Încălcarea defecare: constipație și diaree la copii
Constipatia - probleme intestinale, rezultând o creștere intervalele dintre actele de defecare în comparație cu norma fiziologică individuală sau mișcarea în mod sistematic inadecvate intestinale.
frecventa defecare la copii sănătoși pot varia în mod substanțial în funcție de natura produselor alimentare, cantitatea de lichide pe care bea, activitatea motorie și din alte motive. Copiii din primele luni de viata, alăptat, frecvența scaunelor poate fi de la 1 până la 6-7 ori pe zi. scaunul devine de obicei mai puțin frecventă atunci când transferul copilului la o alimentație mixtă și artificială. La copiii mai mari de 3 ani este considerată vibrații de frecvență scaun normal de 3 ori pe zi, de 3 ori pe săptămână. Copiii sub 3 ani de constipație să spun, dacă scaunul mai puțin de 6 ori pe săptămână, pentru copii mai mari de 3 ani - atunci când defecare cel puțin 3 ori pe săptămână. Distinge constipație acută și cronică.
constipație acută
constipație acută - absența bruscă a scaunului pentru câteva zile. La copiii mici, uneori, constipație acută este posibilă din cauza disfunctii intestinale pe fondul unor erori dietetice, boli intercurente, parazitoze. Absența unei încălcare gravă a stării de sănătate a copilului, restabilirea miscarile regulate ale intestinului după o singură declarație a tubului de vapori (sau clismă), și după eliminarea cauzelor constipatiei vă permit de a pune diagnosticul sindromic al coprostasia acute. Pentru a exclude parazitoze intestinale adecvate pentru a examina fecale pe ouă de viermi și protozoare.
constipație acută este posibilă într-o serie de boli acute chirurgicale, conceptul comun - „abdomen acut“: apendicita acuta, ulcer perforat al stomacului sau intestinului, peritonită, etc. În același timp, caracterizată prin dureri intense abdominale, o deteriorare puternică a sănătății, uscăciunea gurii, tahicardie, poate crește. temperatura corpului. La examinarea simptomelor detectate iritație peritoneală: tensiunea peretelui abdominal anterior, simptom-Shchetkina Blumberg, și alții-Voskresenskiy creștere a temperaturii rectale. Pentru suspectat „abdomen acut“ nevoie de spitalizare de urgență a copilului în spital chirurgicale.
constipație acută în combinație cu o întârziere de gaze și durere severă la nivelul stomacului poate indica o obstrucție intestinală acută. În cazul în care, împreună cu un copil întârziere defecare ascuțit în cauză este durere foarte intensă în abdomen, care sunt repetate la intervale regulate, slăbirea treptat, copilul deteriorarea progresivă a sănătății, pot fi vărsături, ar trebui să se gândească la invaginație. În urma unei examinări, copilul ar trebui să acorde o atenție la asimetrie abdominală, încercați să palpeze un pro-intussusceptum, este recomandabil să se efectueze o examinare digitala rectala. Dacă excludem diagnosticul nu este posibil, copilul este o nevoie urgentă de a pune într-un spital chirurgicale.
Dacă există semne de obstrucție intestinală acută în timpul inspecției nu poate identifica copilul tensionat proeminenței dureroase in zona abdomenului, in scrot, sau, mai rar, în buric, copilul trebuie să fie admise imediat la spital chirurgical cu diagnosticul de ushemlenie hernie.
constipație cronică
Constipatie cronica - Reducerea sistematică a mișcărilor intestinale pentru 3 sau mai multe luni. Criteriile suplimentare de constipatie cronica sunt: recurente (după 7-30 zile) izolarea scaun in cantitati mari, sau episoade kalomazaniya encopresis, stres prelungit (tentative) a copilului în timpul unei mișcări intestinale, defecație după detectarea prin palpare de-a lungul intestinului de scaun.
Prin apariția constipației cronice la copiii mici pot cauza erori dietetice (malnutriție, introducerea tardivă a alimentelor complementare de legume). Caracterizat prin constipație cronică pentru boli asociate cu hipotonie severă (hipotrofie gradul II-III), rahitism severe, sindromul Down (QPO) și altele.). Diagnosticul primar, în aceste cazuri, este stabilită printr-o combinație de date clinice.
În cazul în care constipația au fost raportate la un copil cu o creștere întârziată și întârzierea de dezvoltare psihomotorie, ar trebui să se gândească la hipotiroidism. Ar trebui să se clarifice dacă a existat un copil la naștere, excesul de greutate, nu au raportat dacă icterul prelungit după naștere. În urma unei examinări, ar trebui să acorde o atenție pentru piele și păr uscate, rosturi late si arcuri, hipotonie musculară, sub formă de pastă, bradicardie. Este recomandabil să se efectueze măsurarea copilului în dinamica temperaturii corpului (hipotermie), pentru a investiga colesterolul în serul sanguin (ridicat), fosfataza alcalină (redusă) și hormoni: T3, T4 si TTG la copii mai mari de 1 an pentru a evalua „vârsta osoasă“ (rămase în urmă). Când hipotiroidism probabil să se consulte un endocrinolog.
La sugarii cu antecedente de istorie obstetricale constipație cronică poate fi o manifestare a leziunilor cerebrale perinatale, sindrom hiperexcitabilitate, leziuni cerebrale congenitale paralicha- ale măduvei spinării. Împreună cu evaluarea istoriei obstetricale trebuie să acorde o atenție la dinamica de dezvoltare psihomotorie a copilului, pentru a evalua tonusul muscular, prezența reflexelor patologice și simptome focale. Este recomandabil să se efectueze neurosonography, cu ultrasunete a coloanei vertebrale. Dacă există abateri ar trebui să se consulte neurologul copilului.
Proporția de cazuri la copiii mici sunt o manifestare a anomaliilor intestinului constipației cronice: stenoza congenitala a intestinului si anus, hipertrofia sfincterului anal intern. Natura constipație incapatanat, el rigiditate la terapia conservatoare. Este necesar să se efectueze o examinare digitala rectala, investigare cu ultrasunete a sfincterului anal, examen de bariu, uneori sfincterelor myography, chirurg proctolog consultare.
Ocazional sugari constipație cronică cauzată de aplazie congenitală a anterioare mușchilor peretelui abdominal. În acest caz, inspecția copilului să acorde o atenție la un abdomen deformat expandat, care este ușor posibilă palparea buclele intestinale. consultare chirurgicale adecvate.
Pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară la dezvoltarea de constipație duc adesea erori nutritionale - lipsa de conținut în renunțarea kletchatki- dietă alimentară sau prea pripit dominația mic dejun alimente în dieta de produse rafinate. Cauza constipatiei poate fi o îngrijire a copilului defect, ceea ce duce la o suprimare sistematică a nevoia lor de a defekatsiyu- factori iatrogennye gipodinamiya- - utilizarea frecventă a clismelor și utilizarea pe termen lung a laxative sredstv- administrarea anumitor medicamente: anestezice, relaxante musculare, anticonvulsivante, anticolinergice, opiacee, diuretice, blocante de calciu canal, acidul nicotinic. Pentru a identifica aceste cauze suficient de atent pentru a colecta istorie.
De multe ori dezvoltarea de constipatie cronica este asociat cu stări însoțite de defecatie dureroase (fisuri anale, hemoroizi), precum și dezvoltarea ulterioară a defecare fricii nevrotic. Prin urmare, în examinarea copilului ar trebui să examineze cu atenție să fie zona anorectale, efectuează o examinare digitala rectala.
O cauză frecventă a întârzierilor recurente scaun la copii este constipație funcțională. Natura naturii periodice a prezenței constipației și a altor simptome disfunctie neurocirculatorie. În ceea ce privește diagnosticul diferențial al lipsei de eficacitate a tratamentului exclude megacolon, dolichosigma. În acest scop, examinarea efectuată de bariu. În identificarea unei astfel de patologie a unui copil pentru sfaturi trimis la proctolog.
În cazul constipației persistente progresive, greu de terapie conservatoare, însoțită de o creștere a abdomenului, formarea de pietre fecale, dezvoltarea de malnutriție, boli deficiente de vitamine, trebuie să se considere Hirschsprung, precum și de colon gipoganglioz dobândite ca urmare a trece printr-infectie intestinala precoce. Pentru scopuri de diagnostic studiul radioopac efectuat de colon definire biopsie submucoasei intestinului porțiune îngustată creșterea atsetilholinestarazy. Potrivit planificate chirurg proctolog consultare.
Copiii cu boala Crohn, colita ulcerativă, sau după o intervenție chirurgicală apariția constipației intra-abdominale pot indica dezvoltarea stricturi dobândite și stenoză a intestinului sau boala adeziv. În această situație, este necesar să se consulte un gastroenterolog și chirurg. Poate fi necesar o intervenție chirurgicală.
Un copil cu antecedente de leziuni traumatice spinarii, cauza constipatie cronica poate deveni spondylopathies în încălcarea inervație spinării. neurologul consultare adecvată.
diaree
diaree (Diaree, greacă, diarrhoia de dia -. Mișcarea prin, prin- + rhoia - timpul de expirare), diaree - accelerat mai mult de două ori defecare la care materiile fecale sa schimbat, de obicei, o consistență lichidă și este eliberat într-o cantitate mai mare de 10 g / kg / d.
Cauzele diareei sunt împărțite în 3 grupe: funcționale, infecțioase și ereditare-constituționale. Diareea poate fi acuta, recurente si cronice.
La copiii mici frecvent diaree acută ca urmare a dispepsie funcțională, alimentare (glucide supraalimentare, proteine și mâncare amestecat grăsime supraalimentare, rău sau nu o vârstă adecvată și al produselor alimentare.). În favoarea diagnosticului indică legătura cu eroare de diaree alimente, severitate moderată de dispepsie într-o stare bună de sănătate a copilului și a dinamicii rapide a simptomelor pozitive in dieta de fond. Ar trebui să-și petreacă examinare și bacteriologică a vulgar fecale.
(. Toxicoza infecțioasă, uremie, etc), diaree acuta cu boli intercurente poate fi considerată ca o dispepsie parenterală și de fond SNC patologie - cum ar fi diareea pathic neuro. În scopul diagnosticului diferențial al infecției intestinale este necesară și examinarea vulgar bacteriologică a fecale.
O cauza comuna de diaree la copii sunt infectiile intestinale acute (enterocolită acută sau gastroenterocolitei). În același timp, caracterizată prin fenomenul de deshidratare, toxicitate, creșterea temperaturii corpului. Necesare pentru examinare și bacteriologică a vulgar fecale, imposibilitatea de rehidratare orală sau deshidratare gradul II-III a copilului ar trebui să fie admis la infecție spital.
Cauza diareei subite combinate cu vărsături și intoxicație severă pot fi intoxicație acută (agenți colinergici, adrenergici, fluorouracil, laxative, colchicina, fungi, metale grele, acid tricloracetic, etc.). Este necesar să se clarifice circumstanțele care au dus la diaree, efectua examenul bacteriologic și toxicologic fecale, vomă și lavaj gastric. În formele moderate și severe care necesită spitalizare în departamentul toxicologic.
Trebuie amintit despre posibila apariție a diareei în boli acute chirurgicale (apendicita, peritonita, etc.). În acest sens, simptomele de „abdomen acut“ necesitatea de a verifica cu examinarea pacientului cu diaree.
Printre cauzele constituționale ereditare de diaree recurente cele mai comune alergii alimentare (de multe ori cu intoleranță de lapte de vacă). Ajuta la stabilirea unui diagnostic de identificare a unei greutăți de familie, un test de eliminare-provocare, o combinație de episoade de tulburări gastro-intestinale cu alte (cea mai mare parte a pielii), manifestări de atopie. La inspecție poate fi efectuată o analiză generală a sângelui (eozinofilie), determinarea totală și specifice imunoglobulina E la copiii mai mari de 5 ani - mostre skarifikatsionnye cu posibili alergeni.
O cauza relativ comuna a tulburărilor intestinale recurente la copii este deficit de lactază. Diareea tipice de comunicare cu ingestia de alimente lactate, apariția simultană a greață, uruit abdominale. Pentru a confirma diagnosticul folosind o eliminare-provocare a fost, testul laktozotolerantny. Pentru a elimina malabsorbție la glucoză-galactoză, având manifestări similare pot fi utilizate suplimentar încărcarea probei de glucoză-galactoză.
În cazul în care o tulburare cronică se manifestă scaune urât mirositoare scaun grase abundente, iar copilul identifica retard de creștere, malnutriție progresivă și semne de deficiențe de vitamine, poate fi suspectata boala celiaca. Este necesar să se evalueze coprogram - steatoree se caracterizează în principal datorită acizilor grași. screening serologic trebuie efectuat (antiglyutenovye, anticorpi antiendomysial si anticorpi la transglutaminază tisulară) și recomanda un copil cu un gastroenterolog. Valoarea de diagnostic are efectul pozitiv al agliadinovoy dieta. Diagnosticul diferențial al bolii celiace cu enteropatie alergică, enteropatie autoimună, atrofia congenitală a microvililor displaziei epiteliale intestinale se efectuează pe baza studiului morfologic biopsie a mucoasei intestinului subțire.
Prezența permanentă scaun zamazkoobraznogo grăsime într-un copil cu malnutriție, hipovitaminoza permite de a suspecta fibroza chistica. Este necesar de a afla dacă un copil legat tulburări respiratorii (bronșită obstructivă, pneumonie recurente). Diagnosticul poate fi suspectat la detectarea unui program de la un număr mare de grăsimi neutre și identificare a confirmat transpirația concentrației crescute de electrolit, cercetarea ADN. Diagnosticul probabil ar trebui să consulte un genetician.
diaree cronică la un copil cu malnutriție severă și edem permite enteropatia exudativă suspectate. Este necesar să se facă analiza urinei (excepții proteinurie) - co program - se caracterizează prin steatoree, reacție pozitivă fecale la analiza de proteine biochimice de sange - hipo- tipic și disproteinemie. Diagnosticul probabil, endoscopie, examinarea morfologică și cu raze X a intestinului, uneori - limfangiografiyu. Aveti nevoie de consiliere și supraveghere a gastroenterolog.
Pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară printre cauzele diareei recurente funcționale poate fi observat tulburări nevrotice și neuropatice (sindromul de intestin iritabil - K58). Caracterizat de manifestări disfuncție neurocirculatorie ale altor sisteme ale corpului, simptome psihologice și emoționale și a dezechilibrului autonom. Alături de cercetarea sistemului nervos central, sistemul nervos autonom pentru a exclude boli ale tractului digestiv superior, boala inflamatorie a intestinului infectioase si non-specifice.
Diareea însoțește adesea vărsături atsetonemicheskie la copiii cu diateza neyroartriticheskim. Ar trebui clarificat faptul că un copil excitabilitate a crescut, dezvoltarea intelectuală rapidă, artralgii episodice, dureri în abdomen. Este recomandabil de a afla istoricul familiei (urolitiază, radiculite, gută). În urma unei examinări, trebuie să acorde o atenție la prezența copilului acetonă respirație. La o examinare, împreună cu o regie de evaluare și examinare bacteriologică a fecalelor și a vomei trebuie să evalueze nivelul de acid uric în ser sanguin și uraților urină, examina urină pentru acetonă.
diaree recurente care apare cu stresul dupa traumatisme, caracteristica de insuficiență suprarenală cronică. Acest lucru, împreună cu diaree și vărsături sunt tipice crescând treptat slăbiciune musculară, sete, poliurie, anorexie. În urma unei examinări, ar trebui să acorde o atenție la prezența de hiperpigmentare a pielii, în special în cutele hainelor și frecarea la sol. Este necesar de a afla istoria familiei. Examinarea este necesară pentru a determina excreția urinară de zi cu zi a 17-ACS si 17-KS (redus). Ea are implicatii hiperkaliemie de diagnostic și hiponatremie. Cheltuiți glandei suprarenale cu ultrasunete. Trebuie să se consulte un endocrinolog.
O cauza frecventa a diareei recurente la copii sunt boli inflamatorii cronice nespecifice ale tractului digestiv. Bold Scaun prost digerate în combinație cu retransmisia ascuțite sau încercuirea dureri levopodrebernymi și vărsături permite suspectate pancreatită acută sau exacerbarea acută a pancreatitei cronice. Părinții recomandabile pentru a afla daca copilul are traumatism abdominal „erori alimentare grosiere. În urma unei examinări, copilul trebuie să acorde o atenție la limba de impozitare, o durere ascuțită în cadranul superior stâng, intoxicație severă. Ar trebui să fie explorate pentru a determina koprogrammu- amilază amilază mochi-, lipaza, tripsina conduita ultrasunete a krovi- ser endoscopie abdomenului și gastroduodenale. Ar trebui să se consulte un gastroenterolog, în cazuri severe - spitalizare.
digerate periodic sau permanent slab scaune cu mucus, uneori cu sânge în legătură cu pierderea în greutate, intoxicație dau motive să se gândească la bolile inflamatorii și degenerative ale intestinului (boala Crohn, colita ulcerativă. Este important de a afla disponibilitatea copilarie, familia de la intestinale copil infecții severitate. în urma unei examinări, ar trebui să acorde o atenție la semnele de deficiențe de vitamine, reducerea starii de nutritie, intarzieri de dezvoltare fizică, simptomele anemiei. examenul necesita hemoleucograma completa, coprogram, examenul bacteriologic de fecale, determinarea nivelelor serice ale fibrinogenului și a acizilor sialici, proteinelor totale și fracțiunile proteice. In cazul diagnostic probabil de evaluare și tratament este recomandabil să se efectueze un spital gastroenterologie specializat.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial al diareei, combinat cu tulburările trofice generale, trebuie amintit și probabilitatea de tumori maligne ale colonului. Poate necesita diagnosticare cu ultrasunete, endoscopie, scanare CT sau RMN a tractului digestiv.
Cauza diareei la copii pot fi, de asemenea altă etiologie diferită a bolii (pancreas hipoplazie congenitală, deficiență imună, insuficiență renală, clorură de diaree, diaree de sodiu, methemoglobinemie, și alții.).
- Fecale in IBS (sindromul intestinului iritabil)
- Scaun de multe ori, dar nu diaree
- Diaree (diaree), o dată pe săptămână
- Testările pentru constipație
- Dispozitivul de blocare mecanism care are loc în timpul intestine?
- Ar putea fi constipație smekty după ce copilul?
- Slăbiciune, limba albă, acid și constipație gura uscată
- Pot face un efort pentru constipatie in timpul sarcinii?
- Constipație cronică la sugari, copii
- Groaznic (teribil, teribil) și constipație
- Scaun de tratament și constipație uscat
- Simptomele și tratamentul constipație spastică, cum se vindeca?
- Constipatia si scaune tari (scaun), cum să se înmoaie scaun, ce să fac?
- Constipație și oi fecale, bile scaun de capră, ca un bob de mazare
- Scaun pentru constipatie, negru fecale, verde, alb de un adult
- Cum de a defini constipație?
- Dolichosigma intestinale la copii
- Constipație. Mecanisme de dezvoltare a constipației
- Fisură anală, ulcer longitudinal fantă mucoasa anală, adesea situate pe peretele din spate.…
- Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
- Chirurgie fisura anala