Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII intervențiilor RUSĂ FEDERATSIIPRIKAZ27 ianuarie 1998 g.N 25OB sporite pentru prevenirea gripei andother infecțiilor acute respiratorii virale INFEKTsIYGripp și acute virale respiratorii (ARI), înseamnă sesiuni în structura bolilor infecțioase reprezintă 95%, rămâne una dintre problemele de sănătate cele mai presante, daune atât nanosyaogromnyh sănătății populaţia și economia strany.Za ultimul deceniu ezhegodnoregistriruetsya Federația Rusă 27.3-41.2 milioane de euro. cazurilor aceste infecții, pe moarte Este de gripa la 500 de la SARS - până la 2000 de persoane. În infecție respiratorie struktureostryh în timpul epidemiei de gripă ani proporție votdelnye de la 10 la 60 de procente. Ekonomicheskiyuscherb cauzat hozyaystvuetimiinfektsiyami națională este mai mult de 10 trilioane de prognoze rubley.Po de către (OMS) Centrul Gripa iFederalnogo Organizației Mondiale a Sănătății, în viitorul apropiat, ar trebui să ozhidatpoyavleniya noua variantă a virusului, care au naseleniyaotsutstvuet imunitate, ceea ce ar putea duce la o pandemie grippa.V Federația Rusă, la fel ca în toate țările dezvoltate, The sredstvomprofilaktikiyavlyayutsya principal protivogrippoznyevaktsiny. Sa constatat că acestea reduc nivelul de zabolevaemostigrippom 1,4-1,7 ori, iar printre klinicheskuyukartinu bolnave se înmoaie, reduce durata infecției curente și preduprezhdayutrazvitie complicații severe și decese iskhodov.Vypuskaemye interne antigen vaccin intreprinderi sootvetstvuyutstandartam OMS Sanatate strukture.Ministerstvom rus Federatsiiperesmotrena tactici vaccinarea impotriva gripei, care este de a efectua vaccinări delaetaktsent grupurile de risc in primul rand naseleniyavysokogo cad efecte negative ții și persoanele vysokogoriska zarazheniya.Vmeste astfel încât există deficiențe grave în organizarea protivogrippoznyhprivivok. La Moscova, RespublikahKareliya, Komi, Komi-Perm, Koryak, Taimyr și districte Evenkiyskomavtonomnyh, Arhanghelsk, Voronezh, Nizhny Novgorod, Irkutsk și Kemerovo regiuni protivgrippa vaccinarea preventivă nu se efectuează în Republica Karaciai-Cerchezia iIngushskoy, Altai, Taimyr și Ciukotka District National , regiunile Tomsk și Saratov grefate anual nu mai mult de rezultat 2000chelovek.V în 1995-1996 în întreaga țară privivalostolko aproximativ 5 milioane de persoane, dintre care 27% detey.V numărul de subiecți din Federația Rusă și-a dezvoltat cap administrarea nedopustimoeotnoshenie a vaccinurilor gripale kispolzovaniyu de sănătate. Astfel, în 1996, în Saratovskoyoblasti 130 tys.doz derivat vaccin folosit tolko200 doze de zona Sverdlovsk de 500 de mii de doze. - 13,6 mii de doze regiunea Perm de 250 de mii de doze - .. 44 mii de doze Tyumen oblastiiz 660. mii doze - .. 86 de mii de doz.Do încă nu dezvoltate forme de organizare provedeniyaimmunizatsii. În domeniul sănătății-îngrijire facilități nu sunt prinimayutsyamery pentru a îmbunătăți acoperirea persoanelor care suferă hronicheskimizabolevaniyami și copii neorganizați, printre ei provoditsyarazyasnitelnaya de lucru privind severitatea gripei, vaccinată această categorie bolnyh.Po continuă a populației suficient de mobilizare rabotasredi făcut pentru a se conforma cu măsurile de personal și obschestvennoyprofilaktiki gripa, nu ispolzuyutsyavozmozhnostisredstvmassovoy informatsii.V pentru a îmbunătăți măsurile de pro profilaxia gripei andother infektsiyPRIKAZYVAYu respiratorii virale acute: 1. Șefii autorităților sanitare Federației subektovRossiyskoy de stat sef centre de medici sanitare vsubektah Federația Rusă: 1.1. Organizarea lucrărilor privind prevenirea gripei, în conformitate cu orientările UE privind: - profilaxia vaccinului gripei la adulți și copii (Anexa 1) - prevenirea nespecifica a gripei si a bolilor respiratorii acute (Anexa 2) - organizarea instituțiilor medicale itsentrov Gossanepidnadzor în timpul epidemiei de gripă în oraș, NACE punctul -lennom (apendicele 3) .1.2. Se examinează la reuniunea comună problema de prevenire și anti-epidemice măsuri naperiod de gripă de ridicare și de pregătire kprovedeniyu dezvolta prevenirea dopolnitelnyemery grippa.Srok: ianuarie 1998 goda.1.3. Pentru a stabili un control permanent asupra contului, stocare iraskhodovaniem vaktsin.1.4 gripei. Organizovatvprivivochnyhkabinetahlechebno instituții de îngrijire de lucru privind vaccinarea împotriva gripei naseleniyaprotiv stabili furnizarea necesară de vaccinuri și odnorazovyhshpritsev- dețin o evidență a persoanelor care fac obiectul privivkam.Srok 1 trimestru din 1998 goda.1.5. Solicite furnizorilor de servicii de a organiza mass-media vsredstvah, lucru explicativ profilakticheskihuchrezhdeniyah medicale cu privire la măsurile de personal și obschestvennoyprofilaktiki posibilele consecințe ale bolii gripei și a bolilor respiratorii drugimiostrymi, prezenta in farmacie setiprofilakticheskih gripei preparatov.2. Departamentul de inspecție sanitară, Oficiul organizatsiimeditsinskoy ajutor populației, materne irebenka de management al sănătății: - organizarea în cadrul companiei informatsiirazyasnitelnuyu de masă furnizarea de personal si obschestvennoyprofilaktiki grippa.Srok: ianuarie 1998 years.3. de stat șef sanitar centre de medici din Federația subektahRossiyskoy să ia măsuri suplimentare pentru a usileniyuvirusologicheskogo și monitorizării serologice pentru activitatea de urmărire obespecheniyabespereboynoy pe epidemiologie situatsieypo grippu.4. Considerate nevalabile în Ministerul rus al Sănătății Federatsiiprikaz Rusia și Inspecție Sanitară Comitetul RossiiN 101/46 pe 19.04.95 "Cu privire la protecția populației de gripă și alte infecții ostryhrespiratornyh" cu excepția 4,5,6,7.5 aplicații. Monitorizarea punerii în aplicare a prezentului ordin sunt în primul rând, ministrul adjunct al Sanatatii rus FederatsiiG.G.Onischenko.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1k ordinele MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO prevenirea vaccinală gripei la adulți și copii1. Introducere tactici de vaccinare împotriva gripei în țară proizoshlisuschestvennye modificări. Catalizatorii de gripa imunizare se concentrează în prezent pe timp protecția prioritară a categoriilor de populație care se referă la "grup de risc". posibilitatea vaccinării "gruppriska" și contingentele similare vor reduce vârsta dominimuma și contraindicații medicale pentru a primeneniyusovremennyh vaccinuri vii și inactivate, reacțiile lipsa pobochnyhprivivochnyh udobstvomibezopasnostyumetodovimmunizatsii. Producerea și utilizarea de vaccinuri polivalente care conțin toate tipurile de gripa circulant virusurile A (H1N1), A (H3N2) și B, creșterea sarcinii antigenice la standartovsuschestvenno internațional crește potențialul de protivogrippoznyhprivivok.2 eficacitate. Tactica și organizarea vaccinal GRIPPAIskhodya din analiza vaccinurilor globale și interne experiență primeneniyaprotivogrippoznyh, ajustarea tactici de imunizare grippapodvergnuta și, împreună cu protecția tuturor gruppnaseleniya, o atenție deosebită trebuie acordată prevenirii grippasredi categorii cu nevoi speciale. Aceste categorii includ în pervuyuochered persoane din grupul "Cu risc ridicat" gripa neblagopriyatnyhposledstvy (persoanele în vârstă, persoanele cu afectiuni cronice medicale, chastoboleyuschie ARI, copiii preșcolari) și grupuri de populație"Cu risc ridicat" Infecția gripală (personalul medical, lucrătorii din serviciile publice, transportul, uchebnyhzavedeny, trupe, școală și așa mai departe.). Protivgrippa vaccinate la voință este disponibil oricărui cetățean al țării a priotsutstvii vinstruktsiyah medicale este contraindicat din preparat.Privivki protivgrippa petrec fiecare toamna (octombrie-noiembrie) în gripă de pre-epidemie period.V in prezent pe baza issledovatelskihrazrabotok științifice identificate de oameni program de imunizare iliinaktivirovannymi de viață vaccinuri gripale si vaccinuri novogopokoleniya - "Grippol" (Tabelul 1). .Zhivye vaccinurilor gripale (LIV) pentru a reproduce organizmeoslablennuyu estestvennuyuinfektsiyu stimula secretorie, sistemul imunitar umorale și celulare, de a crea mai shirokiyspektr imunitate, mai economic de stoimosti.Inaktivirovannye grippoznyevaktsiny (VVM) formiruyutpreimuschestvenno imunității umorale care otgrippa protejează și au mai puține contraindicații că delaetvozmozhnym aplicarea lor nu numai pentru oameni sănătoși, dar, de asemenea, pe cei în vârstă de peste 65 de ani, care suferă de diferite hronicheskimizab levaniyami.Grippoznaya vaccin polimer subunitate "Grippol" generează imunitate specifică vorganizme împotriva rezistenței gripei și a organismului povyshaetnespetsificheskuyu altor infecții zaschet preparare prisutstviyav de polioksidonija polimernogoimmunostimulyatora solubil în apă având larg deystviya.2.1 spektromimmunofarmakologicheskogo. SCHEMA viu imunizare vaccin gripal: a) copiii de la 3 la 14 ani, cu opțiune de sostoyaniemzdorovya imunizate copii normali ZhGVintranazalnodvukratno, cu un interval de 25-30 de zile, b) adulți și copii 7 ani si mai in varsta cu normalnymsostoyaniem de sănătate, precum și grupuri "Cu risc ridicat"efecte adverse ale bolii sunt imunizate ZhGVintranazalno o data in) la adulți și adolescenți cu vârsta de 16 ani, cu sostoyaniemzdorovya normală imunizate odnokratno.2.2 intranazal purificată LIV. Schema de imunizare a vaccinului gripal inactivat: a) adulți din grupul "Cu risc ridicat" Boala neblagopriyatnyhposledstvy grippomimmuniziruyutparanteralnoodnokratno-b) din adulți au fost imunizați parenteral o dată (srevaktsinatsiey la 1 an următor revaccinare cheltui anul cherez3) campanie .Privivochnaya începe cu o listă ipredvaritelnogo de selecție a persoanelor care fac obiectul vaccinării (formularul 64 lech.). Luând în considerare contraindicații medicale permanente și temporare iprivivochnoy anamnezv anii anteriori. Perechenprotivopokazany disponibile în instrucțiunea (instrucțiuni) pe primeneniyuvaktsiny. În toate țările, acolo unde este cazul IIV, definit tolkoodno contraindicații permanente: alergice la belku.Neposredstvenno de ou înainte de inoculare măsurat temperatura corpului, a avut loc obyazatelnyymeditsinskiyosmotr copii și reclamații pripredyavlenii - vaccinarea vzroslyh.Provedenie se efectuează de unități medicale nabaze special conceput și Brigada poliklinikprivivochnye teritorială. Acesta este compus dintr-un medic, echipa zarabotu responsabil ca un întreg, și două sau trei asistente medicale. Ei provodyatvaktsinatsiyu și să facă din dosarele medicale ale privivkah.Privivki în întreprinderi și instituții efectuate la punctele de vaccinare spetsialnoorganizovannyh. Pentru vaccinarea persoanelor "gruppyriska" numărul de adulți șomeri privivochnyepunkty desfășurat în poliklinikah.3 teritoriale. IMUNIZAREA la adulți și copii trăiesc vaccin gripal: 3.1. În prezent, sunt disponibile trei opțiuni LIV: a) LIV pentru prevenirea gripei la copii cu vârsta de 3-14 ani, b) LIV pentru prevenirea gripei la copii cu vârsta de 7 la adult peste acoperi cu nici o limită de vârstă, vaccinul gripal viu c) purificat (OZHGV ) pentru profilaktikigrippa la persoanele cu vârsta de 16 de ani și starshe.3.2. Dozare Dozare: adulți și copii administrat intranazal prin pulverizare LIV-dozator. vaccinarea umană este efectuată într-o poziție șezând cu Nastula deviat ușor capul pe spate. Unul sau două baloane nazhatiyamirezinovogo este pulverizată în fiecare pasaj nazal la 0,25 mlvaktsiny, adică aproximativ jumătate din fluidul vmernike, disponibil. După administrarea de om de droguri grefei rămâne poziția vsidyachem cu capul ușor răsturnate pentru odnoyminuty. Pentru administrarea vaccinului la un pacient în urma polietilenovyynosovoy înlocuit cu un alt vârf din chislazapasnyh dezinfectat și frecat 70% spirtom.3.3. Instrumentul de îngrijire și dezinfectare a părților sale: lotul rezultat de dispozitive sleduetproverit pentru a repara înainte de începerea vaccinării. În acest scop, rezervorul de locuințe zalivayutholodnoy de apă și în obținerea dipstick sa pulverizat. Poyavleniemelkodispersnoy jet-nor indică serviceability dispozitivului iprigodnost l rabote.V în timpul orelor de lucru nu sunt permise pauze lungi (1 oră și mai mult) în timpul funcționării dispozitivului, umplut vaktsinoy.Popadayuschaya în vaccin tub capilar în prosvetebystro internă se îngroașă sau seacă și care necesită dopolnitelnoyrazborki de configurare a dispozitivului. In astfel de cazuri, ostatkahvaktsiny mici în rezervor trebuie golit și complet spălată cu apă sistemukipyachenoy sau soluție salină sterilă. Prizapolnennom vaktsinoyrezervuarepo evita sistemul zakleivaniyakapillyarnoy pompa de tub trebuie să fie una sau două baloane nazhatiyamirezinovogo cu direcția jetului, în orice recipient vaccin szhidkostyu dne.V în conformitate cu standardul industrial CMP 42-21-2-85"Sterilizare și dezinfectarea dispozitivelor medicale: metode, mijloace și moduri" (Ministerul Sănătății al URSS, 1985), dispozitive vupotreblenii noi si folosite imediat înainte de dezinfecție privivokpodlezhat. În acest scop, din tubul de corp de sticlă otsoedinyayutrezinovuyu cu balonul este îndepărtat și recuperat din polietilenă nosovoynakonechnik metalică capilară trubku.Steklyanny carcasa și tubul metalic cu vstavlennymmandrenom fiartă în apă distilată timp de 30 minut.Polietilenovye imersat în soluție piesă pentru nas perekisivodoroda 3%, având o temperatură de 18 20shS, cu o expunere de 30 de minute. Kperekisi hidrogen poate fi adăugat 0,5% detergent:"știri". "progres". "lotus". "Aster". "Marichka" sau "Ain"(Dispozitiv de pulverizare tip dozator lichid RJ-M4. Poekspluatatsii Guide 900.98.000 PE-OCT 42-21-2-85 "Sterilizarea produselor de îngrijire a sănătății idezinfektsiya: metode, instrumente irezhimy". Ministerul Sănătății URSS, 1985). După dezinfectarea nakonechnikitschatelno clătite cu jet de apă distilată. Pozavershenii dezinfecteze toate piesele trebuie uscate și priborsobrat. Se introduce tubul metalic, astfel încât un capăt al eekasalsya inferior dispozitiv de măsurare, iar al doilea (teșiturile comprimat) - soplanosovogo vârf. După aceea, unitatea asamblată este plasată vkorobku.ZhGV produs sub forma unui preparat polivalent care cuprinde o fiolă apoasă trei variante de virus gripal: A (H1N1), a fost adăugat A (H3N2) și B.Pri utilizat în fiecare flacon de 3 ml distillirovannoyili răcită cu apă fiartă. Volumul total trebuie MMR bytraven 3 ml, pentru a furniza 6 persoane vaccinate: 0,5 ml nakazhdogo. vaccin viu este administrat in pasajele nazale într-o doză de 0,5 ml (po0,25 ml în fiecare nară) .4. IMUNIZAREA inactivat vaccinurilor gripale: 4.1. Innaktivirovannaya vaccin gripal include tselnovirionnogotipa epidemiologice a expirat tulpinile virusului grippaA (H1N1), A (H3N2) și B, actualizate în mod regulat în legătură cu doza de vaccinare audio grippa.V viruși antigennoyizmenchivostyu (0,5 ml) de vaccin a conținut 10 mkgvazhneyshego pentru a crea proteine ​​de imunitate virală gemagglyutininavirusov gripal a (H1N1), a (H3N2) și 13 ug hemaglutinină virusagrippa, în total - 33 mkg.Vaktsina disponibile în fiole de 1 ml (2 doze) și flacoane PO20 ml (40 doze) sau 50 ml (100 doze). IIV pregătește diverse tehnologii pe MULTI ihproizvodstvah, dar preparatimeetodinakovyeharakteristiki final, atât în ​​activitate și în ochistki.4.2 grade. Numirea. Vaccinul este destinat persoanelor immunizatsiivzroslyh fără limită de vârstă în scopul profilaktikigrippa, reducerea incidenței complicațiilor și postgrippoznyh oblegcheniyatecheniya zabolevaniya.4.3. Dozare și dozirovka.4.3.1. Metoda este utilizată pentru immunizatsiivzroslyh parenterală (18 ani), printr-o seringă de unică folosință ispolzovaniya.Privivka odnokratnaya.Vkomplektnyyshpritsodnorazovogoispolzovaniya ac steril doze de vaccin cu linie de 0,5 ml subcutanat ivvodyat-l pe suprafața exterioară a centimetrii umărului naneskolko sub articulația umărului, porțiunea de corp predvaritelnoprodezinfitsirovav alcool .Vaktsina în nedeschis podlezhit.Vaktsina depozitare flacon ambalate în flacoane, ispolzuetsyadlyaimmunizatsii folosind un injector needleless în snadsadkami (M BI-3) care exclud pe cale parenterală zarazheniya.5. IMUNIZAREA vaccinurile POLYMER subunitatea GRIPPOL5.1. Vaktsinagrippoznayapolimer-subedinichnayaGrippolpredstavlyaet o soluție sterilă de hemaglutinină poverhnostnyhantigenov protectoare si neuraminidaza extrase din ochischennyhvirusov gripal (tip A și B) în combinație cu vodorastvorimymvysokomolekulyarnym polioksidoniem având o înaltă grefă spektromimmunofarmakologicheskogo vozdeystviya.V o doză (0,5 ml) + soderzhitsya5 fiecare 1mkg.gemagglyutinina trei presare virusul tipaA gripal A (H1N1), A (H3N2) și de tip B și 500 micrograme. immunostimulyatorapolioksidoniya.Vaktsina disponibil sub formă lichidă, în fiole de 0,6 ml. (1doza) .5.2. Numirea. Vaccinul este destinat immunizatsiivzroslyh între 18 și 60 de ani, pentru a crea o gripă immunitetaprotiv activ, creșterea rezistenței la nespecifice organizmak alt infektsiyam.5.3. Dozare și dozirovka.5.3.1. Metoda parenterala este folosită pentru immunizatsiivzroslyh (18 ani). Vaccinul a fost administrat o dată într-un volum de 0,5 ml de sus treime din suprafața exterioară a umărului la mai multe santimetrovnizhe primeneniya.Vaktsina seringă de unică folosință articulația umărului în nu podlezhit.6 depozitare fiolă deschisă. ORGANIZAREA medical și PREVENIRE UCHREZHDENIYPO PREVENIREA GRIPPA6.1. Înainte de începerea campaniei de vaccinare în kazhdoypoliklinike a făcut selecția persoanelor care fac obiectul vaccinării (f.64lech.) Luând în considerare protivopokazaniy.6.2 temporare și permanente existente. Medicii District desfășoară activi categorii rabotusredi explicative ale persoanelor care urmează să fie efectuate vaccinări, pacienții osobennosredi cu care se confruntă uchete.6.3 dispensar. Înainte de vaccinare vpismennoy asistenta sau Invitațiile orale vaccinate persoane supuse vaccinării în setul de sroki.6.4 punerea sa în aplicare. Imediat înainte de inoculare Termometria a avut loc iobyazatelny examinarea medicală a copiilor și se plâng -vzroslyh.6.5. Vaccinările sunt efectuate în biroul de clinici de vaccin, personalom.6.6 pregătite special. responsabilitatea personală pentru planificarea, formarea unei cereri pentru preparatele de vaccin, care deține, polnotuohvata, fiabilitatea de contabilitate de vaccinare preventivă clinici medic nesetglavny. Fiecare profilakticheskomuchrezhdenii medicală iese în evidență persoana responsabilă pentru efectuarea privivok.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri și rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOVTablitsa 1PERECHEN SKHEMYIH ȘI APLICAȚII vaccin gripal ELIBERATE PENTRU DIFERITE + ---- POPULAȚIE -------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + - ---------- + | Aprobat pri- | Grupuri | Multiplicitatea | Metoda | Doză | Plante izgo- || Menenius Preparate | populație | altoire | administrare | (ml) | și || tovitel | | ||| adresa lui | + ------------------ + --------- + --------- + ---- ---- + ---- + ----------- + | vaccin gripal | Copii 7 | odnokrat- | intrana- | 0.5 | 664009, || live alantoidian | s și | dar | culoarelor || || ul pentru intranazalno- |. Mai vechi, | ||| || ani- treia de utilizare | adolescenti | ||| tori, 1a, || | Și vzros- | ||| Enterprise || | Lye | ||| pe proiz- || | | ||| || impuls ducere | | ||| munoprepa- || | | ||| Ratov (tel || |. | ||| 27-02-31, || | | ||| 27-02-29) | + --------------- --- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | vaccin gripal | Copiii de la 3 | dublu | intrana- | 0,5 | 198320, alantoidian vii || | 14 ani | dar | culoarelor || || Sf. PE- pentru intranazalno- | | ||| burg st || prima cerere de. | | ||| Freedom || 52 de copii | | ||| NIIVS || | | ||| (Tel || |. | ||| 132-19-78) | + ------------------ + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | purificată vii | adolescenţi | odnokrat- | intrana- | 0,5 | -"- || vaccin gripal | 16 ani | dar | culoarelor || || | Și vzros- | ||| || | Lye | ||| | + ------------------ + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | vaccin gripal | adulți | odnokrat- | sc | 0,5 | 197101, inactivate || | 18 ani | dar ||| St. PE- || | | ||| burg Street. || | | ||| Mira, 14, || | | ||| le NIIEM. || | | Pasteur ||| || | | ||| (tel || | | ||| 232-83-93.) - || | | 450024 |||, || | | ||| Ufa-24, str. || | | ||| Novorossiy- || | | ||| Skye, 105 || | | ||| (Tel || |. | ||| 21-31-66, || | | ||| 21-33-58, || | | ||| 21-33-44) | + --- --------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | vaccin gripal | adulți | odnokrat- | sc | 0,5 | 450024, poli trivalent || | 18 ani | dar ||| Ufa-24, str || acțiunea subunității. | | ||| Novorossiy- ||"Grippol" | | ||| Skye, 105 || | | ||| (Tel || |. | ||| 21-31-66, || | | ||| 21-33-58, || | | ||| 21-33-44) | + --- --------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + anexa N 2k ordine MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO profilaxia nespecifică a gripei si prevenirea ORZNespetsificheskaya implică utilizarea kakobschih și mijloace speciale și metodov.Spetsialnye mijloace și metode trebuie să fie împărțită în dvegruppy: 1) medicamente și proceduri care promovează sistemul imunitar normalizatsiifunktsy, ridicarea sa la nespetsificheskuyurezistentnost nfektsionnym-agenți 2) protivovirusnyepreparaty care afectează agenții patogeni de gripă și ORZ.Preparaty primul grup sunt folosite pentru a corecta immunnogostatusau oameni care sunt capabili să vtorichnogoimmunodefitsita. Acest contingent mare de adulți și deteysostavlyaet, conform unor estimări până la 50% din populație. Fără a spetsialnyhimmunologicheskih de cercetare poate fi atribuită pochtibezoshibochno tuturor persoanelor cu boli cronice, precum și cei care sunt adesea bolnavi ORZ.Primenenie medicamente sredstvstselyupovysheniyanespetsificheskoy rezistenta organismului la agenți patogeni ORZdopustimo numai în cazul în care siguranța și effektivnostirazreshennyh garantate de a utiliza preparatov.Nespetsificheskaya imunoterapie sezoniere în timpul epidemiigrippa sau focare localizate ARI este completat de alte situații de urgență (poepidemicheskim indicat) prevenirea, care osuschestvlyaetsyaprotivovirusnymi preparatami.Sezonnaya și profilaxia de urgență se desfășoară pe fonekompleksa sunet sanitare, bazisnyhmeropriyatiy.SEZONNAYa immunokorregirujushchej PREVENIREA ȘI medicamente GRIPEI ORZImmunokorregiruyuschie recomandat pentru utilizare în videkursov, în primul rând, pentru a spori rezistența nespecifică ulyudey cu suspiciune de imunodeficienta în periodsezonnyh ascensoare ARI inclusiv în al doilea rând, cu epidemie grippa- tselyureabilitatsii recupera de la gripa si ARI de r a spus andother uppy cu simptome de sindrom astenic, complicații. Atunci când etomkontingenty populație care trăiește în neblagopriyatnyhterritoriyah ecologic sunt tratate ca o prioritate. Pentru aceste tseleyispolzuyutsya: vitamine, plante adaptogene, analogi de preparate timus, inductori de interferon și dr.Vitaminy. Cele mai frecvent utilizate fi vitaminele C, A și B, în doze de vârstă igruppy. vitamine sootnoshenieukazannyh optime conțin medicamente "Geksavit". "Revit"."Dekamevit" și "Undevit". Ele se recomandă să ia în vozrastnyhdozirovkah de 2-3 ori pe zi, după mese kursaprodolzhitelnostyu 20-30 zile (Tabel. 2) .În grădinițe din sezonul rece godarekomenduetsya folosesc sirop de măceș 1 chaynoylozhke în den.Dibazoloprofilaktika. Practica aplicării în cadrul poslednihlet pe o serie de teritorii ale Federației Ruse în kachestveimmunomodulyatora dibazola (clorhidrat de benzimidazol), care îmbunătățește rezistența nespecifică a organismului și igipotenzivnymdeystviem obladayuschegoprotivovospalitelnym, pozvolyaetrekomendovat-l în special în instituțiile de învățământ vperiod copii care precede creșterea sezonieră în grippa.Naibolee respiratornyhzabolevany acută și utilizarea optimă a sistemului poate fi considerată dibazola care precede vperiody ascensiunea SARS în septembrie - I turbo turbo -II noiembrie Februarie - III din tur.Dibazol trebuie utilizată în decurs de 10 zile, la doze de 1-3 ani în vârstă de deteyv - 0,002 r 4-6 ani - 0,004- 7-14 ani - 0,01 adult - 0.02 sutki.Primenenie dibasol în dozele indicate nu au necesitat vrachebnogokontrolya.ADAPTOGENY VEGETAL PROISKHOZhDENIYaEkstrakt Eleutherococcus - prepararea dalnevostochnogokustarnika rădăcini tonic are efect tonic, creste rezistenta nespecifica a organismului. Aplicată vvide 25-30 cursuri de zi pentru adulți 20-30 de picături pentru a primi de 2-3 ori pe zi pentru copii - 1-2 picături pe an de viata de 2 ori den.Nastoyka Aralia - preparat pe bază de plante din rădăcini araliimanchzhurskoy. lichid de culoarea chihlimbarului transparent, navkus plăcut, are un efect tonic si tonic. Detyamnaznachayut 1-2 picături pe an de viață 1 dată pe zi, timp de 30 de minute doedu 2-3 nedel.Prodigiazan. lipopolizaharidă bacteriană. gripă dlyaprofilaktiki recomandate și infecțiile respiratorii acute la adulți și copii (de la 3 ani) .Insert intranazal prin pulverizare sub formă de soluție de 0,005%. Introdus de 0,25 ml în fiecare interval de nară dvazhdys adulți de 3-5 minute (1 ml) Procedura de copii 3 ani -odnokratno (0,5 ml per procedură). Desigur preventiv constă proceduri iztreh cu un interval de 4-5 zile. Cursuri repetate provodyatsyacherez 3-4 mesyatsa.EKSTRENNAYa HIMIOPROFILAKTIKAV Organizatoric, acest tip de sleduetrazdelit de prevenire pe vnturiochagovuyu vneochagovuyu.Vnutriochagovaya și prevenirea gripei este efectuată în rândul persoanelor care sunt în contact direct cu pacienții din familie, apartamente, camere de cămin, saloanele de spital, adică Prevenirea focală vepidemicheskih ochagah.Prodolzhitelnost poate varia OT2 zile la o încetare imediată a contactului cu istochnikominfektsii până la 5-7 zile, în cazul în care pacientul nu este izolat și contactul cu el vochage nu prekraschen.Vneochagovoy de protecție de urgență de gripa sa fie anumite grupuri de populație, desemnate anterior sau persoane fizice persoana vosnovnom nu sunt vaccinate împotriva gripei, și de la ei, în primul ocheredlitsa cu risc ridicat de rezultate negative. pacienți Etohronicheskie - copii și adulți, persoanele în vârstă, și dlitelnoboleyuschie de multe ori oameni care au complicatii si rezultate vozmozhnyletalnye dezvolta mai des. Profilaxia de rutină este recomandat pentru persoanele spovyshennym risc de infecție cu virusul gripal (lucrătorii de îngrijire a sănătății, lucrătorilor passazhirskogotransporta, obschestvennogopitaniya comerț, utilități). Într-o protecție nuzhdayutsyakollektivy rezidențiale de urgență cu plasarea aproape de trupe, de formare și a echipelor de producție, rabochihmest de mare densitate în cazul în care acest contingent sa dovedit neprivitym.V practica mass-media pentru a lupta chimioterapie gripa ispolzuyutsyaprotivovirusnye (rimantadina, Arbidol, oksolinovayamaz și interferon) .Cele mai eficiente mijloace disponibile ekstrennoyprofilaktiki gripei la adulți este rimantadina, obladayuschiyvyrazhennym acțiune preventivă împotriva tuturor izvestnyhvariantov vie Roos gripei A. gripparemantadinom prevenirea situațiilor de urgență a avut loc în timpul epidemiei de gripă. Primirea preparatanachinaetsya când primii pacienți cu gripa, in familie (profilaxia intralezionala) sau în grupul (vneochagovayaprofilaktika) Într-un prim caz, rimantadină 1-2 comprimate pe zi membrii familiei prinimayutvse adult (cu contraindicațiile) pentru 2-7dney la prevenirea extrafocal - pentru 20 dney.V rimantadina în timpul epidemiei de gripă este folosit pentru a rannegolecheniya adulți bolnavi și copii (de la 7 ani). deystvieremantadina terapeutică manifestată în cazul administrării medicamentului din primul chasovzabolevaniya.Arbidol - activitate antivirală intern de droguri chimioterapie svyrazhennoy antivirale împotriva virusurilor grippaA și B. În plus, stimulează producția de zer interferonai răspunsului imun celular, crește rezistența kinfektsiyam.V arbidol administrată profilactic în sbolnymi de contact gripei 0,2 g pe zi, oral (înainte de a mânca) techenie10-14 zile în timpul epidemiilor de gripa sezoniera si rostazabolevaemosti SARS - n 0,1 g de 1 ori pe zi, la fiecare 3-4 zile vtechenie 3 nedel.Arbidol nu trebuie administrat pacienților cu sistemul cardiovascular soputstvuyuschimizabolevaniyami, ficat și 0,25% unguent pochek.Oksolinovaya destinate aplicării samostoyatelnogointranazalnogo are contraindicații recomandat pentru prevenirea situațiilor de urgență a bolilor în periodepidemii grippa.Chelovechesky leykotsitarnyyinterferon primenyaetsyapreimuschestvenno gripa de protecție de urgență preșcolar vozrastaot și alte boli respiratorii acute în comunitățile în care imeetsyaopas coloanei vertebrale bystrogorasprostraneniyaukazannyhzabolevaniy.Interferon are virusurile aktivnostyuprotivbolshinstva respiratorii preventive. De la tselyuprimenyaetsya prevenirea prin spray-uri intranazale 0,25 ml AP5 sau picături în fiecare nară de două ori pe zi, la intervale de nemenee 6 ore. Cursuri de prevenire recomandate pentru primele 7-10 zile de ședere a copilului în echipă în familie sau copii uchrezhdenii.BAZISNYE SANATATE SI CANALIZARE GIGIENIChESKIEMEROPRIYaTIYaZakalivayuschie proceduri de contact sbolnymi se aplică activităților de gripă corpului povyshayuschimsoprotivlyaemost și boli respiratorii acute. Alegerea metodazakalivaniya datorită condițiilor locale, precum și eficacitatea svyazanas principiile de bază ale durificare: - o creștere treptată a călire vozdeystviy-- sistematichnost-- cont de caracteristicile individuale organizma-- le deține pe fondul emotsiy-- pozitive multifactorială (utilizarea neskolkihfizicheskihagentov) - poligradatsionnost (formare pentru cei slabi si, stimuli puternici izamedlennym rapizi) contraindicaţiile .Postoyannyh pentru întărirea acolo. Kmestnym metode de întărire includ spălare prohladnoyvodoy gât, mersul cu picioarele goale pe podea, de dormit în ferestre sezonul rece sotkrytymi, traversele, etc. Comună - baie, duș, înot piscină et al. Arsenal proceduri de călire largi, în special pentru restricțiile deteybez se pot aplica următoarele: 1) plimbare in aer liber de 2 ori pe zi, timp obscheyprodolzhitelnostyu cel puțin 4 ore într-un-vljubit 2 îmbrăcăminte vremea potrivită) cu baie de aer dimineață exerciții prodolzhitelnostyu10-15 minute la Temperatura + 18-20shS-3) naps în aer liber sau într-un puț la o temperatură de + provetrennompomeschenii 14-15shS-4) Temperatura apei de spălare + 14-16shS, cu copii moyutsheyu, piept superioare, hands-up umeri 5) contrast opri turnarea în cadrul schemei: pentru copii sănătoși DO3 ani - 38sh, 22sh, 38sh, 22sh și mai vechi de 3 ani -38sh-18sh, 38sh, 18sh, dlyaoslablennyh - 38sh, 28sh, 38sh-6), expunerea la soare în timpul verii poate fi dopolnenohozhdeniem desculț pe bine purificat efect optim gruntu.Dlya este expediente impactul aerului și al apei primeneniekombinirovannyh la factorul siledeystvuyuschego diferit și iradierea acestuia cu ultraviolete copii ekspozitsii.Profilakticheskoe doshkolnyhuchrezhdeniyah, școlile sunt Irradiatoare mobile tip REI aritemnymilyuministsentnymilampami echipate lE-30 sau bluchatelyami tip far (RCC sau RCM) cu lămpi DTP- 1000 iDRT-375, respectiv. În timpul sezonului de încălzire detyamrekomenduetsya primesc 2 rata de iradiere intr-unul din circuitele: 1) Expunerea zilnică timp de o lună (octombrie sau noiembrie vzavisimosti pe latitudine), un al doilea ciclu, după 2 mesyatsaposle terminat primul curs (ianuarie-februarie) -2) iradiere în fiecare zi timp de 2 luni (octombrie-noiembrie), cu o pauza de 2 luni și se repetă curs în februarie marte.Protsedury începe cu 1/4 biodozy și în timpul dozei oblucheniyaezhednevnuyu ajustat la 2 biodozy, crescând în fiecare 2seansa 1/4 biodozy. La copii fragili iradiere începe c1 / 8-1 / 10 biodozy și adus la dozele cele 1 / 2-3 / 4. Copii 3-6 letosuschestvlyaetsya expunerea grup la copii mici -individualnoe.Profilakticheskoe ultraviolete iradiere rabochihpromyshlennyh predpriyatiyosuschestvlyaetsyavfotariyahilineposredstvenno la locul de muncă utilizând lyuminstsentnyh lămpi, montate într-o comună osvescheniya.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri și rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii utilizarea meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOVTablitsa 2SKHEMA a fondurilor și Meto RH, POVYSHAYUSCHIHNESPETSIFICHESKUYU REZISTENȚA UMAN + ----------------- + ------------------------- --------------------- + | Evenimente, | Instrumente și metode de îmbunătățire a non-medicamente specifice || | rezistență și aplicarea lor a schemei | + ----------------- + ------------------------- --------------------- + | 1 | 2 | + ----------------- + ----------------------------- ----------------- + | Măsuri de igienă | + ----------------- + -------------------------- -------------------- + | 1. Fizică | efectuate în conformitate cu cerințele || de formare |"programe de educație în grădiniță": Utren- || | Gimnastica NJ si de 2 ori pe săptămână de formare fizică || | Clase. | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | 2. Calirea | Plimbari și una dintre călire proceduri sau || Proceduri | combinație a acestora. || | 1. O plimbare în aer curat de 2 ori pe zi || | O durată totală de cel puțin 4:00. || | 2. Contrast turnare picioare. || | 3. bai de aer împreună cu gim- dimineața || | Nastika. || | 4. Spălarea cu apă călduță (14-16shS). || | 5. somn in timpul zilei în aer liber într-un bine-pro || | || cameră cu vânt. | 6. Sun baie 5-10 minute de 2-3 ori pe || | Ziua. | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | 3. Ultraviolet | În funcție de condițiile de utilizare a unui || urlând iradiere | schemelor: || (UVR) | a) expunerea de zi cu zi a părților corpului în || publice | Timp de 4-6 ore de la 1/8 la 3/4 biodozy pe zi || | Între 1 / XI 1 / IY în Teritoriul de Nord || | 60shs.sh cu 1/1 la XI / W în latitudinile medii.. (50- || | 60sh) și 1 / HP 1 / 50shs.sh sud W || | B) 2 cursuri de iradiere de 18-20 proceduri, începând cu || | Naya cu 1/8 până la 2 biodozy de zi cu zi timp de 1 || | Luni. (Noiembrie și februarie). || | C) expunerea 2 ani de 18-20 proceduri cu 1/8 || | 2 biodozy la fiecare două zile, timp de 2 luni. (Stejar || | BER-noiembrie și ianuarie-februarie). | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | 4. Fortificația | fortificație zilnică de prima și a treia || produse alimentare | alimentar într-o cantitate de 40 mg de acid ascorbic || | Pentru copii 1-5 ani și 50 mg pentru copii de 6-7 ani. | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | medicamente Immunocorrective | + ----------------- + ---------------------------- ------------------ + | 1. Medicamente | a) Eleutherococcus interior - 2 picături pe || distributie medicamente | 1 ani de viață în fiecare zi, timp de 3-4 saptamani. || titelnogo | b) Aralia Tinctura interior - 2 capac. an zhiz- || Origine | sau de 1 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | 2. Prodigiozan | intranazal 0,25 ml în fiecare nară || | Adult de două ori, cu un interval de 3-5 minute (1 ml || | procedură), copii cu vârsta de 3-5 ani și elevi - 1 ori || | (0,5 ml per procedură) |. + ----------------- + -------------------- -------------------------- + | 3. vitamine |"Geksavit". "Revit". "Dekamevit". "Undevit" în || | Doze corespunzătoare vârstei de 2-3 ori pe zi, după || | Ca o masă curs de durată 20-30 || | Zile. | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | 4. Dibazol | Doza de vârstă: copii 1-3 ani - || | 0,002 r 4-6 ani - 0,004- 7-14 ani - 0,02- || | Adult - 0.01g pe zi, timp de 10 zile || | Trei runde în perioada anterioară sezoniere || | Creșterea incidenței. | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | Antivirale | + ----------------- + ---------- ------------------------------------ + | 1. Rimantadina | De la prevenire la 1 tabel. (0,05 g) || | Adult după mese de 1-2 ori pe zi, 2-7 || de la | Zile (prevenirea intralezionala), până la 20 zile || | (Prevenirea Extrafocal). | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | 2. Arbidol | Pentru profilaxia 2 comprimate. (0,2 g) || | Adulți de 2 ori pe săptămână timp de 3 săptămâni |. + ----------------- + ----------------- ----------------------------- + | 3. Oxalinic | lubrifiere două ori pe zi a mucusului || unguent în timpul | membrane ale nasului, timp de 7-10 zile ||. epidemii | || focare de boli respiratorii acute, | || de contact | || cu pacient din | || de familie | | + ----------------- + ------------------------------ + ---------------- | 4. Leucocitar | instilare zilnic sau pulverizare 0,25 ml || uman | (. 5 capac) în fiecare nară, de 2 ori pe zi, cu || interferon | intervale de cel puțin 6 ore. | + ----------------- + ------------------------------ + anexa N ---------------- 3k comanda MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO organizarea muncii terapeutice și profilactice PERIOADĂ UCHREZHDENIYV epidemie de gripă în orașe (localități) sub formă VVEDENIEHarakternoy de dezvoltare a epidemiei proces la grippeyavlyayutsya aproape anual epidemii emergente, care nu este tolkonanosyat deteriorare a sănătății umane, dar, de asemenea, au suschestvennoevliyanie asupra societății și afectează economia narodnogohozyaystva.Organizatsiya Bor la gripa in timpul epidemiei este determinat programul vzaranee dezvoltat aprobat Glavoyadministratsii. Programul prevede effektivnuyurabotu comun toate serviciile și facilitățile din zonă. În programmepredusmatrivaetsya fonduri suplimentare de prevenire evenimente iprotivoepidemicheskih meropriyatiy.Programmavklyuchaetprofilakticheskie la măsuri predepidemicheskiyperiod și de control care predusmotrenyneposredstvenno perioada a început programul epidemii.V următoarele orientări trebuie să fie îndeplinite: 1) protecția simultană a gruppnaseleniya sociale și de vârstă de bază - copii ale populației active, persoane vozrasta.2 vârstnici) protecție prioritară "grupurile de risc", De multe ori dlitelnoboleyuschih, copii slabit, copii mici, pozhilyhlyudey și takzhebolnyh bronhopulmonare, cardiovasculare si zabolevaniyami.3 oncologică) Complexitate evenimente gripali cronice primeneniemvsego arsenalaprotivogrippoznyhsredstv permis consistenta gruppah.RABOTA Center sociale și de vârstă pentru inspecție sanitară în PERIODEPIDEMII GRIPPAOperativnoe manual de lucru anti-epidemice în grippaosuschestvlyaetsyatsentramigossanepidnadzorasovmestno periodepidemii cu t Autoritățile erritorialnymi zdravoohraneniya.V periodepidemiigrippatsentry gossanepidnadzoraobespechivayut: - contabilitate și analiza incidenței gripei și ostrymirespiratornymi zabolevaniyami-- materiale de studiu de laborator de la controlul bolnyh-- asupra măsurilor de organizare și provedeniemsanitarno-igienice și antiepidemice vdetskih preșcolari, instituții de învățământ, profilakticheskihuchrezhdeniyah medicale, alte companii de zi cu zi și uchrezhdeniyah-- informarea sistematică a autorităților executive, de îngrijire a sănătății Nia și a publicului cu privire la epidemia situatsii.V dacă întrebările necesare și prevenirea ostryhrespiratornyh gripei în timpul epidemiei de gripă a prezentat Comisiei sanitar-epidemiologice subiecții priadministratsii naobsuzhdenie al Federației (decontări) .TSGSEN colaborare cu analiza autoritatile locale de sanatate naosnovanii epidemic situatie registratsiizabolevany in functie de clinica lor caracteristicile de copii și adulți, virusologice și diagnostic serologic, informații prețuri izFederalnogo Dr. Gripa decide să anunțe nachaleepidemii și următoarele activități: - desfășurarea de birouri cu gripa, in clinici de traducere ambulatoriu poliklinikah-- la 6-7dnevnuyu săptămâna de lucru cu prelungit de lucru dnem-- de conversie treptată a spitalelor somatice dlyagospitalizatsii pacienți direcție grippom-- în clinică meditsinskogopersonala numărul de locuitori suplimentari medicale, stagiari, cursuri studentovstarshih institutov-- medicale suplimentare de selecție avtotransp Ort pentru obsluzhivaniyabolnyh la domiciliu și livrarea de medicamente din alocarea aptek-- telefoanelor suplimentare dlyaregistraturypoliklinik-- restricționarea sau interzicerea tuturor masei în detskihmeropriyaty închis uchrezhdeniyah-- consolidarea regimului antiepidemic în instituțiile idetskih medicale (observați temperatura, tekuschayadezinfektsiya purtând măști de tifon, și așa mai departe. etc), precum și prekrascheniedopuska vizitatori la bolnavi în spitale și copii în uchrezhdeniyainternatnogo tip (case de copii, orfelinate, etc.) - .. câștig lumina de avertizare pentru sostoyaniempredpriyaty sanitare, instituțiile, instituțiile de învățământ, în special a persoanelor mestskopleniya (transportul de călători, magazine, zrelischnyeuchrezhdeniya etc.) - decizia privind dizolvarea timpurie a elevilor pe activarea lor kanikulyili prodlenii-- de tot felul de educație pentru sănătate saktsentom la prevenirea infecției gripale și furnizarea de ghid pomoschibolnym.Metodicheskoe și supraveghează activitatea tuturor serviciilor implicate în lupta cu gripa pe sootvetstvuyuscheyterritorii, centru de exercițiu s gossanepidnadzora.Tsentry Gossanepidnadzor, împreună cu autoritățile în pregătirea regulamentelor zdravoohraneniyauchastvuyut autorităților ispolnitelnoyvlasti, ordine și instrucțiuni și materiale de orientare și dr.dokumentov, coordonarea preventivă a planurilor de vaccinare protivgrippa, asistarea autorităților de sănătate în sostavleniizayavok pe droguri gripei. Programul Dlyasvoevremennogorazvertyvaniya de măsuri anti-epidemice in gorodeneobhodimo depistarea precoce a epidemiei. Se yavlyaetsyaosnovnoy zadacheyepidemiologicheskogonadzora gripei efectuate de CSES. Pentru a face acest lucru, să efectueze zilnic de contabilitate iezhenedelny și analiza sistematică a incidenței infecțiilor respiratorii acute grippomi diferite condiționate de vârstă naseleniya.Dlya cele mai mari orașe din țară de către Centrul Federal pentru Gripa RFrasschitany pragul de epidemie și nivelurile sezoniere zabolevaemostigrippom și infecții respiratorii acute, care sunt trimise la metoda de sprijin bazyTsentra.Obscheprinyaty corespunzătoare pentru determinarea începutul unei epidemii de gripă pentru vpolnedostupen sănătate practică și alte opredelyayutsredniypokazatelzabolevaemostivinteresuyusch gorodah.Snachala saptamana-lea al anului pentru noi un număr de anii precedenți, când a fost etanedelya liber al epidemiei de gripă. După aceea vychislyayutsyasrednekvadraticheskoe deviației și oscilații de top predelveroyatnyh tolerante medii - pragul de referință de mai sus, care este privit ca un indicator de evaluare rapidă semn nachinayuscheysyaepidemii.Dlya pentru a începe epidemiiprinimaetsya zi sau săptămână, când indicatorul zabolevaemostigrippom și alte OCR (total) este mai mare de 1,5 ori sezonnoyuroven, adică, incidența medie într-o astfel zhenedelyu sau în aceeași zi în anii anteriori, calmul grippu.Sistema protivoepidemi eskih activități destinate gripei dolzhnabyt întrerupe epidemicheskogoprotsessa unități separate: - expunerea la o sursă de infecție (izolarea pacientului) - preryvanieputeyperedachi (dezinfecție curentă, aerisirea purtând măști de tifon, etc.) - contacte de protecție (de urgență profilaxia ochagahremantadinom) .Vazhnym secțiune a nadzoraiterritorialnyh organovzdravoohraneniya Center Gosudarstvennogosanitarno-epidemie este de formare medici, asistente medicale srednegoi pe probleme el lupta impotriva gripei. Cu acest scop, sunt organizate conferințe științifice și practice, obsuzhdenieotchetov despre locul de muncă, seminarii, cursuri, cursuri în toate meditsinskihuchrezhdeniyah.RABOTA terapeutice și profilactice muncă UCHREZHDENIYV PERIOADĂ EPIDEMIIProgramma instituțiilor de sănătate oraș epidemie de gripă vperiod este determinată în avans pe baza profilyauchrezhdeniya, condițiile locale și posibila intensitate epidemie. indiferent de problemele și regimul instituției în periodepidemii necesare: - constanta purtarea de măști la locul de muncă a personalului din 4 sloynoymarli cu schimbare x la fiecare 3-4 profilaxia de urgență chasa-- gripei la personal cu kontakts bolnavi. De urgență prevenirea apare rimantadina - (50 mg pe zi), timp de 5 zile după ultimul contact cu bolnymili în întreaga epidemie. Se recomandă, de asemenea, administrarea de medicamente care conțin vitaminele A, C, B6, E-- dezamorsare agenți gripale la subiecți, și okruzhayuschihbolnogo în aer: camere de curățare umedă protsedurnyhkabinetov, holuri, coridoare, zone comune de 2-3 ori cu vsutki clor -conținând mijloace (0,5% rastvorovhloramina sau înălbitori) Îmbunătățirea în minute techenie8-10 de ventilație de mai multe ori pe zi, ultraviolete (UV) oblucheniepomescheniy.RABOTA Clinics in timpul epidemiilor GRIPPAOsnovnaya severitatea primirea și tratamentul pacienților periodepidemii de gripă au reprezentat clinici. De la anunțarea epidemiei dezvolta pseudogripal departament clinica de condus cap sopytnym si asistenta cap. Departamentul de Avtonomnoefunktsionirovanie oferit o intrare separată, vestiar, sala de receptie, examinare studiu de pre-medical, birou de asigurare, o cameră pentru prelevarea de sânge. Filiala rabotaetv 2 schimburi cu 30 de minute pauza de curățare umedă, aerisire, iradiere cu raze ultraviolete. Eficientă și bystroeoblsuzhivanie pacienți se realizează prin creșterea rabotyotdeleniya ore (săptămână de lucru de 6-7 zile, alungirea timpului rabotyotdeleniya), angajarea stagiarii medicale, rezidenți, specialiști de profil terapeutic și eficientizarea rabotyvrachey la receptia: oferindu-le cu un set de rețete gata nanaibolee frecvent medicamente utilizate , sub formă de sesizare naflyuorografiyu și testarea de laborator, formularul standard"pacient gripă Ambulatoriu", Cu o listă de posibile reclamații, simptome, teste, tratamentul pacientului. Mai puțin skopleniyubolnyh în departamentul contribuie la eficiența activității kabinetovdovrachebnogoosmotra în cazul în care chastambulatornoy umplut carte de pașaport, se măsoară și se înregistrează în temperaturatela card și sângele davlenie.REZhIM EXPLOATARE SPITALE DE MATERNITATE ȘI DEPARTAMENTE NOVOROZHDENNYHV în timpul unei epidemii de gripă este necesară pentru a consolida controlul de intrare zasostoyaniem materne sănătate (termometrie, osmotrnosoglotki). În identificarea simptomelor de ARI rozhenitsygospitaliziruyutsya în case speciale de maternitate sau de spetsialnoeizolirovannoe clinica boli infecțioase în general, de maternitate cazul dome.V a unui focar de gripă și boli respiratorii acute - copiii bolnavi trebuie să fie izolați în cutii individuale sotdelnym însoțitori 7-10 dney-- de contact cu copii este stabilită de supraveghere Temperatura 2-kratnymizmereniem și inspecție mucoasa rinofaringiană. nou-nascuti Privypiske contact din spitalul din harta indică nakontakt Gripa pentru observarea în continuare tradus în obiectul observatsionnoeotdelenie ea izolyatsii-- atunci când alimentarea unui copil al unui copil bolnav de mama și de contact mestuzhitelstva-- mama bolnavă pune pe o mască de 4 straturi (de fiecare dată în stare proaspătă) sau un copil devine exprimat lapte. Poslekazhdogo hrănire schimbare scutec nou-născut la contactul svezhie-- printre nou-nascuti a avut loc ekstrennayaprofilaktika boli de leucocite interferon (2-3 picături în fiecare nară de 2-3 ori pe zi) sau chigainom (1 picătură pasaj nazal vkazhdy de 2-3 ori pe zi) - - cu apariția simultană a 5 cazuri zabolevaniyostrymi infecții respiratorii sau a gripei in randul sugarilor irodilnits și absența condițiilor pentru rassmotretvopros de izolare necesare pentru a închide o casă de maternitate pentru femeile gravide primirea și otdeleniydlya dar orozhdennyh pentru primirea farmaciilor detey.RABOTA in perioada EPIDEMIIUsloviyami asigura naseleniyamedikamentami în timp util și complet pentru tratamentul gripei în timpul unei epidemii sunt: ​​- avans înființarea rețelei de farmacii zapasaprotivogrippoznyh fonduri de la oraș, dar acestea ar trebui să bytobosnovano calcule și experiență în timpul funcționării epidemiy.Optimalny anterioare aptekpodrazumevaetbystroeobsluzhivanie vizitatori, care se realizează: - prin aducerea de a lucra în farmacii și instituții farmaceutice studentovhimiko în avans uchilisch-- pentru ambalare preparate în mod obișnuit ispolzuemyhlekarstvennyh, de exemplu, un bine stabilit informații antigrippina-- privind disponibilitatea medicamentelor pentru a crește drugihaptekah ore farmacie goroda--. În plus, farmaciile de serviciu sunt necesare periodepidemii care conduc instituțiile pentru copii kruglosutochnuyuprodazhu gripei sredstv.RABOTA în timpul activităților EPIDEMIIProtivoepidemicheskie în instituțiile zavisyatot caracter al echipei. În pepiniere și copii, case în fiecare dimineață, a examinat mucoasa nazofaringian a copiilor cu izmereniemtemperatury corpului. În general, grădinițe dimineață vizitarea obiectivelor turistice provodyatvospitateli. In timpul epidemiei de gripă în acest uchrezhdeniiorganizuetsya de zi cu zi Termometrie copii detey.Bolnyh identificate la recepție, nu permit vkollektiv, așa cum sunt identificate în cursul zilei au fost plasate în părinți doprihoda de izolare (în creșe și grădini) sau la spitalizare (în colectiv rezidențial) .În în timpul unei epidemii de gripă este oprit admiterea de vizitatori kdetyam în instituțiile rezidențiale și ilizapreschaetsya limitată organizarea de evenimente de masă pentru copiii de toate cu fața în jos premise: spectacole dimineața și spectacole de film, sportivnyhsorevnovani lea pentru detey.Pri are loc într-un grup de 3-5 cazuri de boli respiratorii acute sau mezhdusoboy legate la o sursă comună, un grup de zile de carantină impuse na14 după ultimul caz al bolii iposylaetsya observa la Centrul de inspecție sanitară. În timpul transferului karantinazapreschaetsya de la un grup la altul, și de a primi din nou postupayuschihdetey. Grupuri Personal de carantină ar trebui să lucreze în măști 4-sloynyhmarlevyh, care trebuie să fie schimbate la fiecare 3-4 semne chasa.Pri personalului ARI suspendat din serviciul poneposredstvennomu de lucru detey.Iz măsuri de igienă se recomandă: - dezinfectarea posudy-- articole de fierbere pentru uz personal a pacientului (prosoape, batiste etc.) - dezinfecție curentă igrushek-- 3 ori în timpul zilei în minutele de ventilare a camerei techenie8-10 fără detey-- curățare umedă de 2 ori pe zi, cu n imeneniemrastvorov Preparatele de clor (0,5% soluție de cloramină sau hlornoyizvesti) - dezinfectarea ultrafioletovymiluchami Imbunatatirea mediului de aer folosind lămpi germicide cu scuturi reflectorizante (copii votsutstvie) - copii alungire petrec în aer liber până la 4 ore pe zi într-un odezhde.Dlya corespunzător crește rezistența ar trebui să provoditvitaminizatsiyu școli pischi.V, școli-internat, case de copii: la înregistrarea vatră cu 3-5 și mai multe cazuri de infecții respiratorii acute în clasa (dormitor grup) măsuri de carantină acceptare: - identificarea precoce a pacienților cu forțele de educatori, sanatate prepodavateleyi postov-- bolnav la școală sunt trimiși acasă pentru tratament, bolnyhdetey din școlile internat și orfelinate ilipomeschayut internat în izolare pentru observație medicală și lecheniya-- de clasa de contact și dormitor la școală -internate ilidetskom casa set supraveghere medicală de control de zi cu zi a temperaturii sizmereniem nosoglotki-- în rândul copiilor de contact a avut loc lobular ekstrennayaprofilaktika folosind rimantadina, oksolem unguente inoic și mijloace de aplicare dr.preparatov.Metodika de urgență profilaxie apendicele 2 la prezenta privoditsyav prikazu.Iz măsuri sanitare recomandate: - clase de curățare umedă, și dispune de forțe tehnice personalas folosind 0,5% clase percloric izvesti-- de ventilație regulate și camere - iradiere cu aer cu raze ultraviolete germicid lampami.NA întreprinderi industriale și în dormitor în timpul epidemiineobhodimo: - să ia măsuri pentru a identifica cazurile de gripă forțelor personalazdravpunktov sc izolare molid si etiotrop timpurie lecheniyaremantadinom-- dețin chimioprofilaxia de urgență pentru a proteja o protecție suplimentară a persoanelor din neprivityhi "grupurile de risc"- monitorizează modul de igienă predpriyatii.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri și rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOV
legislație sanitară

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII intervențiilor RUSĂ FEDERATSIIPRIKAZ27 ianuarie 1998 g.N 25OB sporite pentru prevenirea gripei andother infecțiilor acute respiratorii virale INFEKTsIYGripp și acute virale respiratorii (ARI), înseamnă sesiuni în structura bolilor infecțioase reprezintă 95%, rămâne una dintre problemele de sănătate cele mai presante, daune atât nanosyaogromnyh sănătății populaţia și economia strany.Za ultimul deceniu ezhegodnoregistriruetsya Federația Rusă 27.3-41.2 milioane de euro. cazurilor aceste infecții, pe moarte Este de gripa la 500 de la SARS - până la 2000 de persoane. În infecție respiratorie struktureostryh în timpul epidemiei de gripă ani proporție votdelnye de la 10 la 60 de procente. Ekonomicheskiyuscherb cauzat hozyaystvuetimiinfektsiyami națională este mai mult de 10 trilioane de prognoze rubley.Po de către (OMS) Centrul Gripa iFederalnogo Organizației Mondiale a Sănătății, în viitorul apropiat, ar trebui să ozhidatpoyavleniya noua variantă a virusului, care au naseleniyaotsutstvuet imunitate, ceea ce ar putea duce la o pandemie grippa.V Federația Rusă, la fel ca în toate țările dezvoltate, The sredstvomprofilaktikiyavlyayutsya principal protivogrippoznyevaktsiny. Sa constatat că acestea reduc nivelul de zabolevaemostigrippom 1,4-1,7 ori, iar printre klinicheskuyukartinu bolnave se înmoaie, reduce durata infecției curente și preduprezhdayutrazvitie complicații severe și decese iskhodov.Vypuskaemye interne antigen vaccin intreprinderi sootvetstvuyutstandartam OMS Sanatate strukture.Ministerstvom rus Federatsiiperesmotrena tactici vaccinarea impotriva gripei, care este de a efectua vaccinări delaetaktsent grupurile de risc in primul rand naseleniyavysokogo cad efecte negative ții și persoanele vysokogoriska zarazheniya.Vmeste astfel încât există deficiențe grave în organizarea protivogrippoznyhprivivok. La Moscova, RespublikahKareliya, Komi, Komi-Perm, Koryak, Taimyr și districte Evenkiyskomavtonomnyh, Arhanghelsk, Voronezh, Nizhny Novgorod, Irkutsk și Kemerovo regiuni protivgrippa vaccinarea preventivă nu se efectuează în Republica Karaciai-Cerchezia iIngushskoy, Altai, Taimyr și Ciukotka District National , regiunile Tomsk și Saratov grefate anual nu mai mult de rezultat 2000chelovek.V în 1995-1996 în întreaga țară privivalostolko aproximativ 5 milioane de persoane, dintre care 27% detey.V numărul de subiecți din Federația Rusă și-a dezvoltat cap administrarea nedopustimoeotnoshenie a vaccinurilor gripale kispolzovaniyu de sănătate. Astfel, în 1996, în Saratovskoyoblasti 130 tys.doz derivat vaccin folosit tolko200 doze de zona Sverdlovsk de 500 de mii de doze. - 13,6 mii de doze regiunea Perm de 250 de mii de doze - .. 44 mii de doze Tyumen oblastiiz 660. mii doze - .. 86 de mii de doz.Do încă nu dezvoltate forme de organizare provedeniyaimmunizatsii. În domeniul sănătății-îngrijire facilități nu sunt prinimayutsyamery pentru a îmbunătăți acoperirea persoanelor care suferă hronicheskimizabolevaniyami și copii neorganizați, printre ei provoditsyarazyasnitelnaya de lucru privind severitatea gripei, vaccinată această categorie bolnyh.Po continuă a populației suficient de mobilizare rabotasredi făcut pentru a se conforma cu măsurile de personal și obschestvennoyprofilaktiki gripa, nu ispolzuyutsyavozmozhnostisredstvmassovoy informatsii.V pentru a îmbunătăți măsurile de pro profilaxia gripei andother infektsiyPRIKAZYVAYu respiratorii virale acute: 1. Șefii autorităților sanitare Federației subektovRossiyskoy de stat sef centre de medici sanitare vsubektah Federația Rusă: 1.1. Organizarea lucrărilor privind prevenirea gripei, în conformitate cu orientările UE privind: - profilaxia vaccinului gripei la adulți și copii (Anexa 1) - prevenirea nespecifica a gripei si a bolilor respiratorii acute (Anexa 2) - organizarea instituțiilor medicale itsentrov Gossanepidnadzor în timpul epidemiei de gripă în oraș, NACE punctul -lennom (apendicele 3) .1.2. Se examinează la reuniunea comună problema de prevenire și anti-epidemice măsuri naperiod de gripă de ridicare și de pregătire kprovedeniyu dezvolta prevenirea dopolnitelnyemery grippa.Srok: ianuarie 1998 goda.1.3. Pentru a stabili un control permanent asupra contului, stocare iraskhodovaniem vaktsin.1.4 gripei. Organizovatvprivivochnyhkabinetahlechebno instituții de îngrijire de lucru privind vaccinarea împotriva gripei naseleniyaprotiv stabili furnizarea necesară de vaccinuri și odnorazovyhshpritsev- dețin o evidență a persoanelor care fac obiectul privivkam.Srok 1 trimestru din 1998 goda.1.5. Solicite furnizorilor de servicii de a organiza mass-media vsredstvah, lucru explicativ profilakticheskihuchrezhdeniyah medicale cu privire la măsurile de personal și obschestvennoyprofilaktiki posibilele consecințe ale bolii gripei și a bolilor respiratorii drugimiostrymi, prezenta in farmacie setiprofilakticheskih gripei preparatov.2. Departamentul de inspecție sanitară, Oficiul organizatsiimeditsinskoy ajutor populației, materne irebenka de management al sănătății: - organizarea în cadrul companiei informatsiirazyasnitelnuyu de masă furnizarea de personal si obschestvennoyprofilaktiki grippa.Srok: ianuarie 1998 years.3. de stat șef sanitar centre de medici din Federația subektahRossiyskoy să ia măsuri suplimentare pentru a usileniyuvirusologicheskogo și monitorizării serologice pentru activitatea de urmărire obespecheniyabespereboynoy pe epidemiologie situatsieypo grippu.4. Considerate nevalabile în Ministerul rus al Sănătății Federatsiiprikaz Rusia și Inspecție Sanitară Comitetul RossiiN 101/46 pe 19.04.95 "Cu privire la protecția populației de gripă și alte infecții ostryhrespiratornyh" cu excepția 4,5,6,7.5 aplicații. Monitorizarea punerii în aplicare a prezentului ordin sunt în primul rând, ministrul adjunct al Sanatatii rus FederatsiiG.G.Onischenko.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1k ordinele MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO prevenirea vaccinală gripei la adulți și copii1. Introducere tactici de vaccinare împotriva gripei în țară proizoshlisuschestvennye modificări. Catalizatorii de gripa imunizare se concentrează în prezent pe timp protecția prioritară a categoriilor de populație care se referă la "grup de risc". posibilitatea vaccinării "gruppriska" și contingentele similare vor reduce vârsta dominimuma și contraindicații medicale pentru a primeneniyusovremennyh vaccinuri vii și inactivate, reacțiile lipsa pobochnyhprivivochnyh udobstvomibezopasnostyumetodovimmunizatsii. Producerea și utilizarea de vaccinuri polivalente care conțin toate tipurile de gripa circulant virusurile A (H1N1), A (H3N2) și B, creșterea sarcinii antigenice la standartovsuschestvenno internațional crește potențialul de protivogrippoznyhprivivok.2 eficacitate. Tactica și organizarea vaccinal GRIPPAIskhodya din analiza vaccinurilor globale și interne experiență primeneniyaprotivogrippoznyh, ajustarea tactici de imunizare grippapodvergnuta și, împreună cu protecția tuturor gruppnaseleniya, o atenție deosebită trebuie acordată prevenirii grippasredi categorii cu nevoi speciale. Aceste categorii includ în pervuyuochered persoane din grupul "Cu risc ridicat" gripa neblagopriyatnyhposledstvy (persoanele în vârstă, persoanele cu afectiuni cronice medicale, chastoboleyuschie ARI, copiii preșcolari) și grupuri de populație"Cu risc ridicat" Infecția gripală (personalul medical, lucrătorii din serviciile publice, transportul, uchebnyhzavedeny, trupe, școală și așa mai departe.). Protivgrippa vaccinate la voință este disponibil oricărui cetățean al țării a priotsutstvii vinstruktsiyah medicale este contraindicat din preparat.Privivki protivgrippa petrec fiecare toamna (octombrie-noiembrie) în gripă de pre-epidemie period.V in prezent pe baza issledovatelskihrazrabotok științifice identificate de oameni program de imunizare iliinaktivirovannymi de viață vaccinuri gripale si vaccinuri novogopokoleniya - "Grippol" (Tabelul 1). .Zhivye vaccinurilor gripale (LIV) pentru a reproduce organizmeoslablennuyu estestvennuyuinfektsiyu stimula secretorie, sistemul imunitar umorale și celulare, de a crea mai shirokiyspektr imunitate, mai economic de stoimosti.Inaktivirovannye grippoznyevaktsiny (VVM) formiruyutpreimuschestvenno imunității umorale care otgrippa protejează și au mai puține contraindicații că delaetvozmozhnym aplicarea lor nu numai pentru oameni sănătoși, dar, de asemenea, pe cei în vârstă de peste 65 de ani, care suferă de diferite hronicheskimizab levaniyami.Grippoznaya vaccin polimer subunitate "Grippol" generează imunitate specifică vorganizme împotriva rezistenței gripei și a organismului povyshaetnespetsificheskuyu altor infecții zaschet preparare prisutstviyav de polioksidonija polimernogoimmunostimulyatora solubil în apă având larg deystviya.2.1 spektromimmunofarmakologicheskogo. SCHEMA viu imunizare vaccin gripal: a) copiii de la 3 la 14 ani, cu opțiune de sostoyaniemzdorovya imunizate copii normali ZhGVintranazalnodvukratno, cu un interval de 25-30 de zile, b) adulți și copii 7 ani si mai in varsta cu normalnymsostoyaniem de sănătate, precum și grupuri "Cu risc ridicat"efecte adverse ale bolii sunt imunizate ZhGVintranazalno o data in) la adulți și adolescenți cu vârsta de 16 ani, cu sostoyaniemzdorovya normală imunizate odnokratno.2.2 intranazal purificată LIV. Schema de imunizare a vaccinului gripal inactivat: a) adulți din grupul "Cu risc ridicat" Boala neblagopriyatnyhposledstvy grippomimmuniziruyutparanteralnoodnokratno-b) din adulți au fost imunizați parenteral o dată (srevaktsinatsiey la 1 an următor revaccinare cheltui anul cherez3) campanie .Privivochnaya începe cu o listă ipredvaritelnogo de selecție a persoanelor care fac obiectul vaccinării (formularul 64 lech.). Luând în considerare contraindicații medicale permanente și temporare iprivivochnoy anamnezv anii anteriori. Perechenprotivopokazany disponibile în instrucțiunea (instrucțiuni) pe primeneniyuvaktsiny. În toate țările, acolo unde este cazul IIV, definit tolkoodno contraindicații permanente: alergice la belku.Neposredstvenno de ou înainte de inoculare măsurat temperatura corpului, a avut loc obyazatelnyymeditsinskiyosmotr copii și reclamații pripredyavlenii - vaccinarea vzroslyh.Provedenie se efectuează de unități medicale nabaze special conceput și Brigada poliklinikprivivochnye teritorială. Acesta este compus dintr-un medic, echipa zarabotu responsabil ca un întreg, și două sau trei asistente medicale. Ei provodyatvaktsinatsiyu și să facă din dosarele medicale ale privivkah.Privivki în întreprinderi și instituții efectuate la punctele de vaccinare spetsialnoorganizovannyh. Pentru vaccinarea persoanelor "gruppyriska" numărul de adulți șomeri privivochnyepunkty desfășurat în poliklinikah.3 teritoriale. IMUNIZAREA la adulți și copii trăiesc vaccin gripal: 3.1. În prezent, sunt disponibile trei opțiuni LIV: a) LIV pentru prevenirea gripei la copii cu vârsta de 3-14 ani, b) LIV pentru prevenirea gripei la copii cu vârsta de 7 la adult peste acoperi cu nici o limită de vârstă, vaccinul gripal viu c) purificat (OZHGV ) pentru profilaktikigrippa la persoanele cu vârsta de 16 de ani și starshe.3.2. Dozare Dozare: adulți și copii administrat intranazal prin pulverizare LIV-dozator. vaccinarea umană este efectuată într-o poziție șezând cu Nastula deviat ușor capul pe spate. Unul sau două baloane nazhatiyamirezinovogo este pulverizată în fiecare pasaj nazal la 0,25 mlvaktsiny, adică aproximativ jumătate din fluidul vmernike, disponibil. După administrarea de om de droguri grefei rămâne poziția vsidyachem cu capul ușor răsturnate pentru odnoyminuty. Pentru administrarea vaccinului la un pacient în urma polietilenovyynosovoy înlocuit cu un alt vârf din chislazapasnyh dezinfectat și frecat 70% spirtom.3.3. Instrumentul de îngrijire și dezinfectare a părților sale: lotul rezultat de dispozitive sleduetproverit pentru a repara înainte de începerea vaccinării. În acest scop, rezervorul de locuințe zalivayutholodnoy de apă și în obținerea dipstick sa pulverizat. Poyavleniemelkodispersnoy jet-nor indică serviceability dispozitivului iprigodnost l rabote.V în timpul orelor de lucru nu sunt permise pauze lungi (1 oră și mai mult) în timpul funcționării dispozitivului, umplut vaktsinoy.Popadayuschaya în vaccin tub capilar în prosvetebystro internă se îngroașă sau seacă și care necesită dopolnitelnoyrazborki de configurare a dispozitivului. In astfel de cazuri, ostatkahvaktsiny mici în rezervor trebuie golit și complet spălată cu apă sistemukipyachenoy sau soluție salină sterilă. Prizapolnennom vaktsinoyrezervuarepo evita sistemul zakleivaniyakapillyarnoy pompa de tub trebuie să fie una sau două baloane nazhatiyamirezinovogo cu direcția jetului, în orice recipient vaccin szhidkostyu dne.V în conformitate cu standardul industrial 42-21-2-85q CMP 
Distribuiți pe rețelele sociale: 

 
 
înrudit
 
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.