Principiile organizatorice de observare a copiilor bolnavi acut în practica de urgență

O rețea extinsă de clinici pentru copii în orașe din Rusia, stații medicale și stații de ambulanță în zonele rurale, personal de îngrijire primară pediatrie a sistemului de sănătate din Rusia, destinat în primul rând pentru depistarea precoce a bolilor acute, stabilirea diagnosticului corect, adresa de la locul de tratament al copiilor bolnavi și un tratament eficient la domiciliu, în cazul în care probele de caz.

Indicații pentru tratamentul ambulatoriu al copiilor (la domiciliu):
- Copiii de orice vârstă, cu lumină și forma ștearsă a bolii, care nu necesită internarea obligatorie a indicațiilor epidemiologice;
- pacienți cu forme moderate de boli infecțioase acute la vârsta de 1 an, care de stat și condițiile de viață permit de a asigura un tratament la domiciliu;
- copii bolnavi externați din spital, un tratament intensiv pentru a finaliza cursul tratamentului la domiciliu, sub supravegherea unui medic pediatru.

furnizarea de droguri de copii tratati pe o baza in ambulatoriu, în detrimentul cetățenilor (cu excepția de a avea beneficiile persoanelor fizice: copii până la 3 ani, copiii sub 6 ani de familii mari, copii cu dizabilități).

Analiza structurii bolilor la copiii tratati la una din policlinicile copiilor din Khabarovsk, este prezentată în tabelul. 1.

Tabelul 1. Structura bolilor acute la copii observate in casa

forme nosologice	Numărul de pacienți tratați		Durata tratamentului (zile)
forme nosologice	numărul absolut	procent	Durata tratamentului (zile)
ARI	834	51.2	7,1 ± 0,11
pneumonie acută	140	8.6	12,1 ± 0,69
amigdalită acută (angină)	242	14,9	6,7 ± 0,53
varicela	230	14.1	6,5 ± 0,78
rubeola	64	3.9	4,9 ± 0,44
Quinet	69	4.2	6,8 ± 0,71
shigelloza	27	1.7	± 0,89 7,3
ehsherihiozom	6	0.3	5,8 ± 1,10
Iersinioz	3	0.2	5,9 ± 0,95
tuse convulsivă	2	0.1	ll.2 ± l.23
scarlatină	11	0.7	8,3 ± 1,37
astm bronșic	2	0.1	11,0 ± 0,67
numai	1630	100	7,5 ± 0,33

Din observațiile din materialele prezentate în tabel se vede că toate boala acută întâlnită cel mai frecvent patologia infecțioasă a feței și a tractului respirator inferior (74,7%).

Multitudinea observațiilor copiilor depinde de vârsta și a copiilor sub 1 an îl vizitează zilnic, până la vindecarea clinică, pentru copii mai mari de 1 an - pe o bază de zi cu zi numai în faza acută a bolii.

Absența dinamicii pozitive sau deteriorarea stării pacientului sunt baza pentru internarea pacientului.

Împreună cu epidemiolog organizează măsuri anti-epidemice.

Principiile de bază ale tratamentului copiilor pe o baza in ambulatoriu, care vizează prevenirea stărilor de urgență sunt alese în mod corespunzător (de obicei empiric) tratament cauzal, terapia patogenic, luând în considerare previziunile punerii în aplicare a factorilor de risc și stări patologice ale fundalului copilului, agenții simptomatice.

Practica arată că modelul pentru pacienții infecțioși, inclusiv copii care suferă de infecții virale respiratorii acute, medicamente din grupul de AINS și antibiotice, în special cu spectru larg, o întâlnire lungă, nu numai că face mai ușor pentru boala, dar de multe ori agravează recuperarea prognosticul și întârzierea. Un rol important este jucat de administrarea la timp a terapiei de înlocuire, dreptul pentru un copil bolnav, pentru a asigura respirație liberă (inclusiv nas - la pacienții cu tulburări respiratorii), dieta.

boli infecțioase cu admiterea obligatorie (indicație absolută):
1) o difteric și suspiciune de difterie;
2) infecție meningococică și toate CNS;
3) polio și polio suspectate;
4) tifoidă, paratifoidă și suspectat nih b) toate hepatite virale acute;
6) salmoneloză, dizenterie și alte OCI - copiii din instituțiile preșcolare, grupuri de copii privat;
7) scarlatină - toți copiii sub vârsta de 2 ani, cu dezvoltarea complicațiilor septice, severe și forme complicate.

Indicații pentru spitalizare de copii:
1) este indicat clinic:
severă (gradul 2-3 toxemiei, neurotoxicosis, toxemia cu exsicosis, șoc și alte sindroame de determinarea severității bolii);
Complicații: specifice, nespecifice (secundare, bacteriene, virale);
fundal nefavorabil premorbide a copilului (distrofie, naștere prematură, Thymomegalia, sub- și decompensată perinatală encefalopatie);

2) indicații epidemiologice: grupuri închise, prezența copiilor mici în familie, fără antecedente de infecție, lipsa de oportunități de a asigura măsuri antiepidemice în vatra;

3) din motive sociale: familii disfuncționale.

Tabelul 2. Principiile de monitorizare a pacienților cu infecții în ambulatoriu

numele bolii	Un studiu de la începutul bolii	Perioada de izolare pacient	Criteriile de admitere și de descărcare de gestiune rekonva-lestsentov în grupul copiilor
pojar	Sânge pe PHA	5 zile de la debutul sypi- 10 zile - în prezența complicațiilor	recuperare clinică
difterie	exudate faringiene și nazale pe BL (SIGEN-curent) examen microscopic	În funcție de severitatea bolii spitalizare pentru o perioada de 14 la 56 de zile (complicații)	Clinică de recuperare + 2 tampon negativ de gât și nas la bacilul difteric
varicela	•	5 zile de la data înregistrării ultimului element al bulei, cel puțin 9 zile de la debutul bolii	recuperare clinică (prezența cruste nu se opune admiterii)
tuse convulsivă	2 exudate faringiene luate zilnic sau la două zile; cu sânge pe RAC tuse convulsivă antigen	14 zile de la debutul bolii pentru copii până la 7 ani, cura clinica pentru copii peste 7 ani	vindecare clinică + 2 frotiuri negative din faringe, luate în fiecare zi alte
scarlatină	Urinaliză în ziua 10, sange si urina timp de 21 de zile de la debutul bolii	22 de zile de la debutul bolii (izolare strict timp de 10 zile + 12 zile de modul acasă) "	clinică de recuperare și fără complicații
Epidemiologică. oreion		9 zile de la debutul bolii la forma glandular, forma nervoasa orhito - spitalizare (mai mare de 20 de zile)	recuperare clinică
rubeola	-	4 zile de la începutul erupției	recuperare clinică
Gripa, SARS	Tampoanele din nazofaringe la virus, RIF	Nu mai puțin de 7 zile de la debutul bolii	recuperare clinică
Mnrusnmy tshgit L	ALT, timol, etc .., bilirubina, markeri de hepatita	Eliminarea icter, o scădere a activității transaminazei, fiind normalizat, 35 zile	recuperare clinică și de laborator
Nirusny hepatita B, C, D și colab.	Aceleași + markeri hepatita parenterale (DDP ADN, ARN NSO)	Eliminarea icter, o scădere a activității transaminazei, fiind normalizat, 35 zile	Clinică de recuperare-ing laborator
Quinet	rezervor Cal. însămânțare înainte de o terapie / B, scat gram	Nu mai puțin de 7 zile de la debutul bolii	recuperare clinică fără rezervor de referință. însămânțarea fecale
Dizenterie, (Mmonsllez, ehsherihioza și colab., A confirmat OCI bacterian	Buck. Culturile scaun -multiply 1, înainte de începerea A / B terapie coprogram	Nu mai puțin de 7 zile de la debutul bolii	recuperare clinică + 1 Neg. fecal semănat (vanza-to monelleza - 2 Neg fecale de semănat).
pseudotuberculosis	fecale semănat, Riga sânge în dinamică	20 zile de la debutul bolii	recuperare clinică + 1 Neg. Culturile de scaun (2 - cu boala bacteriologic confirmat)
Varicela (imunoglobulina?)	21 de zile	21 de zile	21 de zile de la ultimul contact (carantină)
tuse convulsivă (Imunoglobulina timp de 3 h ml / zi)	14 zile rezervor. examinare de 2 ori pentru copii de până la 7 ani	7 zile rezervor. examinare de 2 ori pentru copii de până la 7 ani "	7 zile (carantină) și rezervor. examinare de 2 ori pentru copii de până la 7 ani
scarlatină	17 zile	7 zile	7 zile
Epidemiologică. Oreionului (extra, vaccinarea)	21 de zile	21 de zile	21 de zile
rubeola	-	-	21 de zile
Gripa, SARS	7 zile	7 zile	7 zile
Quinet, dizenterie, ehsherihioza, salmonella și colab. (Fagirovanie)	7 zile	7 zile	7 zile
infecție enterovirus	10 zile	10 zile	10 zile
Hepatita virală A (extra -. Imunoglobulina)	35 de zile	35 de zile	35 de zile (med. Supraveghere medicală 1 dată pe săptămână)
Tifoidă și germen (vaccinare suplimentară pentru copiii mai mari de 7 ani, fagul)		21 de zile ori de examinare 1 scaun	21 de zile ori de examinare 1 scaun
infecția meningococică (vaccinare suplimentară și imunoglobuline		10 zile + 1. Neg tampon nazofaringian. Purtătorii pot fi tratate la domiciliu (4 zile -makrolidy, stânga-mitsetin etc.)	10 zile de observație, 1 otritsat. rezervor. însămânțarea nazofaringe
Difterie (vaccinarea de urgență)		7 zile. Buck. însămânțarea tampon din nas si faringe 1 ori (Neg.)	7 zile. Buck. însămânțarea tampon din nas si faringe 1 ori (Neg.)
Poliomelita (vaccinarea OPV suplimentar)		20 de zile. nu este necesară izolarea atunci când figuranti, vaccinarea	20 de zile

Tabelul 4: Lista de evenimente la locul infecției

infecție Nume	dezinfecția finală obligatorie	Vaccinarea de urgență (vârstă)	Imunizarea si altele pasive. Evenimente
tuse convulsivă	;	;	+ (Până la 2 ani)
fund de vânt	;	;	;
rujeolă *	;	+ (1-25 ani)	+ (Până la 1 an)
rubeola *	;	+ (Seronega-tive)
oreionul **	;	+ (1-25 ani)	• (Până la 1 ani)
gripă	-	+ (De la 6 luni).	+ (Severă)
difterie	+	+	;
scarlatină "	;		;
poliomielita	+	+	+
hepatita virală	+	;	+
febră tifoidă	+	+ (7 ani)	- (Fagirovanie)
infecție enterovirus	+	;	-
holeră	+	+ (2 ani)	- (antibiotice)
Dizenterie, monelloz Salle și colab. OCI	+	-	- (Fagirovanie)
Worm infestarea ***	+	;	-
bolile micotice (râie microsporia)	+
scabie	+		;

Notă:
* Vaccinarea suplimentară se efectuează în primele 72 de ore după contactul cu un pacient;
** Vaccinarea de urgență se efectuează până la 7 zile de la expunere;
*** tratamentul preventiv al copiilor cu mebendazol sau levamisol poate fi în contact cu enterobiazei pacientului.

Principiile de supraveghere a pacienților cu boli infecțioase acute sunt prezentate în Tabelul. 2, 3 și 4.
Dezinfecția finală în centrele performante statii de angajati dezinfecția (departamente) din centrele orașelor sau de district sanepidnadzora după evacuarea pacientului în termen de 24 de ore.

dezinfecție curentă se efectuează ca urmare a detectării de spitalizare infecțioase pacientului până la recuperarea acestuia sau, în cazul în care acesta este lăsat pentru tratament la domiciliu. În bacillicarriers dezinfecție curentă se efectuează din momentul detectării unui operator de transport pentru a elimina controlul epidemice. dezinfecție curentă presupune punerea în aplicare a măsurilor sanitare și de igienă, dezinfectarea obiectelor mediului și evacuarea pacientului. Dezinfectarea este efectuată de către membrii familiei sub îndrumarea unui medic local și epidemiolog district.

Măsurile de salubritate pentru a asigura vatra familiei:
izolarea pacientului într-o cameră separată sau o parte îngrădite;
evitarea contactului cu copiii preșcolari;
limitarea contactul cu copilul obiecte ale mediului;
igienă personală;
selecție vase separate, lenjerie de pat;
separa conținutul și colectarea lenjeriei murdare;
curățenia în cameră și zonele comune.

Mijloace și metode de decontaminare:
- hloramin- 0,2, 0,5 și 1% soluții;
- soluție de băut sodat 2%;
- săpun de rufe sau săpun pulbere - soluție de 2%.

Principiile tratamentului bolilor infecțioase la domiciliu:
- stabilirea unor condiții de igienă adecvate;
- îngrijire personală (mai bună părinte);
- excluderea contactului cu alte persoane
- organizarea de supraveghere medicală;

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit