Înfrumusețare

METODA DE CERCETARE disfuncțiilor sexuale la femei

URL-

Funcția sexuală este legată de aspectele cele mai intime ale vieții umane, astfel încât găsirea este destul de dificil. Acesta trebuetot medic mare accident vascular cerebral, abilitate de a nu răni sentimentul de rușine zhenschinyi provoca încrederea ei.
Conversația trebuie să aibă loc neapărat față în față, fără birou prisutstviyav de un alt medic, o asistentă sau asistente medicale. Dazhemuzh, situat în spatele ușa dulapului, uneori având un tormozyascheevliyanie bolnav.
Dacă o femeie merge la un medic despre disfuncție sexuală, cum ar fi lipsa de satisfacție sexuală, informațiile sboranamnesticheskih ulterioare, în conformitate cu observația noastră, nu predstavlyaetznachitelnyh dificultăți. Simplul fapt de a merge la medic cu aceste zhalobamigovorit că pacientul este pre-configurat pentru o conversație cu seksopatologomi într-o anumită măsură, a depăși sentimentul de jenă. Cu toate acestea vetih cazuri este de dorit să avertizeze pacientul că medicul vynuzhdenkosnutsya partea intimă a vieții ei, și a primit consimțământul ei, notă mezhduprochim că conținutul conversației nu va fi niciodată libodostoyaniem cuiva ** (La recepția de consultare la sexolog anonim.)". Pre poate oferi pacientului pentru a umple "Anketudlya evaluează starea funcției sexuale a femeilor", RazrabotannuyuG. Vasil'chenko, IL Botnevoy, Nohurovym A. (1976). Ea pomogaetbolnoy ton într-o conversație cu medicul și medicul facilitează pervichnuyuorientatsiyu în starea pacientului.
Conversația, de obicei, începe cu o explicație a plângerilor pacientului, istoricul medical, precum și de familie și istorie ginecologice, apoi vyyavleniyaharakterologicheskih caracteristici perezhivaniy.Posle traumatică acest transfer anamnezei sexuale. Volumul Poluchaemyhsvedeny depinde de natura plângerilor pacientului. Deci, atunci când plângerile napoyavivsheesya în ultimii ani, o creștere bruscă a vlecheniyane sexuale chestionați cu privire la detaliile fluxului de contact sexual, examinarea suschestvennyhpri a pacienților cu anorgasmie.
La toți pacienții cu tulburări sexuale, este de dorit să se găsească experiențe sexuale harakterpervyh, manifestări de curiozitate sexuală, seksualnyhigr și contacte în caracterul copiilor vozraste- mai întâi informații despre razlichiyahpolov și surse sexuale de viață de informare și de răspuns la seksualnoevospitanie nee- necesită producerea de documente, tendințe. Familiyazamenyaetsya pseudonim, care selectează pacientul însuși. Acesta garantiruetkonfidentsialnost. educație de familie (strict sau gratuit) .Mogut să fie întrebări, cum ar fi: Are interesul apărut la băieți? senzație byloli de dragoste (la ce vârstă?) - o întâlnire cu băieții, saruta, pipăit erotic? petting? ceea ce a fost reaktsiyana ei? Fie că am visat despre căsătorie, familie, copii? Fie experimentat intimitate vlecheniek, sensibilitate? dacă înclinația de a actului sexual? atunci când a apărut au existat acolo, timp vise erotice `de aspectul lor, frecvența, conținutul (grooming, petting, contact sexual)? -? Lyon însoțit de orgasm? Au un efect stimulator kinofilmyeroticheskogo povești și conținutul, aspectul unui corp feminin de sex masculin sau gol, aparatul genital masculin? a existat vreodată o dorință de a privi la ei? Există zone erogene clare, care? ar putea vreodată apela ea însăși un orgasm, de exemplu, sau o fată podmyvanii coapse priszhatii? Nu sau putut nu a încercat să-l sun? a încercat lizanimatsya auto-excitat (masturbare)?
În cazul căsătoriei clarificat relația dintre soți, nalichiechuvstva dragoste, respect, contactul spiritual, condițiile de viață (indiferent dacă în camera de somn?), Dinamica ritmului activității sexuale: nachalasli sa căsătorit cu sau înainte de căsătorie? fapt care ia determinat-o să înceapă înainte de căsătorie? kakprotekala deflowering (durere, sângerare)? Comportamentul deflowering partnerapri? reacție la deflorare? câte minute sau secunde soțul ejaculare se produce în cazul în care soții sunt sexual ori zhiznyu2-3 o săptămână și dacă fricțiuni sunt efectuate fără o pauză, în mod continuu? Are dureaza act vreodata 5-10 minute sau mai mult? Sunt orgazmvo in timpul actului sexual? Când a făcut prima dată? în ce circumstanțe? ce se poate lega mai întâi aspectul său (mai dlitelnostyuakta, schimbări în postura, schimba atmosfera psihologică, etc)? Caracteristici orgasm (viteza de debut, tip, cele mai scurte intervalele dintre orgasme si m. p.)? chastotapolovyh acționează pe săptămână, cât de des acestea sunt însoțite de un orgasm? samochuvstvieposle intimitatea sexuală? perceput ca un act sexual, nu soprovozhdayuschiysyaorgazmom (plăcut, dureroase, sau indiferente)? Nu sostoyaniefrustratsii acolo? satisfacția cu viata sexuala? nevoie polovoyzhizni și modul în care abstinența este transferat? vozbudimostv sexuale diferite perioade ale ciclului menstrual? soț comportament sexual neposredstvennoposle?
În plus față de aceste date generale, în cazul anorgasmie clarificat osobennostiprotekaniya actului sexual (în cazul în care, în ultimii câțiva parteneri de punere în aplicare cu fiecare dintre ele): actul sexual durata psihoeroticheskaya nastroennostpered, pregătire erotică pentru un contact sexual (proyavleniyanezhnosti, mangaie corpul, sanii, clitorisul) , durata de intensitatea formării și reacția la ea? umezit lipolovye organisme sus raporturi sexuale? Care este intensitatea frecărilor? Dacă stimularea manuală suplimentară a clitorisului în timpul vremyafriktsy efectuate? orice postura utilizat atunci când actul sexual, iar unele au fost mai din ei plăcut? ceea ce este comportamentul față de soțul ei: laskovali cu el, căutând dacă actul sexual sau eludează de razlichnymipredlogami? Ea nu pretinde la orgasm? seksualnyhotnosheny care afișează pacientul și soțul ei a considerat acceptabil din punct de vedere moral sau inyhtochek? care, potrivit pacientului, îi lipsește de viață chtobypolovaya a devenit armonioasă? o metodă de contracepție de impactul lor asupra vieții sexuale?
În cazul masturbarii clarificat apar circumstanțe, sposobosuschestvleniya, frecvența actelor de orgasm caracteristic masturbare puterea vlecheniyak, atitudine (indiferență, remușcare, prezentarea consecințelor grave).
Examinarea pacienților cu pervertire efectuate de principiile generale adoptate în psihiatrie. În acest caz, se acordă atenție obstoyatelstvamvozniknoveniya stricăciunii și în manifestările sale, precum și personalitatea harakterologicheskimosobennostyam. În cazul homosexualității, în afară de zhelatelnovyyasnit în timpul sarcinii bolnavi mama: nu predprinimalisli încercările de a întrerupe? în cazul în care mama a fost expusă în timpul impactului beremennostiluchevomu? Eu nu iau hormoni ilineyrolepticheskie fonduri (in special in-IV-VI luni de sarcină) Se pare de asemenea: un părinte care a fost lider în familie „(lider) relevante pentru mama și tatăl tău? numărul de frați și surori? predpochteniemalchisheskim sau jocuri și activități ale femeilor? ocupații masculine sau feminine? dragostea de haine pentru femei și bijuterii, cosmetice, îmbrăcăminte sex? bărbați cu bărbați, dacă este cazul, și reacția la ea? apariția de orientare homosexuală de atracție sexuală și eeproyavleniya? frecvența și forma de homosexuali? când primul kakihobstoyatelstvah orgasm a venit? Acesta a jucat un rol "soț"sau "soție" în cazul cuplurilor de homosexuali? Nu simt ca un bărbat sau o femeie? El consideră dacă gomoseksualizmprotivoestestvennym dorit acolo să fie tratate?
După conversația du-te la examenul fizic. Toate bolnyhs tulburări sexuale acorde atenție figurii (sold otnoshenieshiriny la umăr lățime în afară), expresia caracteristicilor sexuale secundare, prezența unor fenomene de masculinitate. Aflați starea organelor interne, starea neurologică. O examinare detaliată neurologice, studiu fundus, o imagine studiu a craniului, elektroentsefalografiyaosobenno important în cazul hipersexualitate și dorinței sexuale gomoseksualnoynapravlennosti sau suspectate frigiditatea, care rezultă din boala cerebrală.
Toate femeile cu plângeri de infracțiuni sexuale sunt ginekologicheskomuobsledovaniyu subiect. Investighează: starea organelor genitale externe, slizistoyobolochki vaginului, colului uterin, pozitia uterului, ikonsistentsiya valoarea sa, ligamentele, fanere de stat, precum și durere în studiu. Mai mult, este important de remarcat pubis tip rastitelnostina, dezvoltarea organelor genitale externe (labiilor mici, clitorisul), distanța de la clitoris la intrarea vlagalischaot vagin, lățimea și adâncimea la nivelul colului uterin si intrarea in partea de jos a fornixul posterior, teaca sokratimostprosveta la o tensiune de mușchi perineal (gradul szhatiyapaltsev doctor a intrat în vagin), prezența cicatrice izmeneniyv clitorisului, vaginului si perineului, mușchii tazovogodna de stat. Noi investigăm sensibilitatea la atingere clitorisul, malyhgub, a treia exterioară a vaginului și a diviziilor sale profunde. In cazul anorgazmiizhelatelno unui medic tratarea pacientului a relevat zone osnovnyherogennyh caracteristice r. Sensibilitatea genitale E. erotice organov.Ona depinde în mare măsură de zhenschinyi generală dispoziției psihoeroticheskoy determinată atât de natural în condiții dificile vrachebnogoobsledovaniya. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, un anumit grad de neymozhno obține o idee destul de clară.
Înainte de a efectua o astfel de femeie studiu explica faptul că poskolkuu lipsa ei de satisfacție sexuală, ginekologicheskogoobsledovaniya de obicei nu este de ajuns - este important să se identifice spetsificheskuyuchuvstvitelnst medic, și anume atingerea orice părți ale aparatului genital organovmozhet face senzațiile ei erotice și că ar trebui să-l ascundă în cazul în care vozniknoveniyane ... Pentru a afla tot ce poate fi, în cazul în care femeia este gata soglasnai se configureze în mod corespunzător. provoditsyalish Sondaj cu acordul ei.


Studiul situației și de stabilire atenția asupra femeilor oschuscheniyahinogda poate inhiba un răspuns erotic, astfel încât obsledovaniezhelatelno se repetă, dacă nu imediat în măsură să identifice zonele erogene.
Examinarea mai convenabil pentru a efectua în timp ce poartă pe degete rezinovyhnapalchnikah, lubrifiat cu vaselina. Zhenschinystimuliruyuschie detectată pentru expunerea adecvată în regiunea clitorisului, regiunea S și un svodvlagalischa din spate. De asemenea, este posibil să se utilizeze dispozitivul pentru a detecta elektromassazhas reactivitate erotică. Aceste studii imeyutznachenie cum să identifice cauzele anorgasmiei, precum și pentru mai multe recomandări tselenapravlennogoharaktera prin adaptarea reciprocă a cuplului.
Când anorgasmie, hipersexualitate și homosexualitatea znachenieimeet mare examen hormonal al femeilor. Tehnica aceasta opisyvaetsyav manuale endocrinologie și ginecologie. Noi ostanovimsyalish privind anumite aspecte ale studiului, cu prakticheskoeznachenie semnificative.
După cum este indicat, -gipofiz hipotalamus - endokrinnyezhelezy periferică formează un sistem funcțional singur cu feedback-ul svyazyu.Poetomu aceleași tulburări endocrine simptom poate imetrazlichnoe origine. De exemplu, a crescut în krovitestosterona se poate datora atat leziunii suprarenale si generatoare hipofizo factor primar ovarian sootvetstvuyuschiyrilizing care sporeste productia de hormoni tiroidieni. Când sboreanamnesticheskih informații cu privire la functia endocrina devine primul vremyapoyavleniya menstruație - menarha. Potrivit unor autori, de multe ori vine la vârsta de 12 până la 14 ani, indiferent condițiile otgeograficheskih și climatice, precum și cu debut prinadlezhnosti.Zapazdyvayuschee rasiale menstruației (după 15 ani), există prizaderzhke pubertate mai devreme (până la 10 ani) - atunci când maturarea prezhdevremennompolovom . Absența menstruației (fără ezhemesyachnyhboley ciclic) indică adesea infantilism genital, ciclul neregulyarnostmenstrualnogo în primii ani de după menarha - abuz deyatelnostiglubokih structuri ale creierului, si de varsta fertila - cu privire la încălcarea funktsiiyaichnikov. Sarcina multiplă favorizează funcția Salvare.
Despre dezvoltarea sexuală în timpul pubertății pot fi judecate în funcție de caracteristicile sexuale secundare stepenivyrazhennosti. Astfel, volosyna buclat grăsime pubian cu orizontala horosheygormonalnoy linia superioară observată la saturație, slab sau absent când deficit de pilozitatea hormon lobka-, hirsutismul de sex masculin tipugovorit la hiperandrogenism. Pe ea este, de asemenea, evidențiată prin creșterea dimensiunii clitorisului. În lipsa severă de estrogen buzele mari mici ușor pigmentată, turgescenta lor scăzută, obolochkavulvy mucoase și vaginale palid, atrofica, vagin îngust, neextensibil, aplatizate, arcuri pigmentare (halo) `| Niplu palid diametru Ichmenyev de 5 cm.
Raportul dintre femei, pentru a crește înălțimea picioarelor (indicele trohanterny) medie este de 1,97-2,0. Simptomele gipodinamizma combinate cu indexul ponizhennymtrohanternym caracteristic hypogonadal, combinate cu un indice crescut -la leziunea primara a glandei pituitare.
Pentru a identifica functiei ovariene hormonal poate fi utilizat studiu metodomgistologicheskogo frotiurilor vaginale. Frotiurile ia ginekologna 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 și 26 de zile ciclu menstrual, adică, la fiecare 3 zile, începând din ziua a 5-a ciclului menstrual. Rezultatyanalizov ne permite să judece gradul de estrogen saturație raznyefazy raportul ciclului menstrual imature (bazal) izrelyh (suprafață) a celulelor epiteliale.

Pentru a evalua funcțiile hormonale pot fi, de asemenea ^ issledovanasheechnaya de mucus. La femeile cu ciclu menstrual normal în pervoyfaze - folicular în timpul cristalizării fenomenului nablyudaetsyavyrazhenny mucusului cervical "frunze de ferigă". În al doilea fazetsikla, pe vremea înfloririi corpus luteum, acest fenomen nu este găsit numai vyyavlyaetsya.Udaetsya smocuri amorf. În deficit de estrogen ascuțite, cum ar fi menopauza, se observă un fenomen negativ "listapaporotnika".
Cu ajutorul funcției hormonale a glandei pituitare si a ovarelor este strâns legată protsessovulyatsii. Pentru judecata asupra acestui proces poate fi o mulțime de temperatură rectală datizmerenie valoroase, care trebuie efectuate în cel mai puțin techeniene două cicluri menstruale de 5 minute în fiecare dimineață, nevstavaya din pat, a intestinului si a vezicii urinare, printre acelasi termometru medical. Pe baza dannyhvycherchivayut schimbarea temperaturii graficului (temperatura bazala) .Acest vaginale frotiuri citologice sheechnoyslizi și monitorizarea complementul teperatura rectal.
Prezența femeilor în hormoni sexuali masculini - androgeni - poate bytustanovleno prin teste de sânge. În plus, conținutul lor mozhnosudit nivel de 17-cetosteroizi în urină. Pentru acest studiu provodyatlaboratornoe probă de urină de zi cu zi. In mod normal (in total) in urina unei femei gasit 16,4-18 mg (bărbați 6,6-23,4) 17 ketosteroidovi 4,8 mg 17 glucocorticoizi. Conținutul de estrogeni sutochnomkolichestve in urina unei femei este în faza de 2,42mkg 32,12 ± ovulației în Iuțeală faze- 27,3 ± 1,2 și post-menopauză - 8,9 ± 1,1 mgk.Dlya funcția hipofizară detectare gonadotrop folosind radioimmunologicheskihmetodov determina nivelurile sanguine de hormoni sale: hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul luteinizant (LH) și prolactina.