Patologie a ovarelor. Palparea ovarelor.

Video: Examinarea genitală a vacii. Partea 2. Palparea a ovarelor și a structurilor din jur

bimanuala examen ginecologic Acesta ocupă un loc central în evaluarea ovarelor. Simptomele care apar ca urmare a proceselor fiziologice sau patologice în ovare, în general, corespund celor examenul fizic. Unele boli ovariene sunt asimptomatice, astfel încât datele examenului fizic pot fi singurele informații pe prima fază a studiului.
pentru buna interpretare rezultatele cercetării, este necesar să se cunoască caracteristicile palparea ovariene în diferite perioade ale vieții.

ovare vârstă menstruale Nu ar trebui să fie palpate. Dacă acestea sunt în imposibilitatea de a sonda, trebuie să își asume patologia și să efectueze în continuare examinarea în profunzime.

vârstă reproductivă ovar normal de palpat în aproximativ jumătate dintre femei. Cele mai importante caracteristici sunt: ​​mărimea, forma, textura (dense sau kistoobraznye) și mobilitate. La femeile de vârstă fertilă care iau contraceptive orale, ovarele sunt palpate mai puțin, mai mici și mai simetrice decât femeile care nu folosesc aceste instrumente.

pacienți postmenopauzale de ovar inactiv funcțional, cu excepția unei mici cantități de producție androgeni. Ovarele nu mai răspund la stimularea gonadotropi și, astfel suprafața lor activitate foliculară scade treptat, oprindu-se în cele mai multe cazuri, în termen de trei ani de la începutul menopauzei naturale. Femeile aproape de partea de sus a menopauzei naturale, cel mai adesea detectate chisturi functionale reziduale. În general, o creștere a postmenopauză palpabil ovarian necesită o evaluare mai critică decât la femeile mai tinere, la fel ca în această grupă de vârstă peste frecvența tumorilor ovariene maligne.

Aproximativ 1/4 din toate tumori ovariene postmenopauzale au caracter malign, în timp ce în vârsta reproductivă este de numai 10% din tumori sunt maligne. În trecut, riscul a fost considerat atât de mare, încât orice creștere în detectarea postmenopauză ovariene (așa-numitul sindrom de ovar postmenopauză palpabilă) este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Apariția mai sensibile imagistica de diagnostic de rutina pelvine a schimbat tactica. îndepărtarea obligatorie a ovarelor minim largita in femeile aflate la menopauza nu mai este recomandată.

Video: patologie ovarian

În cazul în care pacientul are o naturala menopauza durează până la 3 ani și transvaginal ultrasunete relevă prezența unei simple chisturi singură cameră mai mică de 5 cm în diametru, desfășurarea în continuare a unui astfel de pacient poate consta din ultrasunete repetate (inclusiv transvaginal) pentru a monitoriza starea chistului. Formarea mai mare sau având o structură complexă cu ultrasunete mai bine pentru a trata chirurgical.

chisturi ovariene funcționale - nu este o tumoare, ci mai degrabă o variante anatomice normale care decurg din activitatea normală a ovarelor. Acestea pot să apară ca fanere de educație asimptomatice sau să fie însoțită de simptome care necesită un studiu suplimentar si tratament, probabil, specifice.

Video: Elena Malysheva. Ooforitei - inflamație a ovarelor

când foliculilor ovarieni nu este rupt la sfârșitul maturării lor, ovulația nu se produce si poate fi un chist folicular. Consecința acestei va fi prelungirea fazei foliculare a ciclului și, ca rezultat - amenoree secundară. chisturi foliculare căptușite în interiorul celulelor normale granuloase și partior estrogeni bogat lichizi.

chist folicular Devine semnificativ clinic atunci când ajunge suficient de mare pentru a provoca durere, sau când persistă mai mult de un ciclu menstrual. Nu este clar de ce celulele granuloase mucoasei chisturile foliculare, reținute după timpul când ovulația să apară și să continue să funcționeze în timpul al doilea ciclu jumătate. Chist poate crește, ajungând la un diametru de 5 cm sau mai mult, și continuă să fie umplut cu un fluid folicular estrogen-bogat provenind din îngroșate celulele stratului fanuleznyh. Simptomele cauzate chisturi foliculare, se pot manifesta sub formă de durere unilaterală (ușoară până la moderată), în partea inferioară a abdomenului și modifică natura ciclului menstrual.

Acesta din urmă poate fi rezultatul atât a eșuat ulterior ovulația, și o cantitate în exces de estradiol generate în cadrul foliculului. saturarea excesivă organism estrogenic în absența endometrului ovulatiei giperstimuliruet și provoacă sângerări neregulate. Atunci când examenul pelvin bimanuală poate fi găsit chisturi dureroase unilaterale în mișcare apendici.

După primirea acestor date primare studiu, medicul trebuie să decidă dacă să întreprindă în continuare în profunzime este necesară examinarea, și decide cu privire la tratament. ecografie pelvină este recomandat pacienților de vârstă reproductivă cu dimensiunea pensulei mai mare de 5 cm în diametru. Acest studiu relevă o singură cameră fără sânge simplu semne chistice sau elemente ale țesuturilor moi din interiorul și fără semne creșteri exterioare. Cele mai multe de confirmare cu ultrasunete nu este necesară pacienților. În schimb, femeia trebuie să se asigure și să numească o re-examinare după 6-8 săptămâni.