când o femeie nu este pe deplin asociată cu lipsa vaginizmomili normale de lubrifiere și vlagalischa.Nizhe de umiditate prevede criterii de diagnostic pentru dispareunie:

A. repetată sau susținută durere în organele genitale sau un bărbat sau o femeie inainte, in timpul sau dupa actul sexual.

B. Violarea nu se datorează exclusiv normalnogosmazyvaniya sau absența umezelii vaginale sau vaginismul, adică lyumbrikatsii.

Incidența reală a dispareunie este necunoscuta, dar se crede că în timpul intervenției chirurgicale pe organele genitale în 30% din cazuri nastupaetdispareuniya. În plus, femeile care impun aceste plângeri, în timp ce în clinicile de terapie de sex, 30-40% din cazuri are mestopatologiya organe pelvine.

patologie organică, ceea ce duce la dispareunia și vaginismul implică iritații și infecții ale secțiunilor rămase devstvennoyplevy și cicatrici de la o epiziotomie, o inflamatie a glandelor Bartholin, și diverse forme de vaginită și cervicită, endometrioza, si drugiezabolevaniya pelvine. Femeile din dispareunia postmenopauză periodemozhet se dezvolta ca urmare a subtiere a vaginului și a reduce slizistoyobolochki lyumbrikatsii. În cele mai multe cazuri, cu toate acestea, motivul pentru care este dinamica factorilor. koitusmozhet Dureros fi rezultatul de stres și de anxietate în ceea ce privește polovogoakta care face o femeie contracta involuntar mușchii vlagalischa.Kogda are dureri adevărate, relații sexuale nepriyatnymiili devin intolerabile. Gânduri despre durere în viitor poate duce la faptul că femeile evita actul sexual cu totul. În cazul în care partenerul va continua actul sexual, acordând nici o atenție la starea femeii, situația este chiar boleeuhudshaetsya. Dispareunia poate apărea și la bărbați, dar etonablyudaetsya rare și este de obicei asociată cu o cauză organică, cum ar fi boala (boala Peyronie`s) Peyronie, la care placa imeyutsyaskleroticheskie pe penis, care provoaca iskrivleniepenisa.

tulburare de durere sexuală: vaginism

Vaginismului este contractia involuntara a naruzhnoytreti vaginale care împiedică introducerea vaginului chlenavo sexuale si actului sexual naturale. Acest mozhetobnaruzhivatsya de reacție în timpul unui examen pelvin, kogdavoznikayuschee contractie involuntara a vaginului previne vvedeniyuvo vagin oglinda. Diagnosticul nu este pus, în cazul în care disfuncția obuslovlenaisklyuchitelno factori organici sau dacă este simptomomdrugogo Tulburări Axa I, referitoare la mintală zabolevaniyam.Nizhe prevede criterii de diagnostic pentru vaginism:

A. recurente sau rezistente involuntar al treilea spasm muskulaturynaruzhnoy al vaginului care interfereaza cu coitul.

B. Această tulburare nu se datorează exclusiv narusheniemi naturale care nu este asociată cu o altă tulburare Axa I. vaginism rasprostranenmenshe decât anorgasmie. El afecteaza adesea obrazovannyhzhenschin mai mare și femeile care fac parte din straturile superioare ale societății. Femeile care sufera de vaginism, la un nivel conștient, ar putea dori imetkoitus, dar inconștient acestea împiedică introducerea chlenav sexuale corpului tau. Vaginismul poate să apară ca rezultat al seksualnoytravmy, cum ar fi violul. Femeile cu psihosexuale konfliktamimogut iau penisul ca o armă. Unii zhenschinbol sau anticiparea durerii la primul contact sexual poate deveni prichinoyvaginizma. educație religioasă strictă, potrivit căruia seksschitaetsya păcatul este adesea găsit în istoria femeilor, tulburări stradayuschihetim. În alte cazuri, cauza poate fi dvoystvennyeotnosheniya: dacă o femeie este partener neplăcut emoțional, ea mozhetvyrazhat protesteze astfel mod non-verbal.

disfuncție sexuală. Nicăieri în altă parte clasificate

Această categorie este destinată pentru disfuncția psihosexuale, care nu pot fi clasificate în oricare dintre privedennyhkategory de mai sus. Exemplele includ persoanele care au experiență de excitare sexuală fiziologicheskiekomponenty si orgasmul, dar spun că nu au chtou sentiment erotic sau chiar au polnayabeschuvstvennost (anhedonie orgasmică). Otnosyatsyazhenschiny aici suferă de o tulburare similară cu bărbații premature eyakulyatsieyu. Femeile care au un orgasm, dar nu întotdeauna oschuschayutego poate fi, de asemenea, clasificate aici. Mai mult, atipichnyhdisfunktsy categorii pot fi clasificate redundante și nu zatormozhennyereaktsii, de exemplu, masturbare compulsiva si genitalnyeboli apar in timpul masturbarii. Alte neutochnennymirasstroystvami sunt cele găsite printre persoanele imeyuschihodnu sau fantezii sexuale mai multe, despre care au chuvstvuyutsebya vinovați, sau experiență alte experiențe neplăcute. Odnakodiapazon toate fanteziile sexuale sunt foarte extinse.

dureri de cap postcoitala

Acest fenomen este caracterizat prin dureri de cap, după avansarea srazuzhe coitului, care poate dura mai multe chasov.Ee descris ca pulsatila pentru localizate ea byvaetv occipitali sau frontali regiuni harakteru-. Motivul pentru aceasta este necunoscut. Ea mozhetbyt etiologically asociată cu modificări vasculare, myshechnymsokrascheniem (tensiune) sau momente psihogene. Koitusmozhet exacerba migrenelor sau dispersate în predraspolozhennyhlits,

anhedonie orgasmic

Acest termen caracterizează o condiție în care otsutstvuetfizicheskoe senzația de orgasm, deși fiziologicheskiykomponent (de exemplu, ejaculare) rămâne normală. Organicheskieprichiny cum ar fi un prejudiciu sacrale craniană sau departamente care intrerup calea de conductoare de la cortexul la organele genitale, sleduetobyazatelno șterse. Factorii psihologici sunt, de obicei, svyazanys sens foarte pronunțat de vinovăție pentru seksualnogonaslazhdeniya sentiment. Aceste sentimente provoacă reacții de tip disociativ care separă componenta afectivă conștienței oschuscheniyaot orgasmică.

Durere in timpul masturbarii

În unele cazuri, este durerea in timpul masturbarii. sleduetisklyuchit întotdeauna cauza organica. Soreness poate voznikatpri lacrimi mici ale vaginului sau in stadiile incipiente ale bolii Peyroni.Eto condiție ar trebui să fie diferențiate de la masturbatsii.Subekty masturbarea compulsivă poate continua într-o asemenea măsură încât povrezhdayutsvoi organele genitale și, uneori, simt durere la cazurile de follow-up masturbatsiyah.Takie tulburări sexuale separat și încă ar trebui să fie clasificate. Unele tipuri de vklyuchayutto masturbare se numește asfixiere autoerotica. Aceasta constă în faptul că, în timpul masturbarea subiect squeezes sale gât bucla chtobypovysit senzatii erotice si de a spori orgasm folosind legkoygipoksii. Deși după orgasm slăbește laț în său, acesta a constatat că între 500 și 1000 de persoane pe an se sinucid în mod accidental de către povesheniya.Bolshinstvo cei implicați în ea, oamenii-cu transvestism combinat narusheniemobychno, iar majoritatea deceselor adolescenților proiskhoditu. Aceste practici masochiste sunt, de obicei pe străzi care suferă de boli mintale grave, cum ar fi schizofrenie si tulburari de dispozitie severe.

Alte tulburări sexuale

Există mai multe tulburări sexuale care nu pot fi bytklassifitsirovany în oricare din categoriile precedente în seksualnyhrasstroystv (de exemplu, parafilie sau disfuncții sexuale) .Acestea sunt rare sau slab documentate, legkoklassifitsiruemymi nu, sau nu descrise în mod specific în DSM-III-R. Criterii de diagnostic Nizheprivedeny pentru disfunctii sexuale, clasificate nicăieri în altă parte: disfuncție sexuală, kotoryenelzya clasificate în oricare dintre categoriile anterioare. cazuri Vredkih această categorie pot fi folosite odnovremennos un anumit diagnostic, în cazul în care ambele sunt necesare dlyaobyasneniya sau descrie tulburări clinice.

exemple:

1. sentimentele exprimate de nepotrivire în ceea ce privește starea svoegotela, marimea si forma organelor genitale, activitatea sexuală alte caracteristici, vă rugăm să contactați standardele stabilite prin însăși masculinitatea sau feminitatea;
2. sentimente cu privire la un model de zavoevaniyili sexuale repetate neparafilicheskogo alte forme de dependență sexuală, oamenii vklyuchayaryad care exista doar ca lucrurile să fie utilizate;
3. frustrare stabil și exprimat în legătură cu orientarea sobstvennoyseksualnoy.

disforie postcoitala

Această condiție nu este menționat în clasificarea modernă a DSM-III-R.Ono apare în rezoluția de fază, atunci când subiectul ispytyvaetchuvstvo fericire totală, însoțită de mușchi și psihologicheskoyrelaksatsiey. In unele persoane, cu toate acestea, se pare postkoitalnayadisforiya. După succes în toate celelalte aspecte ale relațiilor în depresie nihvoznikayut, stres, anxietate, iritabilitate, agitație ipsihomotornaya. Ei doresc adesea să scape de un partener, și ele devin dur, de obicei verbal, dar uneori ifizicheski. Prevalența acestei tulburări este necunoscută, Noonu mai frecvente la bărbați. Există mai multe motive care pot fi responsabile pentru aceasta, și pot fi asociate cu otnosheniemsubekta la întregul sex și un partener în special. Ea inogdanablyudaetsya când adulterul sau snosheniyahs prostituate. În ultimii ani, cazuri de acest rasstroystvav din cauza fricii de a contracta SIDA. Tratamentul include terapie care se concentreaza pe critica pentru a ajuta pacientul să înțeleagă inconștient, care a fost precedată de comportamentul și atitudinile sale.

probleme cupluri

Uneori, cererea trebuie să fie luate în considerare în ceea ce privește cuplurile soyuzaili maritale, mai degrabă decât caracteristica disfuncție a individuuma.Primerom o pereche de un membru care preferă să acționeze sovershatpolovoy dimineață, în timp ce celălalt - nochyu- yavlyaetsyapara un alt exemplu, membrii care au diferite dorințe de frecvență.

căsătorie în așteptare

Perechea a fost implicată în relația de căsătorie în așteptare, nikogdane are coitus și, de regulă, nu știe nimic despre sex, sfera sexuală a acestor persoane sunt, de obicei într-o stare de tormozheniya.Chuvstva vinovăție, rușine, inadecvarea amplificată numai de dificultățile de perezhivaemyhimi, și necesitatea, de a pe de o parte, să caute ajutorul altora, dar pe de altă parte - să-și ascundă sentimentele ei voznikayutkonflikty. Astfel de probleme sunt comune pentru cuplurile care sunt vbrake de la câteva luni la câțiva ani. Masters și Johnsonopisyvayut stub căsătorie care a durat 17 de ani.

Adesea, membrii cei doi nu au recurs la asistență de căutare directă, precum și, de exemplu, o femeie vorbește despre dificultățile ei ginecolog pentru kotoromuona a venit aparent pentru pulmonare si somaticheskihzhalob ginecologice. Explorarea ei ginecolog poate detecta devstvennuyuplevu neatins. În unele cazuri, pentru a rezolva problema sleduetsdelat gimenektomiyu soția, dar această intervenție chirurgicală poate yavitsyaesche un stres și de multe ori heightens doar perechea sens neadekvatnostidannoy. Soția se poate simti inselati, oskorblennoyili infirm, și soțul ei intensificat îndoieli cu privire la calitățile egomuzhskih. Gimenektomiya complică de obicei situația, nu probleme reshayaosnovnoy. Chestionarea medicul, în cazul în care este convenabil de a vorbi probleme oseksualnyh, ar putea fi primul pas spre o adevărată experiență obsuzhdeniyutrudnostey de cuplu. De multe ori un pretext pentru o vizită la vrachusluzhit discuție despre contracepție sau chiar sunete boleeironicheski solicitate pentru a stabili cauza de infertilitate. Esliuzhe plângere exprimat, aceasta poate fi tratată cu succes. Durata nu este suschestvovaniyaproblemy afectează în mod semnificativ Outlook sau de ieșire dannoysituatsii.

Motivele sunt variate: lipsa educației sexuale, seksualnyyzapret excesiv subliniat de către părinți și societatea lor, nevroticheskienarusheniya asociate cu oedipian imaturitate oboihroditeley complexe, supra-dependența familiei fondatoare klanai problema de identificare a podelei. controlul dezvoltării sexuale și socială ortodoxia religioasă sostrogim sau păcat priravnivaniemseksualnosti sau murdăria poate fi, de asemenea, una din osnovnyhprichin. Multe femei care sunt relațiile maritale neterminate, au o idee greșită despre vaginul ei. Imetmesto se pot teme că nu va deschide sau că vor slishkommalym sau femei prea myagkim- uneori confundat cu vagin pryamoykishkoy, ceea ce poate duce la sentimentul de murdărie. Bărbații mogutrazdelyat aceste senzații în raport cu vagin și în plus vosprinimatih ca un pericol pentru ei înșiși. În mod similar, ambii parteneri mogutrazdelyat preocupările legate de încălcări ale penisului, percep ca pe o armă, fie prea mult sau slishkommalenkoe. Mulți dintre acești pacienți pot fi ajutat de o obyasneniemanatomii simpla si fiziologia organelor sexuale, o propunere de a face issledovaniemsamih însele și informații corecte de la medic. problemă vsegoreshat relațiile maritale neterminate mai bune, membrii întâlnire Sobo ale perechii. Tratamentul ambele sexe (terapie duală), care vor fi discutate mai jos, inclusiv medicii komanduvzaimodeystvuyuschih de sex masculin și feminin, este cel mai eficient. forma Odnakodrugie terapie combinată, consiliere căsătorie, traditsionnayapsihoterapiya unu-la-unu consultare și semeynogovracha grijuliu, un ginecolog si un urolog au, de asemenea, un efect bun.

Probleme cauzate de modul greșit de corpul său

Persoanele care sunt rușine de corpul tău și simți insuficiența standardelor egosozdannym masculinitate sau feminitate, mogutstradat tulburări sexuale. Ei pot insista Nate, că sexul a fost realizată în întuneric completă, nekotoryechasti corpul nu ar trebui să fie vizibile pentru ei și nu ar trebui să fie atins, sau în cazul în care sunt în căutarea pentru un fel de interventii chirurgicale inutile, chtobyispravit defectele lor imaginate. BDD ar trebui să fie excluse.

Don zhuanizm

Unii hipersexualitate de sex masculin, care se manifestă potrebnostyuimet multe relații sexuale și câștigă. Cu toate acestea, ei au nevoie de obicei seksualnayadeyatelnost pentru a masca sentimentele profunde nepolnotsennosti.U unele sunt impulsuri homosexuale inconștiente, pe care le neagă relații compulsive cu femei. Poslepolovogo majoritatea actului sexual Don Juan nu mai interesuyutsyazhenschinoy. Această condiție este uneori numită "satiriazis".

nimfomanie

Acest termen se referă la coitus excesivă sau patologică zhelaniesovershat la femei. Această stare este dedicată puțin issledovaniy.Te care a studiat, de obicei, au avut una sau mai multe seksualnyhrasstroystv, în general, anorgasmie. Există adesea o puternică dragoste strahpoteryat. O femeie încearcă să facă față cu ANE dependența satisface impulsurile sexuale prin acțiunile lor.

EXPERIENTA. Legate de orientarea sexuală

dureri persistente și exprimate în raport cu seksualnoyorientatsii sale date în DSM-III-R, ca exemplu de rasstroystva.Ranee sexuale cunoscute în DSM-111 ca un homosexual ego distonice, a fost identificat ca fiind dorința de a obține sau de a spori geteroseksualnuyuaktivatsiyu astfel a devenit posibil cu svyaz.Subekt heterosexual această tulburare afirmă în mod clar că gomoseksualnayaaktivatsiya nezhelaemy și comportamentul și sunt o sursă de suferință, de aici termenul "ego-distonie". Această categorie bylaisklyuchena de DSM-III-R din mai multe motive. Unii sugerează că homosexualitatea este o tulburare în sine. În SoedinennyhShtatah aproape toți subiecții care sunt gay, snachalaprohodyat printr-o fază în care homosexualitatea lor este ego-distonicheskoy.Bolee plus, diagnosticul de-ego-distonice redkoprimenyaetsya homosexualitatea în aspectul clinic, și există doar câteva stateyv literatura științifică care utilizează acest concept. În cele din urmă, acest diagnostic nu se bucură de programul de tratament, care are ca scop să devină bărbați-pomochbiseksualnym tulburări Goethe roseksualnymi.V DSM-III-R sluchayamiseksualnogo, nicăieri în altă parte nu sunt clasificate, priznayutsyate că, în DSM-III-R îndeplinesc criteriile de ego-distonicheskoygomoseksualnosti .

Având în vedere cele de mai sus, medicul trebuie să determine ce subiecte preferinta sisklyuchitelnym pentru partenerii sexuali de același samogopola nu suferă de o tulburare mentală numai pe bază orientarea svoeyseksualnoy. Conform DSM-III-R, asemenea subiecți sostavlyayutdopolnitelnuyu parte pentru adulți și adolescenți. Kinseysoobschaet că 4% dintre bărbați adulți sunt extrem de gomoseksualnymiv în timpul vieții lor, și că încă 13% au fost gomoseksualnymipo mai ales cel puțin 3 ani cu vârste cuprinse între 16 și 55 godami.Bolee decât unul dintre cei trei bărbați a fost într-o relație sexuală între, ceea ce duce la orgasm, cu un alt bărbat în prevalenta femeile post-pubertal periode.Dlya este de aproximativ jumătate din cazuri, caracteristica oamenilor.

caracteristici homosexualitatea

etiologie

factori psihologici

Cauzele comportamentului homosexual sunt învăluită în mister. Freud rassmatrivalgomoseksualnost ca întârzierea dezvoltării psihosexuale. bărbați Strahkastratsii și teama de a deveni împotmolit în problemele de fază vpreedipovoy materne a dezvoltării psihosexuale, este de așteptat să joace un rol. Conform teoriei psihodinamice, situația, în urma cărora poate fi un om povedenieu homosexual includ puternică influență asupra lipsa mamei dostatochnogovliyaniya partea tatălui, inhibarea dezvoltării de fixare mama masculinitate sau regresie în stadiul narcisic de dezvoltare și proigrannoesopernichestvo cu frații și surorile. punct de vedere asupra zhenskuyugomoseksualnost lui Freud a fost lipsa de rezolutie zavistik penisului asociate cu conflictele oedipiene insolubile.

Sa observat că femeile homosexuale decât părinții geteroseksualnymizhenschinami erau aproape de el, și relația intimă cu ei, care este exact opusul unui bărbat descriere gomoseksualami.Odnako dată de către mamele femeilor gomoseksualok nu otlichalisot descriu mamele geteroseksualok.

Factorii biologici. Studii recente au arătat că există dovezi puternice pentru genetice si biologicheskihkomponentov, care ar putea contribui la homosexual rapoarte orientatsiyu.Imeyutsya că bărbații homosexuali uroventsirkulyatsii sânge androgeni este mai mic decât bărbații heterosexuali, dar alții nu au reușit să confirme acest lucru . Acolo takzhedannye un model atipic de estrogen în gomoseksualnyhmuzhchin biopodkrepleniya. Acești oameni au găsit luteum vozrastaniegormona patologice ca urmare a introducerii de estrogen. Sa dovedit că un rol în organizarea hormonilor prenatale sistemyigrayut nervos central. viață adecvată prenatală androgenovv conținut contribuie la orientarea sexuală o față de femei, în timp ce deficit de androgeni prenatale (sau insensibilitate de țesut pentru a le) poate duce la seksualnoyorientatsii la oameni. Fetele sunt în prepodrostkovomvozraste care au fost influențate de un număr mare de naștere androgenovpered prezintă agresivitate neobișnuită și otsutstviezhenstvennosti și băieți supuse influenței femeilor gormonovvo utero, dezvoltat mai putin fizic, mai puțin samouverennyi mai puțin agresiv decât alți bărbați.

Studiile genetice indică o concordanță rasprostranennostgomoseksualnoy mai mare in randul gemeni monozigoți, care indică o predispoziție genetică ridicată, odnakos folosind studii cromozomiale nu pot distinge heterosexualii gomoseksualovot au bărbații homosexuali, de asemenea, are loc vysokayasemeynaya rasprostranennost- bărbații homosexuali au takzhebolshe frați care sunt gay decât geteroseksualnyemuzhchiny .

Modele de comportament sexual

Caracteristicile comportamentale ale masculine și feminine sunt gomoseksualizmastol variabile la fel ca și caracteristicile de sex masculin și feminin geteroseksualnosti.Seksualnye pași utilizate homosexualii sunt aceeași kakispolzuemye geteroseksualami- există doar limitări evidente impuse de structura anatomică.

Homosexualii au loc între diferite modele de comunicare tochnotak aceeași măsură ce au loc între heterosexuale. Nekotoryegomoseksualnye cupluri care trăiesc împreună, au o gospodărie comună, libomonogamno sau ca o relație de prioritate pentru zeci de ani, atunci kakdrugie identitatea homosexuală au doar seksualnyekontakty trecătoare. Deși există mai mulți bărbați smuzhchinoy relație stabilă decât se credea anterior, deși conexiunea om-muzhchinamenee stabil și mai trecătoare decât femeia de obligațiuni - apare zhenschina.Mnogo relații trecătoare de sex masculin, atunci când o mare preprovozhdeniivremeni gay și baruri, câteva mai puțin - în public și mestahotdyha parcuri. Astfel de instituții pentru femei este aproape ilizibile relațiile otsutstvuyut.Chislo dintre bărbați au început să scadă posleobnaruzheniya sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) și egostremitelnogo răspândit prin contact sexual. Odată cu răspândirea ITS Da tselyusnizheniya recomandat primenenieprezervativov a crescut.

Bărbații homosexuali sunt civile și sotsialnoydiskriminatsii și nu au nici un sistem juridic pentru a sprijini căsătoria ilibiologicheskoy posibilitatea de procreare, care uneori se conectează geterogennyepary, chiar dacă acestea nu se potrivesc reciproc. Pe de altă parte, o pereche de femeie - o femeie nu este supusă branding și chastoimeyut destul de tolerante de comunicații monogame sau de prioritate.

psihopatologie

Gama de tulburări psihopatologice găsite printre stradayuschihgomoseksualov, este aproape de cea a geteroseksualov.Stradaniya despre orientarea lor sexuală harakterizuyutsyaotsutstviem întâlni modele homosexuale de activare, dorința de a crește activarea și otritsatelnymiperezhivaniyami heterosexuale puternic despre homosexualitatea lui. Aleator zayavleniyao că viața ar fi mai ușor dacă subiectul nu era homosexual, nu constituie încă un sindrom caracterizat prin suferință orientare sexuală popovodu. În plus, suferința, voznikayuscheetolko conflictul dintre homosexuali și valorile strukturoyobschestvennyh, și nu este clasificat ca rasstroystvo.Esli suferind destul de severe pentru a justifica un diagnostic de tulburare de adaptare mozhnogovorit sau homosexuali depresie rasstroystve.Nekotorye care suferă de tulburare depresivă majoră, se pot simți vinovăție și ura de sine, care mozhetstat îndreptat împotriva togdazhelanie orientatsii- cadourile lor sexuale reorientare sexuală Am fost doar un simptom al depressivnogorasstroystva.

Și pentru terapie

Unii homosexuali, în special bărbații, spun că au cunoscut o perioadă de sentimente romantice peredpubertatnym otnosheniyuk persoane de același sex. Conform rapoartelor Kinsey, aproximativ jumătate vsehmuzhchin situat în vârstă prepubertară, au cel puțin unele relații sexuale TSNP cu persoane de același sex. Cu toate acestea etotopyt de multe ori este de explorare în natură și componenta silnogoaffektivnogo, de obicei, lipsit. Cei mai mulți bărbați homosexuali otmechayutpoyavlenie relație romantică și erotică pentru a partneramtogo acelasi sex in adolescenta timpurie. Pentru aspect zhenschinvozrast sentimente romantice fata de persoane togozhe podea și adolescenței. Cu toate acestea, un partener osoznaniepredpochteniya clar de același sex este de obicei observata vseredine adolescenta tarzie sau doar în ranneymolodosti. În timpul relație homosexuală de bază bolsheechislo femeile decât bărbații homosexuali au, de asemenea, geteroseksualnyeotnosheniya. Într-un studiu prezentat date care 56% dintre lesbiene au relații heterosexuale înainte de prima gomoseksualnoysvyazyu, în timp ce doar 19% dintre bărbații homosexuali imeligeteroseksualnye prima conexiune. Aproximativ 40% dintre lesbiene au avut geteroseksualnyeotnosheniya în cursul anului anterior studiului.

Tratamentul suferinței cauzate de orientarea sexuală a depus literatura este contradictorie. Conform unui studiu, aproximativ o treime din aproximativ 100 de homosexuali biseksualnoili orientate, cu un număr minim de ore petrecute terapie napsihoanaliticheskuyu este de 350, reorientate, heterosexual ajunge pentru o perioadă de până la 5 ani-issledovanievyzyvaet, dar este extrem de discutabilă. Terapia comportamentală și tehnica obuslovlennogoizbeganiya pot fi de asemenea folosite, dar problema de bază, terapia kasayuschayasyapovedencheskoy este faptul că un comportament, modificarea condițiilor vlaboratornyh pot rămâne neschimbate în laborator zhiznivne reale. Factori de prognostic în favoarea mai multor blagopriyatnogoiskhoda sunt sub vârsta de 35 de ani, unele geteroseksualnyhotnosheny familiaritate și motivație mare pentru a reorienta.

O strategie alternativă de tratament are ca scop dezvoltarea unei persoane care suferă despre orientarea lor sexuală, sposobnostik o existență mai confortabil ca un homosexual fără rușine, vinovăție, anxietate sau depresie. centre de consiliere speciale"bucurie" sunt punerea în aplicare a acestui program. În prezent, vremyasvedeny cu privire la rezultatul unei astfel de terapie nu este disponibilă. Ce kasaetsyaterapii femeile care suferă de orientarea sexuală imeetsyalish foarte puține date, iar acestea sunt în principal legate de edinichnymsluchayam cu rezultate diferite.

Tratamentul tulburărilor sexuale

Până în 1970, cel mai frecvent tratament pentru disfunktsiibyla psihosocială psihoterapie individuală. psihodinamicheskayateoriya clasică analizează modul în care inadecvarea sexuală rezultatkonfliktov copilarie, si rasstroystvalechatsya sexuale ca parte a unei tulburări emoționale intense. Lecheniefokusiruetsya pe studiul conflictelor inconștiente, motivația, imaginația, și diverse dificultăți interpersonale. Una dintre dopuscheniyterapii este că soluționarea conflictelor va permite seksualnomuimpulsu deveni structural adecvat pentru acest pacient și, boala Astfel, pentru a găsi modalități adecvate de a întâlni în okruzhayuscheyobstanovke. Din păcate, disfuncția este adesea un vtorichnoavtonomnoy și persistă chiar și atunci când bolnogorazreshaetsya patologie. De multe ori pentru tratamentul problemelor sexuale dopolnitelnotrebuetsya terapie comportamentală.

vor fi discutate în următoarele patru tipuri de tratament: terapie dublu sex, hipnoterapia, terapia de comportament si terapie de grup, ca terapie zhekak sex orientat în mod analitic, care integriruetteoriyu psihanaliza cu terapia comportamentală.

terapie de sex dublu

Fundamentarea teoretică a metodei de dublă abordare sex terapie sostavlyaetkontseptsiya căsătorie sau asociat metoda obiect terapii- imeetpreimuschestva privind diagnosticul și tratamentul sexual rasstroystvpered toate celelalte metode de secol. Acest metodosnovali și dezvoltat Masters și Johnson. Când dual seksoterapiiotvergaetsya idee despre boala doar jumătate dintr-o pereche de pacienți. Obapartnera participa pentru că aduce suferință, și, prin urmare, ambele trebuie să participe la un program de tratament.

Problemele sexuale reflectă adesea alte zone kotoryhnablyudaetsya lipsă de armonie și lipsa de înțelegere în legătură supruzhestve.Supruzheskaya suferă de tratament, în general, și pe aktsentdelaetsya că funcția sexuală este parte etoysvyazi. Aspecte psihologice și fiziologice ale obsuzhdeniyu- funktsiipodvergayutsya sexuale este, de asemenea, utilizat pentru a instala povyshenieinformirovannosti în acest domeniu. Speculată Otomi modul de a crea anumite tipuri de activitate sexuală și