Ficat Trematodozy: opistorhoz, Clonorchiasis

URL-

Acesta oferă o imagine de ansamblu a lucrărilor interne și externe asupra trematodozampecheni: opisthorchiasis și Clonorchiasis. Opisthorchiasis și Clonorchiasis - umane parazitarnyebolezni și contaminare a animalelor care prishodit priupotreblenii pește alimentar infestate râu, familie trematode obuslovlenoparazitirovaniem Opisthorchiidae- Opisthorchis felineus, Opisthorchisviverrini și Clonorchis sinensis.Opisthorchiasis klonorhozoi și a afectat aproximativ 17 de milioane de persoane expuse la infecție arisku aproximativ 350 de milioane de oameni, prozhivayuschihv 13 țări și teritorii situate în regiunea europeană, de Sud-Est Asia și Pacificul de Vest. Klinicheskieproyavleniya opisthorchiasis și Clonorchiasis cauzate helmintilor parazitirovaniemetih în ficat canal biliar si pancreatic conexiune zhelezy.Otmechaetsya opisthorchiasis cu dezvoltarea și Clonorchiasis colelitiază holangiokartsinomyi. Himioteraiiya opisthorchiasis și provoditsyaprazikvantelem Clonorchiasis.

trematode hepatice, aparținând familiei Opisthorchiidae(Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchissinensis), Infecție care se produce atunci când consumă pește infestate vpischu, a afectat aproximativ 17 de milioane de oameni, și este supusă riskuzarazheniya aproximativ 350 de milioane de oameni care trăiesc în 13 stranah.Eti invazie au un impact semnificativ asupra iekonomiku sănătății umane, deoarece acestea afectează nivelul de morbiditate și poteryutrudosposobnosti. În ultimii ani, a crescut frecvența zabolevaniyi de supraveghere îmbunătățită a nimi- schimbat simultan caracteristicile setim epidemiologice ale infestării sub vliyaniembednosti, poluarea mediului și creșterea numărului acestor factori naseleniya.Vsledstvie creșterea gradului de conștientizare populationIn trematodosis hepatice și relația lor cu colelitiaza, colangiocarcinom si alte boli grave ficat. De fapt Priznanietogo că aceste invazii sunt o problemă gravă de sănătate și postoyannovozrastayuschuyu regiunile endemice yavlyaetsyav în prezent un stimulent pentru dezvoltarea și punerea în aplicare a combate effektivnoystrategii acestor boli [1].

Pentru populația din Rusia efectul negativ opisthorchiasis usugublyaetsyaego predominant nordică, inclusiv zonele chislepripolyarnyh, zone de noi de dezvoltare industrială și prozhivaniyanarodnostey de Nord, în cazul în care există socio-lag gigienicheskihmeropriyaty, nivel relativ scăzut al infrastructurii de sănătate, mortalitatea infantilă, alte infektsionnyezabolevaniya, răspândirea alcoolismului.

Epidemiologie, distribuția geografică și ciclul de viață

În Rusia și Ucraina opisthorchiasis, care este agentul cauzalOpisthorchis felineus, distribuite de bazin hidrografic predominant naterritorii Ob Irtish, Volga, date Kama Dnepra.Imeyutsya privind prezența focarelor de intensitate mică la pritokahEniseya în bazinul Ural, Northern Dvina [2]. Foci Clonorchiasis (patogen C. sinensis) În Rusia sunt basseyneAmura În țările din Asia de Est (China, Tailanda, YuzhnayaKoreya, Laos, Vietnam, și altele.) Există buzunare de trematodozov ficat, care sunt agenții cauzatori O. viverrini și C. sinensis[1]. În mod similar, pentru a determina adevărata nivelul de afectare hepatica naseleniyatrematodozami dificil, deoarece stadiiinvazii devreme, în cele mai multe cazuri apar fără manifestări clinice, iar în faza cronică a simptomelor clinice IEE nespecifice, de obicei, evaluată ca o consecință a bolilor de diferite etiologii, dacă nu sa efectuat examenul clinic și parazitologic speciale [3, 4, 5, 6, 7].

trematode hepatice (sau ghiare, trematodelor) - helminths plate, lungime 5-20 mm, o lățime de 1 - 4 mm. Oua alocate klonorhisami opistorhisamii, superficial, C .01-.026 mm.

Opistorhisov klonorhisy și paraziți în canalele biliare ductelor hepatice ale pancreasului umane, animale de companie (pisici, câini) și unele mamifere sălbatice (vulpi, nurci, sobolan, etc.). Ouăle din helminths deja sformirovavschimisya lichinkamivydelyayutsya în mediu și dezvoltarea în continuare este succesiv vpresnyh mollusks acvatice în pește proaspăt și zatemv crapilor - babușcă (plătică, chebak) idici, dace, Rudd, plătică, crap, Lin și colab.

După ce mănâncă pește metatserkariiekstsistiruyutsya infestat în duoden, prin fiola Faterovasoska migrează în canalul biliar comun, zhelchnyeprotoki extrahepatic și apoi în canalele biliare intrahepatice, unde vtechenie 3 - 4 săptămâni, ajung la maturitatea sexuala si sa inceapa otkladyvatyaytsa. La 20 - 40% dintre indivizii opistorhisov protokahpodzheludochnoy constatat, de asemenea, în cancerul vezicii biliare [2, 8, 9].

determinanți epidemiologica opisthorchiasis și Clonorchiasis legate de alimente și nutriție. Diseminarea trematodsemeystva Opisthorchiidae și gazdele lor intermediare ale ambientului să depășească în mod semnificativ amploarea persoanelor morbiditate etimiinvaziyami. osobennostipovedeniya etnice sau tradiționale specifice referitoare la produsele alimentare și nutriție, harakterrasprostraneniya determina nivelul de infestare a populației de infecție la export pește endemic ochagov.Pri este posibilă și în afara centrelor de consum de alimente crude sau pește gătite insuficient obychnorasprostraneno populației în zonele vblizivodoemov. În special în nord-estul Thailandei, în zonele raspolozhennyhvblizi Mekong River la granița cu Laos, în cazul în care etnicheskielaostsy infectarea viu O.viverrini De obicei apare în utilizarea de preparate alimentare "Koi-pla", Se face din carne tocată de pește crud, amestecat cu usturoi, suc de lămâie, sos de pește, piper, iris. Obiceiul unei diete alimente crude este relativ comuna Laotians rasprostranenasredi, în timp ce printre Taisia, cambodgienii și chinezi care trăiesc în aceleași zone de preparate din pește prime ispolzuyutv alimente mai rar. În Coreea, China și Vietnam, de asemenea, preparate otnositelnoshiroko comune de pește crud, ceea ce duce la zarazheniyuklonorhozom. În special, în unele zone ale coreene vasului sostoyascheeiz pește crud amestecat cu pasta de fasole picant cu risovoyvodkoy de alimente considerate utile, în special pentru bărbați [7,8,9].

Vamale consumul de pește crud, există naseleniyanekotoryh între regiuni din Rusia. Mai ales dieta alimente crude este Peoples larg rasprostranenosredi indigene care folosesc pește în morozhenomvide sau sărate, care definește și locuitorii indigene urovenporazhennosti extrem de ridicată, ajungând la 100% în unele centre [4, 5, 6].

tradițiile alimentare fac parte din societatea ukorenivsheysyakultury profundă și, prin urmare, dificil de schimbat. Nezhelaniemenyat aceste practici, uneori asociată cu credința că puterea pischapovyshaet prime, potență și de sănătate. Un factor takzheyavlyaetsya răspuns hedonistă semnificativ - obtinerea de placere de la dannoypischi. Prin urmare, mult mai simplu de a informa publicul cu privire la contaminarea merahprofilaktiki Trematodozy decât să-și schimbe „pischevoepovedenie“. Acești factori în mare parte prepyatstvuyuteffektivnoy opisthorchiasis de luptă și Clonorchiasis.

În focarele endemică în Rusia, există încă doi factori care împiedică lupta eficientă împotriva opisthorchiasis:

• Congelarea este cel mai mic și cel mai accesibil pește metodomkonservirovaniya în nord;
• foarte diferite forme de abuz de alcool, în special în rândul populației indigene din nord din cauza pește crud odnovremennymupotrebleniem, ceea ce reduce auto-control al comportamentului, și astfel contribuie la reducerea tratamentului anosognosie motivatsiik și examinare, ceea ce conduce la o încălcare a prevenirii rekomendatsiypo infecției și, astfel, determină vysokuyuchastotu PE și superinvazy [ 10].

clinica Patogenez-

Există unele diferențe în biologia și epidemiologia între Clonorchiasis opistorhozomi, în același timp, diferențe semnificative în patogeneza, prezentarea clinică, iar tratamentul nu este marcat. Clinice curs opistorhozai Clonorchiasis izolat etapă acută și cronică. În bolshinstvabolnyh manifestări clinice în fazele incipiente nu numai iliotmechaetsya eozinofilie.

Etapa acută cu manifestări clinice dezvolta obychnou persoane priehavshihv focar de non-endemice pentru populația locală opisthorchiasis rayonov.U are boala, de regulă, hronicheskoetechenie primar. În particular acute opistorhoz practic nablyudaetsyau indigene de Nord (Hanty, Mansis) kotoryhhronicheskim opistorhozom prevalenta in unele focare ajunge la 100% [4].

stadiu incipient. Miezul este toxic și allergicheskiysindrom datorită influenței metaboliților produși lichinkamigelmintov în timpul migrării și maturizarea acestora. Vremenine stabilit în prezent conexiune între etapele de dezvoltare cu klinicheskimiproyavleniyami și trematode cantitate ascuțite de ouă în fecale. In stadiul acut fekaliyahbolnyh se găsește de obicei nebolshoechislo ouă de helminți. Faza timpurie se caracterizează prin edem, descuamare și proliferarea epiteliului duetului biliar, ea metaplazieys formarea celulelor caliciforme și formațiuni mici zhelezopodobnyh excreting în bilă mare mucus kolichenstvo [11].

Perioada de incubație este o medie de 2 - 3 săptămâni. variantiytecheniya clinic stadiu timpuriu a variat - de la formele șterse la generalizovannyhallergicheskih reacții cu leziuni multiple. Șterse subfebrilitet formaogranichivaetsya, minore eozinofilie leucocite prinormalnom de conținut. Boala începe manifestări clinice vnezapno.Osnovnye în faza acută - iboli febră în cadranul din dreapta sus. Febra este constantă, poslablyayuschiyili tip greșit, păstrează 1 - 3 săptămâni la 39 cu un maxim⁰și mai sus. Eozinofilia 2-40%, uneori până la 90% la leykotsitozado 2-60 accelerare și moderată ESR .. znacheniyona maxima ajunge de obicei la 2a - săptămâna 3, apoi a redus treptat, dar, de asemenea, la sfârșitul 3 - luna a 4 numărul de eozinofile poate prevyshatih suma inițială. Cele mai multe leucocitoza de mare nablyudaetsyaobychno sfârșitul două săptămâni, și apoi scade treptat.

În faza acută poate fi marcat bilirubinemiei, crescând urovnyatransaminaz, fosfataza alcalină. În unele cazuri, porazhenielegkih de tip wheezing bronșită infiltrate migratoare.

Diagnosticul diferential in faza acuta adesea prihoditsyaprovodit cu hepatită virală. Principalele simptome și Clonorchiasis otlichayuschimiopistorhoz de hepatite virale includ: ostroenachalo, de obicei fără perioada prodromala vysokayalihoradka de durată, o scurtă perioadă de icter relativ ușoară, durere dreapta hipocondrul și reacția leykemoidno- eozinofilica [8, 12].

etapa cronică Este conectat cu viața parazitovv canalelor biliare ale ficatului și pancreasului. Intre organamiduodenoholedohopankreaticheskoy zona vzaimosvyaz.Poetomu există o strânsă, deși helminths numai localizate în conductele hepatice iinogda pancreatice caracteristice patologiei trematodozov pecheniyavlyaetsya și alte organe ale zonei. Principalele patologicheskimprotsessom sunt proliferativă colangitele și kanalikulitpodzheludochnoy glandei cronică, însoțită de diferite grade de corpuri fibrozaetih. Patogeneza și difuze pancreas retentsionnyhkanalikuloektazov holangioektazii materie procese inflamatorii-sclerotice hiperplastice în peretele fiolei bolshogoduodenalnogo papila și gura principal protoka.Harakternym pancreatice este dezvoltarea stricturi otdelaholedoha termice și conducta chistică [11, 13, 14].

Patogeneza acestor invazii este setat pentru a creste activitatea hidroxilazei aktivnostiprokollagen prolil in ficat, ceea ce duce la uvelicheniyusinteza de colagen și, în consecință dezvoltarea acizilor fibroza si takzhenarusheniyu sinteza lipidelor și biliare, astfel razvitiyuholelitiaza [15, 16].

Clinice opisthorchiasis spectrului și Clonorchiasis manifestat colecistită cronică preimuschestvennosimptomami, duodenita si pankreatita.Veduschimi simptome includ dureri la nivelul abdomenului superior, de preferință hipocondrul drept, greață, tolerabilitate de alimente grase, gura uscată și amărăciunea și altele. De multe ori, atunci când o durată prelungită razvivaetsyadepressiya trevozhno- sindromul ipohondru, "gelmintofobiya"."de îngrijire a bolii".

In unele cazuri, boala poate fi severă cu conducte obstruktsieyzhelchnyh, dezvoltarea de icter, colangita recurente, abcese hepatice, pancreatită acută și peritonite biliare [13,17].

Deosebit de important este rolul opisthorchiasis și Clonorchiasis în numeroase studii kantserogeneze.V arată relația opisthorchiasis și klonorhozas tumori ale sistemului hepato-biliare, și mai presus de toate cu colangiocarcinom.

În Rusia numărul de cazuri de cancer pecheninaibolee primar ridicat în regiunea Tyumen, care este, de asemenea, cel mai înalt nivel al populației prevalență opisthorchiasis. Există, de asemenea, observații care arată impactul posibil al infecțiilor helminți pe pancreatice razvitieraka și canalul cistic. În prezent, carcinogeneza vremyamehanizm explica actiunea sinergica a trematode care cauzează modificări ale organismelor zhelchevydelitelnoysistemy adenomatoși și carcinogeni exogene, cum ar fi nitrozamine, conținute în produsele alimentare. Se crede că dezvoltarea holangikartsinomypredstavlyaet un proces multifactorial în care parazityigrayut malign rol stimularea creșterii [1].

Figura 1. ouă Opisthorchis felineus(X 400), în bilă în filtru din policarbonat transparent Nucelopore(Pore dimensiune 8 um). Săgeata indică timpul filtrului. Zhelchpoluchena cu intubație duodenal a pacientului.

Manifestările clinice ale opisthorchiasis stadiu cronic și Clonorchiasis

• durere epigastrică,
• durere în cadranul din dreapta sus,
• intoleranta la alimente grase,
• pierderea poftei de mâncare,
• greață,
• dispepsie,
• fatigabilitate

complicații

Video: opisthorchiasis de la Elena Malysheva

• vezica biliara nonfunctioning,
• colecistita,
• colangită,
• abces hepatic,
• calculi biliari

diagnosticare

La baza modificărilor patologice sunt zone organovduodeno-holedohopankreaticheskoy și ispolzuyutsyakliniko în consecință metode instrumentale cu ficat trematodosis utilizat pentru obsledovaniyabolnyh cu boli gastro-intestinale. Majoritatea rasprostranenieimeyut tehnici radiografice (cholecystocholangiography) ultrazvukovoeissledovanie, CT și colab. Conform instrumentalnogoobsledovaniya clinice, caracterizate funcției hepatice excretorii scădere, tulburări diskinetice ale vezicii biliare, reducerea kontsentratsionnoyfunktsii sale, extinderea canalul biliar [18, 19].

Manifestările clinice și harakterizuyutsyanespetsifichnostyu opisthorchiasis Clonorchiasis și polimorfismul considerabilă a simptomelor. Diagnosticul Poetomupri ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerare, inclusiv epidemiologicheskiyanamnez istoria geografică și produsele alimentare cu pacientul prinadllezhnosti-uchetomsotsialno etnice.

diagnostic ficat algoritm trematodozov: Clonorchiasis opistorhozai

1. Semnele clinice ale unei posibile invaziyutrematodami hepatice

• durere abdominală
• indigestie
• febră
• hepatomegalie
• icter
• eozinofilie

2. Identificarea riscurilor

• Istoricul geografică: reședință sau de ședere o dată Libov endemice focarele "o atenție sporită"
• Istoria alimentară: specii mănâncă neobezzarazhennoyryby crap (congelate, sărate, uscate, etc.).
• aparținând grupului de o atenție specială: pescarilor, populațiilor indigene din nord, în special Hanty, Mansis, Nentsi, Komi Nanais, Nivkhi și colab.

3. Studiul parazitologic

• koproovoskopiya
• Studiul conținutului duodenal

4. Diagnosticul este confirmat

5. Tratamentul

confirmarea diagnosticului parazitologic devine săptămâna vozmozhnymna 4 după infectare, atunci când soderzhimomi duodenal în fecale apar ouă de helminți, ca prikoproovoskopii evidențiat și studiul conținutului duodenal. Imeyuschiesyav metode de diagnostic imunologic în prezent opistorhozai Clonorchiasis suficient de specificitate și sensibilitate, iar inogdatselesoobrazno lor utilizate doar ca un supliment la parazitologicheskimmetodam. Diagnosticul parazitologic, pe baza unui studiu dezvaluie ouă de helminți în fecale și / sau soderzhimomyavlyaetsya duodenal în prezent înseamnă singurul podtverzhdeniyadiagnoza [1].

Metode pentru diagnosticarea trematodozov hepatice

• clinice - instrumentale
• epidemiologică
• laborator parazitologic:

• Studiul de fecale și a conținutului duodenal,
• de cercetare de pește
• immunodiagnostics

tratament

opisthorchiasis Tratamentul și Clonorchiasis trebuie să fie cuprinzătoare și naryaduso preparatele specifice includ lechenie.V patogenetic etapa acută se efectuează în terapie severă desensibiliziruyuschayai detoxifiere. Clinica cronică stadiul obuslovlenaglavnym leziuni duodenoholedohopankreaticheskoyzony mod de organe. și, prin urmare, efectuat terapie complexă, în conformitate cu principiile generale ale UE tratarea pacienților gastroenterologie profilyai agenți utilizați în gastroenterologie și hepatologie în special colagog, preparatele enzimatice, sredstvavliyayuschie pe tonul și motilitatea Dietetică Treatise gastrointestinal.

In prezent, singura modalitate de a specific și terapiiopistorhoza Clonorchiasis este praziquantel (un derivat de izochinolină).

Biltritsid nu trebuie administrat cu un ochi cisticercoză, atunci când moartea orbire helminți takkak poate dezvolta.

Reacțiile adverse sunt susceptibile de Bole și / sau sunt mai mulți pacienți cu vyrazhennyyharakter invazie intensivă. In tratamentul faza acută helmintiazei bolnyhs posibilă reacție cu kotoryesvyazany acțiune alergenic paraziți produși de descompunere, care, în unele cazuri, necesită scop suplimentar steroidnyhgormonov [1, 22, 23].

Măsuri de precauție.

Deși studiile pe animale nu au indicat povrezhdayuschemdeystvii Biltritsida gravide sau fructe, în conformitate cu normele UE, prin utilizarea în comun a drogurilor, Biltritsidne trebuie administrat în primele trei luni de sarcină. Biltritsidmozhno atribuie mamelor care alăptează, dar în zilele lecheniyai în următoarele 48 de ore de la sfârșitul lecheniyasleduet abandonează alăptării. svozmozhnym Din cauza amețelii în ziua de tratament, iar a doua zi după ce a luat Biltritsida nu upravlyatavtomobilem permise sau să mențină utilaje. Pacienții ale căror activități sunt legate de necesitatea de a kontsentratsiivnimaniya rapid și reactivitate ridicată atunci când sunt utilizate ar trebui să soblyudatostorozhnost Biltritsida. nu Biltritsid rekomenduetsyaprimenyat la copii de până la 2 ani. Reacțiile adverse Bole veroyatnyi / sau sunt mai pronunțate la pacienții cu intensivnoyinvaziey. În tratamentul pacienților cu reacții acute stadiu gelmintozovvozmozhny care sunt asociate cu colaps deystviemproduktov alergenic paraziților care pot necesita hormoni naznacheniyasteroidnyh.

lateral acțiune.

Dureri de cap, amețeli, slăbiciune, febră, urticarie. De obicei reacțiile adverse vyrazhenyi nu necesita slabit un tratament special.

Interacțiunea cu alte medicamente.

Cu aplicarea simultană Biltritsida și deksametazonavozmozhno scăderea Biltritsida concentrației plasmatice.

De înaltă performanță, portabilitate relativ bună, ușurința de numire a permite pregătirea lechenieetim de masă în domeniul endemică focare. Vmesstes prin analiza rezultatelor testelor demonstrează domeniu chimioterapie audio nedostatochnuyueffektivnost neîntărită profilakticheskimimeropriyatiyami sanitare, din cauza Focare reinvazirovaniemnaseleniya continue [24, 25].

profilaxie

Baza de prevenire și Clonorchiasis opisthorchiasis yavlyaetsyaisklyuchenie neobezzarazhennoy personal de pește alimente. procesare de decontaminare dostigaetsyatermicheskoy, congelare, afumarea, sărarea coerenței cu recomandările elaborate de [1, 26].

Unele metode de prelucrare a peștelui, în care există obezzarazhivanieryby de metacercari O. felineus

• Congelarea: Timp de congelare - 7 ore la o temperatură a corpului peștelui - 40⁰C 32 ore la - 28⁰ S.
• sărați (NaCl) - ambasador într-o soluție de sare care are o densitate tuzlukas in prima zi la 1.20 sărare 2⁰S. Prodolzhitelnostposola de la 10 la 40 de zile, în funcție de greutatea peștelui.
• încălzire (gătit): nu mai puțin de 20 de minute după fierbere

Canning, realizat în conformitate cu Codex Alimentarius, prevede, de asemenea siguranța produselor în aspectul trematode zarazhennostimetatserkariyami sale, toxiinfecție alimentară. Chuvstvitelnostimetatserkariev În ceea ce privește tratamentul într-un cuptor cu microunde, acest voprosnuzhdaetsya studiu suplimentar [1]. Experiența în relațiile cu Clonorchiasis opistorhozomi în Rusia și alte țări arată că, deși progrese semnificative iimeyutsya în lupta împotriva acestor infestărilor fapt svyazis că opisthorchiasis și Clonorchiasis sunt likvidatsiyainvazii zooantroponozami sau întrerupere epidtsepi imposibil în prezent.

Principalele prevederi care descriu problema trematodozovpecheni (opisthorchiasis și Clonorchiasis), în acest moment:

• în ciuda faptului că a preveni infecția cu opisthorchiasis iklonorhozom posibil, aceste infestări sunt larg rasprostranennymiv unele regiuni din Rusia și țările din Orientul Îndepărtat și de Sud-VostochnoyAzii;
• Manifestările clinice și Clonorchiasis opisthorchiasis variruyutot asimptomatice la boli invazive severe obuslovlennogorazvitiem colangita purulent, abcese hepatice, colecistită, pancreatită, pietre la vezica biliară și colangiocarcinom;
• eficacitatea chimioterapiei depinde de lecheniyai debut precoce, prin urmare, diagnosticul precoce este prognosticul esențial al bolii;
• Praziquantelul este medicamentul de alegere în Clonorchiasis chimioterapie opistorhozai;
• Se recomandă două tipuri de Thera: a ispolzovaniemprazikvantelya de cauzalitate și rețete pentru modificarea diferitelor grupuri normalizatsiipatologicheskih cauzate de excreția biliară patologia de organe

Unele priorități în domeniul trematodozovpecheni:

• să identifice cazurile de endemichnyhochagov colangiocarcinom în rândul populației pentru a obține informații cu privire la distribuția în razlichnyhochagah și între diferitele grupuri sociale și etnice;
• evaluarea rolului co-infecții, cum ar fi hepatita C Vie, precum și impactul micotoxine, nitrozamine și alte ekzogennyhkantserogenov în dezvoltarea colangiocarcinom la pacienții cu Clonorchiasis opistorhozomi;
• dezvoltarea unei strategii de chimioterapie în masă în centrele, în cazul în care peredachainvazii nu poate fi întreruptă;
• obiceiurile de studiu ( „mănâncă“) endemichnyhochagov rezidenți pentru a dezvolta korennogonaseleniya noi, atractive (în special cele din Nord, în Rusia), metodele și mijloacele de facilitare a acestora cu respectarea măsurilor de prevenire a zarazheniyai care contribuie la motivația lor pentru tratament
• dezvoltarea unor noi metode de laborator și instrumentalnoydiagnostiki clinice acceptabile pentru utilizarea în domeniu și pentru a detecta invazia dostatochnochuvstvitelnyh de intensitate scăzută

literatură

1. Controlul infecțiilor cu trematode toxiinfecție alimentară. WHO Techn Rep Ser, 1995, N 849.
2. Opisthorchiasis. Theory and Practice (ed. V.P.Sergieva, S.A.Beera). M. 1989.
3. Upatham ES., Viyanant V., Kurathong S., Rojborwonwitaya J., Brockelman WY., Ardsungnoen S., Lee P., prevalența Vajrasthira S. Relationshipbetween și intensitatea Opisthorchis viverrini infectionand simptome clinice si semne intr-o comunitate rurală din northeastThailand. Bull Wld Hlth Org 1984- 62: 451-61.
4. Bronstein AM Incidența și opisthorchiasis difillobotriozomkorennogo comuna Kyshik Khanty-Mansiysk avtonomnogookruga. Med. parazitol. - 1986. - numărul 3. - SA 44-8.
5. Bronstein AM, Uchuatkin EA Romanenko NA, Kantsan SN Veretennikova NL, Sabgayda ETC. Evaluarea cuprinzătoare a vetrei opistorhozav Komi-Perm Districtul autonom. Med. parazitol. - 1989.- numarul 4. - pp 66 -72
6. Bronstein AM, VA Zolotukhin, Gitsu GA, Sabgayda TP, Parfenov SB Caracteristicile clinice și epidemiologice ale ochagovopistorhoza în Yamalo-Nenets District Autonom și prazicuantel rezultatylecheniya. Med. parazitol. - 1991. - numărul 5. - C.12 - 6.
7. Tung Lam Kieu, Bronstein AM, TP Sabgayda Clonorchiasis în SRV.Kliniko - examen parazitologic și de tratament cu prazikvantelem.Med. parazitol. -1992. - № 4. - pp 7 - 11.
8. Rim HJ. Pathobiology curent și chimioterapia clonorchiasis.Korean J Parazitologie 24 1986 (Supliment): 1 - 141.
9. Chen M., Lu Y., Hua X., Mott K.E. Progresele înregistrate în ofmorbidity de evaluare din cauza infecției cu sinensis Clonorchis: o literatură de revizuire ofrecent. Trop Dis Bul 1994- 91: 7-65.
10. Bronstein AM, Lukomskaya MI opisthorchiasis si alcoolism: clinica epidemiologicheskoei cercetare socio-psihologice. Med. parazitol. -1990. - № 1. - pp 44-46.
11. Hou PC. Patologia Clonorchis sinensis infestării ofthe ficatului. J Path Bact 1955- 70:53 - 64.
12. Melnikov VI, avar NI Clinica de opistorhozau acută populație străină de Ob Nord. Med. parazitol. - 1979.- numarul 5. - pp 12 - 16.
13. Harinasuta T., Riganti M., Bunnag D. Opisthorchis viverriniinfection: patogeneza și caracteristicile clinice. Arzneim. - Forsch./ Drug Res. 1984- 34: 1167-1169.
14. NA Zubov, VG Zubkov Modificări hiperplazice bolshogoduodenalnogo persoană papilei opisthorchiasis. Arhiva patologii.- 1983. - №. 1. C. 34-38.
15. Hutadilok V., Thamavit W., Upatham ES., Ruenwongsa P. Liverprocollagen prolil hidroxilazei în Opisthorchis viverrini infectedhamsters după administrarea praziquantel. Mol. Biochem. Parasitol.1983- 9: 289-94.
16. Changbumrung S., Patasaran S., Hongtong K., Migasena P., VutikesS. compoziția lipidică lipoproteinelor serice in opisthorchiasis.Ann Trop Med Paras 1988- 82: 263-69.
17. Pungpak S., Bunnag D., Riganti M., Harinasuta T. Clinicalfeatures în viverrini opisthorchiasis severe. Sud-Est AsianJ Trop Med Pub Hlth 1985- 16: 405-9.
18. Pungpak S., Sornmani S., Suntharasamai P., studiul Vivatanasesth P.Ultrasonographic sistemului biliar în opisthorchiasispatients după tratamentul cu praziquantel. Sud-Est AsianJ Trop Med Pub Hlth 1989- 20: 157-62.
19. Bronstein AM Mironov SP, Silaev AV Panteleyev E.Ya.Radionuklidnaya și diagnosticul ecografic al opisthorchiasis leziuni hepato-biliarnoysistemy. Med. parazitol. - 1989. - numărul 5. - C13 - 17.
20. Andrews P., Thomas H., Pohlke R., Seubert J. Praziquantel.Med Res Rev 1983- 3: 147-200.
21. Bronstein AM Prazicuantel și alte metode moderne preparatyi chimioterapie trematodozov ficat uman (opistorhoz, Clonorchiasis). Med. parazitol. - 1984. - numărul 2. - pp 51-56.
22. OMS Modelul Prescrierea de Informatii (ediția a 2-a). WLD HlthOrg. Geneva 1995.
23. Bronstein AM, Melnikova LI, Firsov RA, uøurinflæ rezultatele Yu.A.Analiz ale studiilor clinice analogi cestodiasis intestinale prazikvantelyapri și trematodosis. ficat 2. post Lechenietrematodozov (opistorhoz și fascioliză) și shistosomozov.Med. parazitol. 1993. - numărul 2. - AS 16 -7.
24. Sornmani S., Vivatanasesth P., Impand P., Phatihatakorn W., Sitabutra P. și ratele de infectare reinfectie opisthorchiasisin Zona de Dezvoltare a resurselor de apă din Nam Pong Project, Khom Kaen provincia, nord-est Tailanda. Ann Trop Med Parasit1984- 78: 649-56.
25. Zavoykin VD Zelya OP, Bronstein AM, Sokerin OA FirsovaR.A., Gerasimov IV, Mihailov MM Experiența de recuperare ochagovopistorhoza din Siberia de Vest. Mater. 1 principal nistrativ TION și conferințe practice."sănătate publică și despre modalitățile de îmbunătățire a". M., 1994. - p.172.
26. Prevenirea bolilor parazitare pe teritoriul RossiyskoyFederatsii: reguli și norme sanitare. Moscova, Ministerul rus al Sănătății, 1997. - SA 50-82.