Infecții fungice pielii la copii: tratament, simptome, semne, cauze

infecții fungice invazive apar aproape exclusiv la prematur după tratament prelungit intensiv cu antibiotice.

epidemiologie din piele la copii

infecții fungice congenitale sunt cauzate în principal de Candida albicans ascendenți infecție din vagin. Condiții favorabile: ruperea prematură a membranelor, amnioscopy, cerclaj (o cusătură în formă de inel, la nivelul colului uterin pentru prelungirea sarcinii) și mama terapia cu antibiotice.

infecții fungice nosocomiale, în schimb, sunt mai frecvente.

• Sursa de infecție: personal, echipamente și produse de sănătate.
• Printre factorii care contribuie sunt: ​​imaturitate pronunțată, nutriție parenterală cu emulsii lipidice, un cateter venos central, ventilație mecanică, terapia cu antibiotice și corticosteroizi.
• În primul rând, în incidența Candida albicans este, infecții mai puțin frecvente cauzate de alți membri ai genului Candida ciuperci.
• Infecțiile cauzate de Aspergillus sunt rare și apar numai la nou-nascuti extrem de imatur după terapie intensiva prelungita, tratamentul cu antibiotice și, uneori, după o intervenție chirurgicală.

Simptome și semne de piele la copii

Aftele: cele mai frecvente infectii ale pielii și mucoaselor, cauzate de ciuperci din genul Candida, strat albicios peste zona congestie, care prin contactul mecanic pot sângera. În locuri apropiate scutece de contact sau scutece cu pielea copilului, formarea de vezicule, pustule, uneori doar papuloase, erupții cutanate, care pot avea caracter de un canal de scurgere.

infecții fungice congenitale: epiderma pot BGG acoperite cu pustule roșii mici și, uneori, de mărimea unui cap de pin de pe un teren de culoare roșie. Dacă infecția intrauterină există o perioadă suficient de lungă de timp, este posibilă invazie a agentului patogen în toate organele cu dezvoltarea sepsis candidozei congenitale. Această formă se poate termina lethally.

Candida sepsis:

• Simptomele corespund celor ale unei infecții bacteriene. Accentul principal pentru continuare generalizarea poate fi pielea, membranele mucoase, tractul gastrointestinal și plămâni.
• Cel mai adesea un început lent.
• Tipic: labilitatea temperaturii corpului - adesea hipotermie, scăderea tensiunii arteriale, centralizare, hipotensiune arterială, letargie și trombocitopenie.
• Leziunile diferitelor organe: meningita, nefrite, osteomielita, artrita septică, infiltrate pneumonice, endoftalmita și colab.
• Simptomatologia este asociat cu zona leziunii. Cand meningita in fata-hoț va crește numărul de celule mononucleare, concentrația de glucoză a scăzut, creșterea conținutului de proteine.

diagnosticarea pielii la copii

Diagnosticul candidozei membranelor mucoase ale pielii sau este stabilită clinic. Obținerea de culturi patogene doar confirmă diagnosticul clinic și nu este o dovadă în sine, deoarece Candida face parte din flora normala a oamenilor.

Tipic de Candida sepsis, prematuri nou-născut este un curs prelungit cu trombocitopenie, dar fără coagulopatia de consum.

Detectarea agentului patogen în sânge este o sarcină dificilă, datorită naturii intermitente a candidemia.

Obținerea de cultura Candida în secrețiile traheale sunt dificil de interpretat (clinica?!).

Candida Identificarea în probele de urină, obținute prin puncție suprapubiană, sugerează în mare măsură prezența unei infecții invazive. Sonographically confirmați / elimina deteriorarea rinichilor.

Testul cu definiția antigenului Candida are o sensibilitate scăzută și specificitate, de aceea, considerate a fi scoase din uz.

Tratamentul pielii la copii

Tratamentul leziunilor ale pielii și mucoaselor: suspensii locale, creme, geluri sau nistatin unguent, miconazol sau amfotericina B. Pentru gel afte (ex., Daktar-Gel), datorită expunerii prelungite la nivelul mucoasei, este șlam mai eficientă .

Tratamentul infecțiilor sistemice: amfotericina B în combinație cu 5-fluo-rotsitozinom (flucitozina):

Amfotericina B:

• Doza: 0.1 la început (când situații de urgență 0,3) mg / kg / zi, într-o singură administrare prin titrare timp de 4-6 ore.
• Doza zilnică este crescută.
• Efecte secundare sub formă de frisoane, febră, hipotensiune prematuri, de obicei, rare.
• Necesită funcția hepatică de control de sodiu și uree.
• O alternativă este de a lipozomală amfotericina B.

În combinație cu flucitozin într-o doză de / kg administrare 60-80 mg / zi pentru 1-2 / in. Flucitozină penetrează bine în lichidul cefalorahidian.

Durata tratamentului: boala clinică depinde de:

• Cand leziuni de organe (pneumonie, osteomielita, meningita, endoftalmita) cel puțin 3 săptămâni.
• Cand legate de cateter candidemia suficient, uneori, timp de numai 10 zile, cu condiția ca cateterul infectat este eliminat.

O alternativă este de fluconazol:

• In mod semnificativ eficienta in leziuni ale membranelor mucoase, eventual cu infecții sistemice (nu a confirmat).
• Fluconazolul nu este înregistrată pentru utilizare la copii < 16 лет.
• rezistență primară are S. krusei. Rezistența secundară (și astfel însămânțare în timpul tratamentului) apare frecvent în C. glabrata, C. parapsilosis și C. tropicalis. Din acest motiv, fluconazolul trebuie utilizat numai în cazuri excepționale.

Prevenirea pielii la copii

Decisiv este respectarea regulilor generale de igienă pentru a preveni răspândirea ciupercilor. Cazurile de infecție cu infecții fungice ale nou-nascuti prin mâinile personalului.

Pentru a suprima creșterea fungilor pe un fond de terapie cu antibiotice pot fi utilizate în interiorul nistatin sau amfotericina B. Cu toate acestea, eficacitatea acestor profilaxie nu este dovedită.

Ca o alternativă la prematură < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.